白癜风中医证型与分型分期的关系

白癜风中医证型与分型分期的关系

常宗锋

(沈阳中科白癜风医院   辽宁沈阳  110000)

【摘要】目的：对白癜风病症的中医证型与分型、分期之间的关系进行研究分析，为临床治疗用药提供一定参考。方法：本文研究分析共抽取206例白癜风患者，对其进行中医辨证诊断，并与现代医学分型、分期进行讨论比较，并对比疾病稳定器与进展期之间的差异性。结果：泛发性白癜风中，肝肾不足、风湿蕴热所占据的比重相对较高，脾胃虚弱型相对较低，与局限性白癜风相对比存在差异，P<0.05；进展期肝郁气滞型比稳定期所占比更高，P<0.05。结论：肝肾不足、风湿蕴热常见于泛发性白癜风，热邪、风湿入侵是肢端性白癜风的发病原因，需重视辩证分型与治疗，从而保证患者预后。

【关键词】白癜风；中医证型；分型；分期

白癜风是皮肤科的常见症，症状表现为皮肤局限性或泛发性的色素脱失[1]，无传染性，无疼痛感，无明显自觉症状。多数患者仅皮肤肉眼可见的变淡或变白察觉疾病，借助皮肤科影像学检查而确诊。白癜风影响患者的肢体美观性，增加内心压力，对日常生活与工作均产生很大的影响。白癜风在中医中属于“白驳”、“白驳风”范畴，需对患者进行辩证分型后给予针对性的治疗[2]。本文对组内白癜风患者进行中医辨证分型与现代医学分期、分型讨论，为临床治疗提供一定的参考。

1 资料和方法

1.1一般资料

    经讨论，抽取就诊时间为2022年1月-2022年12月的白癜风患者206例纳入本文的分析中，患者临床资料真实且完整，对本文分析知情且全程配合参与。由两名专业临床医师负责记录患者的中医症候与临床资料，剔除登记不全者，确保资料有效。患者中男性是99例，女性是107例，最小年龄是11岁，最大年龄是76岁，平均是（48.52±0.16）岁。

1.2西医诊断分型

    参照临床白癜风治疗指南中的临床诊断分型依据，分为寻常型和节段型[3]。又根据患者患处皮肤的部位及皮肤白斑面积的不同，将寻常型细分为局限性、散发性、肢端性和泛发性。

1.3中医诊断分型

    参照临床白癜风中药处方分析与临床辩证体会，根据患者症状表现分型如下：①肝肾不足型。皮肤患处表现为脱色性白斑，边界清晰，白斑内汗毛呈现白色，并带有头晕、耳鸣、失眠健忘，夜尿增加、腰膝酸软等症状。阴虚症候：脉细无力、舌淡、盗汗、五心烦热、舌质红，少苔。②风湿蕴热型。患处为红粉色病斑，患处有瘙痒感，多见于面部、颈部等位置，发病急。伴有口苦、口干、苔白、舌质红、脉浮数等症候[4]。③瘀血阻络型。患处为不对称性白斑，色偏暗，边缘清晰，一般在皮肤损伤后发病。女性患者月经有血块且颜色深。舌质有瘀点，脉细涩。④脾胃虚弱型。常见于小儿面部或口唇，病斑颜色发黄。腹胀、纳少、便溏，舌质淡嫩，脉虚弱，苔白滑。⑤肝郁气滞型。白斑发病部位不固定，患处色泽明暗，情绪易怒，紧张时病情加重，女性患者有痛经、乳房肿胀肿胀。脉弦、口干、便秘、舌质红、失眠多梦等症[5]。⑥不确定型。症候不明显，或无法确定以上分型患者，划分至不确定型。

1.3数据分析

    记录白癜风的中医证型与现在医学分型之间的类别，并将疾病稳定器与进展期的中医证型进行对比。

1.4统计学方法

    在本次分析中，运用的软件包是SPSS25.0，数据表述形式是率，组间差异的对比法是。若分析结果存在差异性，其检验结果P<0.05。

2 结果

2.1白癜风中医证型与西医分型记录

    经数据记录可见，寻常型占比较多，以肝肾不足型、风湿蕴热所占比较高，瘀血阻络型与脾胃虚弱型占比相对较低，详细数据见表1.

表1  中医证型与西医分型数据记录（n,%）

2.2进展期、稳定期与中医证型对比

    除肝肾不足型与风湿蕴热型与分期数据相对比无差异，其余几项分型均与分析存在差异，P<0.05。

表2  证型与分期数据记录对比（n,%）

3 讨论

    中医古典论著中有较多关于白癜风的记录，如“风邪博于肤，血气不和”、“白癜风血瘀皮里”等，久病伤身导致肝肾亏损，进而中医对白癜风的主要治疗原则是“补肝益肾、活血化瘀、祛风通络”，这一点与本次研究的中医证型相符合，如上文表1所示。虽然瘀血阻络型占比较低，但气虚、气滞、内伤等均可影响通络。中医分型中肝肾不足占比最高，认为久病伤肾，真阴损耗，肌肤失养导致白斑出现，因此治疗白癜风的重点是补益肝肾

[6]。表2中数据记录可见，除肝肾不足型与风湿蕴热型之外，稳定器的分型与进展期分型数据相比存在差异，P<0.05。

综上所述，中医治疗白癜风需基于补肝益肾、祛风通络、疏肝理气，活血化瘀为主要要原则，肢端性白癜风可侧重清热利湿，泛发性白癜风要侧重补肝益肾，进展期白癜风需加强疏肝解郁药物治疗，从而针对性改善患者病症。

【参考文献】

[1]喻明江,田文傲,阎杰,司晓红,段琛,王涌,贾浩.灸法治疗白癜风的研究进展[J].皮肤病与性病,2021,43(01):27-29.

[2]王鹏雨,贾婷婷,赵艳霞,张峻岭,丁素先.白癜风中医辨证论治的研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(02):187-189.

[3]王羽侬,张丰川,蔡玲玲,张雪,李流云,郭丽媛,李元文.浅析白癜风的中医辨证治疗[J].中医临床研究,2020,12(06):7-10.

[4]刘芳,李树君,窦莉莉.白癜风的中医诊疗思路[J].皮肤病与性病,2020,42(01):36-39.

[5]董萌萌,李红.儿童白癜风的中医治疗浅谈[J].内蒙古中医药,2019,38(05):146-147.

[6]杭小涵,李楠,杨碧莲,张丰川,李元文.中医药治疗白癜风作用机制的相关研究进展[J].环球中医药,2018,11(12):2047-2052.