胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果及有效率评价

胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果及有效率评价

王东晨 

黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）急诊医学科

肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室

湖北黄石   435000

[摘要]目的：评价胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果及有效率。方法：在2021年9月—2023年2月期间我院收入治疗的急性快速性心律失常患者中选取94例作为研究对象，随机分入对照组和观察组，每组47例。对照组使用普罗帕酮治疗，观察组使用胺碘酮治疗。对比两组的治疗效果和心功能。结果：观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前两组的LVEDD、LVEF对比，P＞0.05。两组治疗后的LVEDD低于治疗前，LVEF高于治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，P＜0.05。结论：胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果显著，可获得较高的治疗总有效率，能有效改善心功能。

[关键词]胺碘酮；急诊快速性心律失常；临床效果

快速性心律失常在急诊当中较为常见，患者的心脏搏动的频率和节律发生异常，表现出心悸、出汗、乏力、憋气等症状，需要及时给予治疗[1]。若患者不能快速恢复心率，可导致头晕、晕厥甚至猝死。临床治疗此类疾病主要使用抗心律失常药物。其中胺碘酮是三类抗心律失常药物，在急诊快速性心律失常的治疗当中具有较为广泛的应用[2]。本文中评价胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果及有效率。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年9月—2023年2月期间我院收入治疗的急性快速性心律失常患者中选取94例作为研究对象。纳入标准：1）确诊急性快速性心律失常。2）认知正常。3）配合治疗。4）知晓研究。排除标准：1）精神异常。2）其他重要器官严重功能障碍。3）血液或免疫疾病。4）研究中药物使用禁忌。随机分入对照组和观察组，每组47例。对照组中男22例、女21例，年龄45～79岁、平均（61.33±6.23）岁，室性心动过速15例、室上性心动过速14例、快速性心房颤动14例。观察组中男21例、女22例，年龄46～77岁、平均（61.29±6.08）岁，室性心动过速16例、室上性心动过速14例、快速性心房颤动13例。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组使用普罗帕酮治疗：将35mg的普罗帕酮加入到20ml浓度5%的葡萄糖溶液中，静脉推注15～20min，之后以0.5～1.0mg/min的速度静脉滴注，直至心率恢复，但24h总剂量不能达到210mg或以上。观察组使用胺碘酮治疗：将150mg胺碘酮加入到20ml浓度5%的葡萄糖溶液中，静脉推注15～20min，之后以0.5～1.0mg/min的速度静脉滴注，直至心率恢复，但24h总剂量不能达到1800mg或以上。同时两组均实施强心、利尿、抗炎、调节电解质平衡等对症治疗。

1.3观察指标

治疗24h后观察两组治疗效果。心率减少20%以上或达到100次/min以下为显效；心率减少15%～20%或达到110次/min以下为有效；心率减少不足15%或未达到110次/min以下为无效。总有效=显效+有效。治疗前后使用超声心动图进行左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEE）。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1治疗效果[例（%）]

2.2心功能

治疗前两组的LVEDD、LVEF对比，P＞0.05。两组治疗后的LVEDD低于治疗前，LVEF高于治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2心功能（x±s）

3讨论

心律失常是一种心跳规律性异常疾病，可根据心跳速率的改变规律分为快速性和慢速性[3]。快速性心律失常是急诊较为常见的疾病，若没有得到有效的治疗，可导致心、脑、胃、肾、肺等多器官受损，威胁患者的健康和生命。普罗帕酮和胺碘酮都是临床常用的抗心律失常药物。普罗帕酮能够抑制钠离子的内流，将收缩除极和传导速度减慢，并延长动作电位间期及有效不应期，降低兴奋性，缓解心律失常

[4]。胺碘酮能够延长心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动，抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度，从而抑制心律失常[5]。本研究中分别将两种药物用对照组和观察组的治疗当中。结果观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05。说明观察组的用药方案在降低心率方面具有更好的效果。这是因为，普罗帕酮在治疗快速性心律失常当中仅对于室上性心动过速具有明显的效果，而对于本研究中收入的其他类型心律失常则效果一般；而胺碘酮在治疗快速性心律失常方面的适应证更广，对所有类型的心律失常均可有效缓解。LVEDD、LVEF是临床用于观察心功能的常用指标，本研究中治疗后观察组的LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，P＜0.05。说明观察组的用药方案可以促进患者心功能的改善。

综上所述，胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果显著，可获得较高的治疗总有效率，能有效改善心功能。

参考文献

[1]余道志,蒋菊琴,尤太洲,等.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床效果及安全性探究[J].中外医学研究,2021,19(20):175-177.

[2]毛剑峰.胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察及其对心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):54-56.

[3]刘云.胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床疗效及对患者心理健康的影响观察[J].黑龙江中医药,2022,51(3):47-49.

[4]钟海明.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用及治疗的总有效率探讨[J].保健文汇,2021,22(7):239-240.

[5]陈全涛,王嫣.西地兰联合胺碘酮治疗急诊重症心衰合并快速性心律失常患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2022,17(2):108-111.