中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

李彤彤

江苏省徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221011

[摘  要]  目的 分析中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法入组脑卒中后吞咽障碍患者100例（2021.6-2022.6），数字随机分组，对照组实施吞咽训练+摄食训练，观察组在此基础上实施中医康复护理，对照组间吞咽功能。结果Burke评分比较，干预后，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论吞咽训练+摄食训练+中医康复护理，有益于改善脑卒总后吞咽功能障碍患者吞咽功能，推广意义深远。

[关键词]  中医康复护理；吞咽训练；摄食训练；脑卒中后吞咽障碍；吞咽功能

前言

脑卒中患者常见后遗症为吞咽功能障碍，会导致吞咽困难、呛咳，影响患者正常进食进水，诱发营养不良，甚至导致误吸、吸入性肺炎、窒息死亡[1]。因此，需尽快改善患者的吞咽功能障碍。基于此，文章的研究目的在于分析中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组脑卒中后吞咽障碍患者100例（2021.6-2022.6），其中，男56，女44，年龄范围55-75岁，均值（60.36±2.17）岁，吞咽功能障碍病程2-8个月，均值（5.03±1.21）个月；数字随机分组，样本量可比（P＞0.05），且均对研究知情。

入组标准：明确临床诊断；基线资料完整；意识清晰可沟通。

脱落标准：伴其他脏器病变；伴癌性疾病；精神疾病者。

1.2方法

对照组：吞咽训练+摄食训练。（1）吞咽训练。首先，面部肌肉运动。鼓腮，深吸气，紧闭嘴唇，口腔充满气体，保持5秒。随后，缓慢吐出气体，重复20组；其次，缩唇运动。用力张大嘴巴，呈O型，发a、i、e音，重复20组；最后，舌板压舌训练。舌钳诱导舌运动，舌肌力增高，用舌钳牵拉舌头伸展于不同方向，完成舌肌训练与咬合训练，每次5分钟.上述训练每天2-3次。

（2）摄食训练。坐位或半卧位，头颈向前伸，冰冻棉签刺激口腔，观察患者是否有吞咽动作，随后按照流食-糊状食物-胶冻状食物顺序展开摄食训练，秉承循序渐进的原则，每次30-40分钟，每天1次，连续训练4周。

观察组：在此基础上实施中医康复护理，具体包括：

（1）情志护理。实施五行制约情志疗法，予以患者语言疏导、移情易志等干预措施，严格控制情绪刺激程度，避免引发身心应激，每天1次，每次30分钟。

（2）穴位贴敷。选穴：天突、廉泉、人迎，方组：细心10 半夏8 胆南星5 制附子10,上述药物研制成粉末加姜汁调为糊状，贴于上述穴位，每次4-6小时，每天1次。

（3）穴位按摩。选穴：下关、颊车、廉泉、承浆、大迎、地仓、风池、曲池，手法：滚动按摩法，注意力道适中，患者感局部酸麻胀痛为宜，每天2次，每次20分钟。

（4）中药冷热刺激。选郁金香20 川穹20 蒲昌30 葛根10 桔梗10，冷水浸泡上述药物30分钟，煎煮30分钟，取药汁，冷却至38℃左右。取部分药药汁制成中药冰棒，患者坐位或半卧，含漱温热中药液3-5分钟，随后用中药棒对软腭、颚弓、咽喉壁、舌根部进行刺激，刺激过程中指导患者做吞咽动作。上述冷热交替刺激重复进行，每次20分钟，每天2次。连续干预4周。

1.3观察指标

对照组间吞咽功能：量表：吞咽功能障碍筛查量表评分（Burke），包括：禁食时间过长、脑干卒中、进食量为正常食量的50%、饮水试验呛咳，上述症状出现1项及以上为阳性，计1分，分低为佳。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件分析数据，计量资料满足于正态性、方差齐性， “±s”表示， t检验。计数资料 “n（%）”表示，χ2检验。P＜0.05表示差异统计学意义明确。

2结果

见表1，Burke评分比较，干预后，观察组低于对照组（P＜0.05）。

表1 Burke评分比较[±s/分]

3讨论

中医理论根据吞咽障碍症状，将其分为喉痹范畴，病源于咽喉，病机于元神失用、血脉瘀滞[2]。文中，对观察组患者实施中医康复护理，其对患者吞咽障碍的改善优于对照组（P＜0.05）。可知，中医康复护理中包含情志护理、穴位敷贴、穴位按摩、中药冷热刺激。其中，情志护理以五行制约理论为基础，针对性减轻患者的负面情绪，可调理气机，避免消极情绪影响血液运行，促进疾病康复。穴位敷贴立足于中医经络腧穴学说，将中药制成粉末糊状，贴敷于相应穴位，以促进药物直达皮肤，无创且操作便捷[3]。穴位按摩可刺激相关穴位，激发经气，疏通经络气血，调整脏腑。中药冷热刺激可借助药物改善各级神经元兴奋性，诱发吞咽反射，重建吞咽功能。同时，促进局部血液循环，增加口腔黏膜对药物的吸收利用[4]。因此，将其与吞咽功能训练、摄食训练相结合，对于患者吞咽功能障碍的改善有非常积极的促进作用。

在吞咽训练与摄食训练的基础上实施中医康复护理，对脑卒总后吞咽功能障碍患者吞咽功能的复常有积极的促进作用，建议普及。

参考文献

[1]邢娜娜,蒋苏皖.关于标准化摄食训练结合改良康复护理吞咽操对脑卒中吞咽障碍康复患者的影响研究[J].中国标准化,2022(14):234-236.

[2]臧全雪.探讨早期标准化康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的运用[J].中国标准化,2022(10):206-208.

[3]于敢红,李慧敏,张海红.早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(15):55-57.

[4]徐艳华,李熠,戚仁佳,等.摄食训练结合改良康复护理吞咽操对脑卒中吞咽障碍康复患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(03):97-100.