探究中医针灸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察

探究中医针灸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察

石慧 ,白巨平

北京四季青医院 北京100097

摘要：目的 研究中医针灸辨证取穴在老年腰椎间盘突出症患者中的治疗效果。方法 选取2022年1月到2023年3月在我院进行治疗的老年腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，随机分为针灸组和对照组，每组45例，对照组给予理疗中频治疗，针灸组在常规治疗基础上联合中医针灸辨证取穴治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗后，针灸组临床有效率显著高于对照组，且腰椎功能JOA评分高于对照组，疼痛VAS评分低于对照组。结论 在老年腰椎间盘突出症患者中使用中医针灸辨证取穴治疗，有效改善腰椎功能，缓解疼痛，提高临床疗效。

关键词：中医针灸；腰椎间盘突出；腰椎功能

腰椎间盘突出症（LIDP）在临床属于常见性疾病，严重影响患者生活质量。大部分患者通过保守治疗可有效缓解症状和疼痛，但部分患者保守治疗效果不佳。尤其是老年患者因机体功能降低，影响治疗和预后效果。LIDP在中医中属“痹症”范畴，治疗原则为疏通经络、温肾通阳为主。相关研究显示[1]，对于LIDP采用针灸治疗有效提高治疗效果。本文主要研究中医针灸辨证取穴在老年LIDP患者中的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月到2023年3月在我院进行治疗的老年腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，随机分为针灸组和对照组，每组45例[2]。对照组，男21例，女24例；年龄60.5~82.3岁，平均（72.45±2.15）岁；病程3.0~12.5年，平均（7.05±0.53）年。针灸组，男19例，女26例；年龄61.0~83.0岁，平均（73.05±2.42）岁；病程3.2~12.0年，平均（7.16±0.62）年。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

对照组患者进行理疗中频治疗，理疗中频4个电极片放于规定的穴位上：患侧环跳穴、大肠俞和委中穴。针灸组患者针灸辨证取穴治疗，治疗主穴为患侧环跳穴、大肠俞和委中穴，（同对照组4个穴位），根据患者中医证型选取相应配穴，对选取的穴为进行消毒，利用无菌针灸针进行针灸治疗，进针方法为指压金针法或夹持法，留针时间为25分钟，每天针灸隔天治疗1次。两组连续治疗两周[3]。

1.3观察指标

    （1）两组临床有效率，评定标准为：症状基本消失，直抬腿超过70°为痊愈；症状显著改善，直抬腿范围为50°~70°为好转；症状无改善甚至加重，直抬腿范围低于50°为无效，有效率=（痊愈＋好转）/总人数×100%[4]。

（2）治疗后腰椎功能评分，利用日本骨科学会JOA量表进行评价，分值高低和腰椎功能呈正相关。

（3）治疗后疼痛评分，利用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，分值越高疼痛越明显。

1.4统计学方法

    本次试验采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料数据用x±s（均数±标准差）表示，两组间比较采用χ2检验，ｐ<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

针灸组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05），见表1.

表1 临床疗效对比

2.2治疗后JOA、VAS评分对比

治疗后，针灸组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2.

表2 JOA、VAS评分对比

3讨论

老年LIDP患者由于机体功能减退，在治疗中一般采用保守疗法，卧床休息、腰椎牵引和服用药物等，但是受限于身体状况，治疗效果不理想。LIDP在中医理论中，病因为劳累、受风寒湿邪等，因筋骨不健、肝肾不足，引起气血瘀滞。因此中医中需通过活血化瘀、祛风除湿、通经活络来进行治疗。

本文研究结果显示，针灸组临床有效率高达93.33%，显著高于对照组，且JOA评分更高，而VAS评分更低，与倪姗姗等[2]研究结果相一致。充分表明了中医针灸辨证取穴治疗治疗效果更佳[5]。分析原因为通过针灸环跳穴起到调节两脉气血功效，针刺大椎穴调节上下气血，通调督脉氧气，针刺委中穴，起到舒筋活络、解痉止痛功效。再参照患者具体证型针刺选择配穴，例如对于血瘀证患者配穴为血海、膈俞、外丘、三阴和侠溪穴，充分起到活血化瘀，消肿止痛功效；寒湿证患者配穴为命门、腰阳关穴，起到温经散寒、通络止痛功效；湿热型患者配穴为足三里、丰隆、太冲穴，功效为湿热除湿、祛湿通络。治疗中强调辨证施治，利用针灸主穴和配穴有效疏通经络，改善经络气血，缓解疼痛，改善腰椎功能。         

综上所述，在老年LIDP患者中使用中医针灸辨证取穴治疗，有效改善腰椎功能，缓解疼痛，临床效果显著。

参考文献

[1]李凯明，曾新雨，张清，等.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的系统评价和meta分析[J].海南医学院学报，2020，26（3）：176-181，188.

[2]倪姗姗，孙冰，刘华，等.中医针灸辨证取穴治疗老年腰椎间盘突出症的效果[J].中国老年学杂志，2021，41（16）：3452-3455.

[3]李建国;范小春;王帅;韦林. 电热针灸拔罐联合中频脉冲治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛疗效研究[J]. 陕西中医,2021（10）78-79

[4]钮静;杜宗攀;王小斌. 针灸联合温经通络汤治疗急性腰椎间盘突出症患者的效果及对血清差异代谢物表达水平的影响[J]. 广西医学,2021（12）99-102

[5]倪姗姗;孙冰;刘华;崔晨华. 中医针灸辨证取穴治疗老年腰椎间盘突出症的效果[J]. 中国老年学杂志,2021（5）33-34