肠梗阻的常见症状和治疗方法

肠梗阻的常见症状和治疗方法

唐旭 

南江县中医医院 四川 巴中 635600

肠梗阻是一种常见的急腹症，其发病率近年来逐渐上升。由于对肠梗阻的认识不足，导致一些并发症的发生，严重威胁我们的身体健康。因此，本文将围绕肠梗阻的症状及治疗方法进行科普。肠梗阻是指由于各种原因导致肠道部分或全部的肠内容物无法通过阻塞部位的一种情况。肠梗阻可以发生在肠道的任何部位，并且有多种原因引起。目前主要分为三种类型：机械性肠梗阻、功能性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是由于机械性原因或器质性疾病引起的，例如腹部手术后的肠粘连、肠道肿瘤、蛔虫病和肠结核等。功能性肠梗阻主要是由于肠道部分功能丧失或失调引起，如肠麻痹或肠痉挛。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管血栓形成或远处栓子脱落导致的，其病情往往比较严重。对于肠梗阻的治疗，应该及时就医，并根据患者的具体情况进行治疗。治疗方法包括非手术和手术治疗两种。非手术治疗包括静脉输液补充水电解质、吸氧、拍背、放松肠道、禁食等措施。对于无效或合并并发症的患者，可能需要进行手术治疗，包括肠道解梗、切除坏死组织、修复肠道等。

肠梗阻是一种严重的疾病，患者应尽早就医并接受适当治疗。预防肠梗阻的关键是注意饮食卫生、避免暴饮暴食和过量进食纤维素，定期进行体检，及时治疗消化系统疾病，避免过度用药和滥用泻药。保持健康的生活方式和良好的消化系统功能对预防肠梗阻非常重要。

1.腹痛。首先，大多数肠梗阻的患者通常会出现腹部阵发性的绞痛。慢性不完全性肠梗阻的患者疼痛程度一般较轻，且疼痛的间歇期也比较长，而疼痛发作时患者通常觉得腹部有气团在来回窜动，并伴有腹部鸣响。由于病理性原因，这部分患者的肠内容物不能通过梗阻部位，导致患者的梗阻部位以上的肠管出现显著的扩张，这类患者在疼痛发作时可以明显的察觉到腹部有隆起的肠管样形状。当肠梗阻没有及时得到治疗病情进一步加重，有可能出现肠绞窄、肠坏死的发生，腹部则出现剧烈持续性的腹痛。有部分麻痹性肠梗阻的患者，由于肠管明显的膨胀而肠管处于麻痹状态，患者会出现持续性的腹部胀痛或者是钝痛。

2.呕吐。呕吐在肠梗阻患者中的确是一种常见症状。当肠梗阻导致肠道积聚大量内容物无法通过梗阻部位时，胃部会受到压力增加，胃内的食物和液体被迫返回食道和口腔，引起呕吐反应。梗阻部位越高，胃内容物的反流和呕吐的频率可能越早、越频繁。由于肠梗阻引起的呕吐，呕吐物通常呈胃内容物的特点，可能包含胃液、胆汁、食物残渣或粪便样物质。呕吐的频率和严重程度会因梗阻的位置和程度而有所不同。此外，呕吐还可能伴随其他症状，如腹部绞痛、腹胀、恶心等。对于呕吐的肠梗阻患者，及时就医非常重要。医生会评估患者的病情并制定相应的治疗方案。治疗的目标是缓解肠道梗阻、减轻呕吐症状，并解决梗阻的根本原因。在治疗过程中，可能采取非手术方法如静脉输液、胃肠减压等措施以缓解梗阻和控制呕吐。对于严重的肠梗阻情况，可能需要手术干预来消除梗阻。患者和家属应密切关注患者的呕吐情况，并在医生指导下合理调整饮食和用药。如果呕吐过于频繁或出现其他不适症状，应及时就医以获取进一步的诊断和治疗。同时，预防肠梗阻的发生也十分重要，保持健康的生活方式，避免暴饮暴食和过量进食，定期进行体检，及时治疗相关疾病，都有助于降低肠梗阻的风险。

