桥本甲状腺炎治疗及预后分析

桥本甲状腺炎治疗及预后分析

万雄

随州市曾都区中医医院（随州市高新区医院）  湖北随州  441326

[摘要]目的：分析桥本甲状腺炎的临床治疗及预后。方法：选取2021年3月-2023年3月期间本院收治138例桥本甲状腺炎伴发甲状腺功能减退症患者作为研究对象。分为对照组、观察组，每组69例。对照组给予用左旋甲状腺素片，观察组加用硒酵母。对比两组临床疗效、治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及不良反应发生率。结果：观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组血清FT3、FT4水平均高于对照组，P＜0.05；观察组血清TSH水平低于对照组，P＜0.05。两组不良反应发生率对比，P＞0.05。结论：桥本甲状腺炎临床治疗中应用左旋甲状腺素片和硒酵母，可调节甲状腺激素水平，且不会增加不良反应。

[关键词]桥本甲状腺炎；左旋甲状腺素片；硒酵母

桥本甲状腺炎是由自身免疫系统攻击甲状腺引发的一种疾病，患者病情发展缓慢，于发病初期患者缺乏典型临床表现，多数患者于体检时确诊，且存在相关甲状腺抗体异常表达[1]。临床对桥本甲状腺炎患者主要进行药物治疗，其中以左旋甲状腺素片和硒酵母较为常用[2]。本研究主要分析桥本甲状腺炎临床治疗中应用左旋甲状腺素片和硒酵母对患者预后影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年3月-2023年3月期间本院收治138例桥本甲状腺炎患者。分为对照组、观察组，每组69例。对照组中，男性患者12例，女性患者57例；年龄18-77岁，平均年龄（52.34±2.65）岁。观察组中，男性患者11例，女性患者59例；年龄19-75岁，平均年龄（52.69±2.25）岁。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组给予用左旋甲状腺素片，用法：每日1-2μg/kg，每日总量应处于25-50μg。逐渐增加用药量，2-4周后，每日用药量增加25-50μg。观察组加用硒酵母，用法：每次100μg，每日2次，口服。治疗3个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

1）对比两组临床疗效。显效：治疗后，患者临床症状明显缓解，甲状腺功能明显改善。有效：治疗后，患者临床症状有所缓解，甲状腺功能有所改善。无效：患者临床症状未缓解，甲状腺功能未改善或加重。显效率+有效率=总有效率。2）对比治疗前后两组甲状腺功能指标，包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。3）对比两组失眠、脱发、心悸不良反应发生率[3]。

1.4统计学分析

用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

2.2治疗前后甲状腺功能指标对比

治疗前，两组血清FT3、FT4、TSH水平对比，P＞0.05。治疗前后，两组血清FT3、FT4、TSH水平对比，P＜0.05。治疗后，观察组血清FT3、FT4水平均高于对照组，P＜0.05；观察组血清TSH水平低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2治疗前后甲状腺功能指标对比(x±s)

2.3两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生情况，观察组中，失眠2例、脱发2例、心悸1例，总计7.25%；对照组中，失眠3例、脱发2例、心悸2例，总计10.14%，组间相比，χ2=0.061，P=0.805。

3讨论

桥本甲状腺炎是临床发病率较高的自身免疫性甲状腺疾病，以全身乏力、咽喉部不适、局部压迫感为主要症状表现[4]。此病患者血清甲状腺抗体异常表达，随着病程延长，患者心功能可受到不同程度影响。及时诊断、治疗对改善

桥本甲状腺炎患者预后意义重大[5]。

临床治疗桥本甲状腺炎以药物为主，其中左旋甲状腺素片和硒酵母较为常用。左旋甲状腺素片促甲状腺分娩相关激素的替代药物，适用于治疗甲状腺功能障碍、甲状腺肿瘤等疾病。此药属于替代性甲状腺激素制剂，将其应用于上述甲状腺疾病治疗中，可促使甲状腺功能恢复。研究发现，为桥本甲状腺炎患者单纯采用左旋甲状腺素片治疗，易出现停药后病情复发情况，因此常联合用药治疗[6]。硒酵母属于化学品，临床应用可补充微量元素——硒。研究发现，甲状腺疾病患者常存在微量元素缺乏情况，其中以硒为常见，为其补充适量的硒，可提高其体内谷胱甘肽过氧化酶活性，起到抗氧化、调节免疫功能，促使甲状腺相关激素水平降低。

本研究结果证实，桥本甲状腺炎临床治疗中应用左旋甲状腺素片和硒酵母，可调节甲状腺激素水平，且不会增加不良反应。

参考文献：

[1]洪露绮.硒酵母结合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果[J].智慧健康,2022,008(024):128-131.

[2]王建彪.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J].基层医学论坛,2020,024(028):15-19.

[3]李逸仙,孙保存.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,005(002):89-91.

[4]钱橙,王旭.王旭教授辨治桥本甲状腺炎临床经验撷菁[J].上海医药,2020,041(023):43-45.

[5]马丙娥,王建华,赵正平,等.阳和汤对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠的治疗作用[J].中医药导报,2021,027(001):16-19.

[6]李敏超,吴敏,周临娜,等.桥本甲状腺炎证治规律探讨[J].中华中医药杂志,2017,032(004):1610-1612.