螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床效果

螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床效果

王玉刚 ,王海波

黑龙江省第三医院  164000

【摘要】目的 研究对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者，采取螺旋CT诊断的临床价值。方法 将本院经手术明确的腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者作为研究对象，例数合计为45例，选取时间范围是2022．1月到2023.1月，对其术前螺旋CT诊断结果进行回顾性分析，将病理结果作为金标准组，CT诊断结果作CT组，对比两组患者的诊断准确率。结果CT组诊断准确率，与金标准组相比，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。结论 采用螺旋CT，对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者进行诊断，患者诊断准确率较高，具有很好的临床价值，值得进行研究推广。

【关键词】CT诊断；腰椎间盘突出症并发椎管狭窄；临床效果

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical value of spiral CT in the diagnosis of lumbar disc herniation complicated with spinal stenosis. Methods A total of 45 patients with surgically confirmed lumbar disc herniation complicated with spinal stenosis in our hospital were selected as research objects. The preoperative spiral CT diagnosis results were retrospectively analyzed, and the pathological results were taken as the gold standard group and the CT diagnosis results as the CT group. The diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results The diagnostic accuracy of CT group was not significantly different from that of gold standard group (P>0.05), with no statistical significance. Conclusion Spiral CT can be used to diagnose the patients with lumbar disc herniation complicated with spinal stenosis. The diagnosis accuracy of patients is relatively high, which has good clinical value and is worth to be studied and popularized.

【 Key words 】CT diagnosis; Lumbar disc herniation complicated with spinal stenosis; Clinical effect

腰椎间盘突出症是由于椎间盘扭曲，对马尾神经造成了一定的损伤，在损伤的过程中，患者会有腰酸腿痛的感觉。腰椎间盘突出症最容易引起的一种并发症就是椎管狭窄，如果在发病后没有得到及时的处理，当病情恶化到一定程度，就会表现出排泄异常、下肢无力、会阴刺痛等症状，严重的会对正常的生活造成很大的影响【1】。目前，临床上常用的 X线检查方法为腰椎 X线，虽然可以达到一定的疗效，但是其局限性很大，不能准确地判断出椎间盘突出的程度，因此，其诊断结果并不能达到临床要求，也就不能在临床上推广。近年来，随着国家医学水平的不断提高，影像技术也在飞速发展，多层螺旋 CT以其高分辨率和多角度成像的优点，被越来越多地用于临床。为此本文将重点分析，对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者，采取螺旋CT诊断的临床价值，研究见正文展示。

1一般资料和方法

1.1一般资料

将本院经手术明确的腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者作为研究对象，例数合计为45例，男：女＝25：20；年龄方面统计，上限：75岁，下限28岁，平均值（51.42±2.46）岁。

1.2方法

本实验所用设备为，国GE公司生产的16层螺旋CT，采用该设备对患者进行诊断，要求患者在诊断中采用平卧位，患者下肢屈曲，在扫描参数设定中，管电流需设置为230-300mAs，管电压设置为120Kv，层厚3mm，层间距3mm，每层进行1.5秒的扫描，扫描位置分别为患者的3-L4，L4-L5，L5-S1间隙，范围为相邻椎体上下缘，在完成检查之后，由具有多年临床经验的医生，进行阅片。

1.3观察指标

将手术病理结果作为金标准，将CT诊断所得出的诊断结果，与之进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验数据进行分析，计数资料采用%表示，将其运用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组患者诊断准确率，与金标准组相比，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1：

表1两组患者诊断准确率比较（n，%）

3讨论

腰椎间盘突出症主要发生在L4~5和L5~S1，在骨科中比较常见，主要表现为髓核突出和纤维环突出。当受到某种力量的影响时，髓核会通过纤维环中的薄弱部位出现，尤其是断裂的疝气、退行性的裂隙等部位，在临床上被称为腰椎间盘突出，这种情况会引起腰痛，甚至会影响到腿部，严重时会造成行动不便，无法正常工作，影响生活质量。如果腰椎间盘突出症比较严重，就会引起退行性病变，还会引起腰椎管狭窄，也有可能是由于受伤引起的，如果腰椎间盘突出症并发椎管狭窄，其临床表现会比较明显，而且会加重【2】。在伴有椎管狭窄的情况下，稍有运动就会导致髓核流出，严重影响患者的正常工作。因此，对该病的精确诊断，不仅能指导治疗，还能影响患者的预后。

通常，临床上对于这种疾病的诊断，主要是通过腰椎X光来进行，因为它价格低廉，成像速度快，所以被广泛的用于临床。虽然应用腰椎 X线检查可获得一定的疗效，但是这种方法无法确定椎间盘突出和神经根压迫的程度，因此其诊断的准确率不高。近年来，随着国内成像技术的不断进步，多层螺旋 CT也渐渐展现出其强大的优势【3】。多层螺旋 CT是近代医学技术发展的结果，它拥有高的成像清晰度和快速的扫描速度，可以在很短的时间里得到高品质的影像，而且这种检查方法自身带有很强的后处理能力，可以在扫描之后对影像进行重新构建，可以给临床医生提供更加可靠的参考依据。相对于常规X光扫描，多排螺旋 CT对腰椎管狭窄的诊断具有更大的优越性。(1)这种检测方法成本低廉，不会给患者带来额外的财务负担，患者更容易接受【4】。(2)这种检查方法的操作比较简便，扫描速度比较快，成像也比较快速，可以在某种程度上减少患者的疼痛。(3) MTCT可以在扫描完成后，对影像进行后处理，对腰间盘等结构比较复杂的部位， MTCT可以从多个角度观察腰椎间盘有无突出，并从多个角度确定病灶的位置。

本次研究结果表明，CT组诊断准确率，与金标准组相比差异较小，差异无统计学意义（P>0.05），可见对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者，采取螺旋CT诊断，患者诊断准确率较高，漏诊率较低，应用效果显著。

综上所述，采用螺旋CT，对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者进行诊断，患者诊断准确率较高，具有很好的临床价值，值得进行研究推广。

【参考文献】

[1]杨军,骆佩,王炳宜.探讨螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):176-177.

[2]何健垣,陆伟润,刘亮.腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床应用及对疾病治疗的指导价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):114-115.

[3]邓志勤,邓睿,吴勇胜.螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(22):19-20.

[4]李治孝.探讨分析螺旋CT影像学检查方法在诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疾病过程中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):56-57.