3.腹胀。腹胀是肠梗阻患者常见的症状之一，尤其在麻痹性肠梗阻中更为显著。当肠道受阻，肠内容物无法正常通过梗阻部位时，肠道内积聚的气体和液体会导致腹部膨胀和不适感。在麻痹性肠梗阻中，肠道失去了正常的蠕动功能，导致肠内容物停滞不前。这使得气体和液体在肠道内积聚，引起腹胀的感觉。腹部膨胀的程度与梗阻的严重程度和位置有关。有时，腹胀可能是局限性的，仅限于梗阻的部位上方，而在严重的情况下，整个腹部都会呈现出明显的膨胀状态，甚至呈现出一种称为"蛙状腹"的特殊表现，即腹部呈球形膨胀。腹胀的程度可能会导致患者出现不适、疼痛和压迫感。腹部的膨胀还可能加重其他症状，如食欲减退、恶心和呕吐等。因此，对于肠梗阻患者，缓解腹胀是治疗的重要目标之一。医生会根据患者的病情确定相应的治疗方案，包括药物治疗、胃肠减压和手术干预等。患者在饮食上应注意避免摄入过多的气体和高纤维食物，避免吃辛辣、油腻和难以消化的食物，以减轻腹胀的不适感。此外，定期进行体位转换、轻柔按摩腹部和适量的运动也有助于促进肠道蠕动和气体的排出。

4.出现排气排便的减少或困难，甚至完全停止排气排便。不完全性肠梗阻患者的肠腔并未完全封闭，仍然存在一定的空间，使肠内容物可以在一定程度上通过。因此，消化道仍具备一定的排便和排气功能。然而，在完全性肠梗阻的情况下，肠道完全被堵塞，导致肛门无法排气和排便。完全性肠梗阻使得肠道的内容物无法通过阻塞部位，进一步导致肠内压力增加。这会导致消化道的功能受到严重干扰，包括肠蠕动的减弱或完全停止。由于肠蠕动受阻，肠内容物无法顺利前行至直肠，并且排气和排便的通路也被完全阻断，导致患者无法通过肛门进行正常排气和排便。完全性肠梗阻引起的肛门停止排气和排便可以引起腹胀、不适感和进一步的症状加重。这种情况下，患者可能会感到肠道内积聚了大量气体和粪便，同时会出现其他症状，如腹痛、呕吐和消化不良等。对于完全性肠梗阻的患者，早期诊断和治疗非常重要，以减轻症状并预防并发症的发生。医生可能会采取紧急干预措施，如胃肠减压、补液和手术等，以解除肠道梗阻，恢复肠道功能并恢复排气和排便的通畅性。

1.基础治疗

肠梗阻的基础治疗主要涵盖以下三个方面。首先，胃肠减压是重要的措施之一，它能有效缓解患者的腹痛和腹胀症状，改善肠管壁的血液循环，以防止肠梗阻的进一步恶化。其次，补液治疗对于肠梗阻患者非常重要，以补充有效血容量，纠正体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱，维持人体内环境的稳定。第三，抗感染治疗在肠梗阻的治疗中也具有重要作用，可以有效减少体内致病菌的数量，改善患者的全身中毒症状。

2.解除肠梗阻

肠梗阻的基础治疗主要涉及以下三个方面。首先，有效的胃肠减压是关键措施之一，可缓解患者的腹痛和腹胀症状，改善肠道血液循环，防止肠梗阻进一步加重。其次，补液治疗对于肠梗阻患者至关重要，以补充有效血容量，纠正体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱，维持体内环境稳定。第三，抗感染治疗在肠梗阻的管理中也发挥重要作用，可有效减少体内病原菌数量，改善全身中毒症状。

综上所述，肠梗阻的基础治疗包括胃肠减压、补液治疗和抗感染治疗。这些措施有助于缓解症状、纠正电解质紊乱、维持循环血容量，并预防并发症的发生。具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议确定。