骨盆骨折术后腹胀的护理新进展

骨盆骨折术后腹胀的护理新进展

宋姗姗

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：腹胀属于骨盆骨折术常见的并发症之一，临床表现包括呼吸困难、胸胃灼痛、呕吐、恶心等，容易诱发下腔静脉血栓，延迟患者康复，增加患者痛苦。骨盆骨折患者术后需要静卧休息时间较长，增加患者出现腹胀发生率。面对术后腹胀患者采取有效护理措施，改善腹胀情况，加速患者恢复。目前可应用术后腹胀护理措施包括按摩、心理干预、饮食干预、运动干预等，通过综合有效护理措施，有效改善腹胀。

关键词：骨盆骨折；术后腹胀；饮食干预；按摩；运动干预

骨盆骨折发生后，需要采取手术治疗，复位骨折部位。腹胀是骨盆骨折术后常见并发症，当患者出现腹胀后，护理人员需要充分掌握患者情况，给予患者相应护理，降低伤害[1]。导致腹胀因素多样，分析腹胀出现影响因素，根据相关影响因素采取相应护理措施，全面改善腹胀。

1.骨盆骨折术后腹胀分析

盆腔内存丰富的血管，短时内患者腹膜后形成巨大血肿，对内脏神经造成压迫与刺激，使得患者出现麻痹性肠梗阻，导致患者出现腹胀症状，若症状较为严重可能导致患者出现腹腔间室综合症[2]。腹胀出现后主要表现为肛门停止排便排气、满腹胀痛、腹部膨隆等。患者出现腹胀的原因包括心理因素、精神因素等。骨盆骨折发生大多较为突然，在突发性瞬间伤害后出现，导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，过度强化患者角色，使得神经内分泌紊乱，出现腹胀情况。患者饮食不当可能导致胃肠道气体增多，继而引起腹胀。另外，骨折发生后疼痛、大量气体吞咽等，也可能导致患者出现腹胀。

2.骨盆骨折术后腹胀护理措施

2.1饮食护理

骨盆骨折术后患者需要绝对卧床休息，胃肠道蠕动速度减弱，食量下降、食欲下降，此时需要充分考量患者胃肠道蠕动情况控制饮食。食物选择上以优质蛋白、低纤维等食物为主，不可对肠蠕动产生刺激，加速患者腹胀缓解。可以增加新鲜水果、蔬菜摄入量，禁食生冷辛辣刺激食物。若患者平时不喜吃水果，指导其适当补充温开水。食物干预期间，护理人员充分结合患者情况，采取个性化饮食干预方案。如：针对腹胀合并便秘患者，引导其食用蜂蜜、香蕉、梨汁等润肠通便食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量控制在2000ml以上，切忌摄入豆浆、奶制品等容易增加肠道积气的食物。

2.2穴位按摩与心理护理

考量患者腹胀情况，观察患者心理变化，采取穴位按摩配合心理干预。按摩穴位选择天枢、足三里、三阴交等，按摩时根据患者情况确定按摩手法。按摩可以加速肠道蠕动，改善腹胀情况。还可采用腹部按摩，指导患者家属对患者腹部进行按摩，通过按摩刺激患者，引起患者交感神经系统兴奋升高胃泌素和胰岛素水平，改善消化系统状态，加速肠胃蠕动。按摩方案为以肚脐为中心，顺时针四指并拢，力度适中进行按摩，每次按摩10min，每日按摩3次到5次。关于穴位按摩在骨盆骨折术后腹胀干预效果研究不多，但其已经应用在胸腰椎骨折术后腹胀便秘干预中。黄叶宇、周小兰、周莹玲[3]，观察中药封包加穴位按摩对胸腰椎骨折术后患者腹胀、便秘的干预效果，结果两组干预后观察组首次排气、首次排便及腹胀改善时间短于对照组，1周排便次数多于对照组；排便困难程度、排便频率、粪便性状、排便不尽感评分观察组低于对照组；护理满意度观察组高于对照组。除按摩外，关注患者心理状态。患者出现骨折较为突然，容易出现紧张、焦虑等负性情绪，护理中需要关注。护理人员密切观察患者情绪变化，积极与患者沟通交流，使用短视频、宣传册等方式向患者讲解腹胀出现原因、注意事项、常见解决办法等，加深患者了解，增强患者信心，改善患者焦虑。

2.3运动干预

骨盆骨折术后腹胀出现原因与患者术后长期卧床有关，根据患者情况指导患者适度运动，加速肠蠕动，减少由于活动量少出现的神经内分泌紊乱，改善腹胀。考量患者需要卧床休息，因此运动以床上干预为主，指导患者适当活动四肢、腹式呼吸、床上行扩胸运动等。运动干预期间，指导患者有效咳嗽、深呼吸，促进胃肠蠕动，促进气体排出，改善腹胀。运动频率为15～20min/次，每日训练3～4 次。瞩患者疼痛时尽量勿张口呼吸及大声叫喊，减少呻吟[4]。

综上所述，骨盆骨折术后腹胀出现概率较高，当患者出现腹胀后，康复延迟，不适感增强。针对腹胀患者，可以根据腹胀出现影响因素，给予患者按摩、心理干预、饮食干预、运动干预等，加速肠胃蠕动与气体排出，改善腹胀。

参考文献

[1]游建雄,王精兵,赵庆,等. 动脉栓塞联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克效果分析[J]. 介入放射学杂志,2021,30(5):493-497.

[2]裴雅芳. 早期饮食指导对促进老年腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(5):120-122.

[3]黄叶宇,周小兰,周莹玲. 中药封包加穴位按摩干预胸腰椎骨折术后腹胀便秘的效果观察[J]. 江西中医药,2022,53(7):57-59.

[4]张小芳. 以协同护理模式为导向的个性化护理对骨盆骨折病人术后自我效能及心理状态的影响[J]. 全科护理,2022,20(14):1953-1957.