冠心病患者心脏康复护理研究进展

冠心病患者心脏康复护理研究进展

陶晓磊

金华市第五医院321000

摘要：冠心病多发于中老年群体，其疾病危险因素可分为两大类，分别是可改变因素和不可改变因素，其中可改变因素包含高血压、糖尿病等，不可改变因素包含病毒感染、遗传等。造成冠心病的主要诱因，可能和情绪、季节、饮食等相关，目前临床主要采取药物控制的治疗手段，对于药物不能控制的患者，则采取手术治疗；但都存在一定风险，容易出现并发症和不良反应，这就需要有效护理措施干预。本文就近几年，冠心病心脏康复护理要点，展开分析讨论。

关键词：冠心病；心脏康复护理

1.冠心病的概念

    冠心病是由冠状动脉管腔闭塞所导致的心脏病，临床症状为胸闷、胸痛等。据调查，该疾病患病率高达15%，且具有较高死亡率[1]。若不及时采取有效治疗，则会引发心力衰竭、脑供血不足等并发症，严重损伤身体健康。随着冠心病发生率逐渐升高，已经成为公共卫生重大问题，其防治刻不容缓，而控制心血管疾病的危险因素，对于冠心病发展起着重要作用[2]。

2.冠心病患者心脏康复护理进展

  冠心病患者的心脏康复治疗，一般分为三个时期，第一时期是到医院治疗的阶段，这一时期截止到患者出院为止；第二时期是定期到门诊康复治疗的阶段，这一时期主要是患者出院后6个月之内；第三时期是一个漫长的过程，是患者需要长期恢复的阶段。在这三个阶段，不同时间有不同的护理重点。

2.1第一时期心脏康复护理进展

在这一时期，护理重点是让患者以积极的心态配合各项诊疗操作。目前采取的护理措施包括以下几方面：

（1）健康教育

患者入院后对对其实行健康宣教，带领其熟悉医院环境，或者采取集体授课方式，为患者讲解有关冠心病的医学知识，将健康教育活动贯穿在整个护理流程中，针对患者的知识层次以及疾病掌握程度，展开一对一指导，随时解答不懂的问题，例如饮食方面以低脂低盐、易消化等为主，控制总热量摄入，保持正常体重，遵循少食多餐、七分饱原则。同时告诉患者冠心病治疗方法、护理流程、注意事项等内容，帮助其树立自信心，提高配合依从性。

（2）心理护理

冠心病患者受各种因素影响，容易出现负面情绪，导致患者不能积极配合治疗以及护理工作，甚至加重心血管疾病的严重程度，因此护理人员需积极和患者交流沟通，了解患者内心真实想法，给予安抚和疏导，消除患者负面情绪，稳定心态，树立治疗自信心。告知患者家属，加强陪护和沟通，发现异常情况，及时告知医护人员。同时还需要注意患者营养方面，制定个性化营养方案，引入多样化膳食，利于患者营养的摄入。合理饮食需要包含，每周进食2-3次海鱼，每日2个水果和一斤蔬菜，每日一袋鲜奶和一杯酸奶，保持饮食清淡少盐，补充膳食纤维，确保食物多样化。

    杨锐[3]等学者认为，心脏康复团队护理，是通过建立康复小组，由小组成员为患者实行护理，如主动和患者交流，在交流期间发现和寻找存在的护理问题，了解患者基本资料，评估日常生活能力，了解疾病知识掌握程度，按照评估结果展开心理疏导，以及营养干预等康复内容；其小组成员包含科室主任、护士长、责任护士、营养师、心理师、护士。该护理模式最重要的分阶段实行护理，包含疾病急性期、疾病恢复期、疾病维持期三个阶段，同时也是冠心病治疗的延伸，通过制定康复方案，改变患者病情，提升自护能力。

2.2第二时期心脏康复护理进展

患者出院后，通过2-6周的恢复，逐渐进入到早期康复阶段，时长为3个月，该阶段患者主要任务是运动训练、养成良好习惯。这一阶段，患者会定期到门诊复诊，不过患者依从性可能会受到影响。因此护理的重点，是要提醒患者务必定时到医院来咨询复诊，提高其依从性。

另外，在这一阶段，还需要重视患者的运动锻炼指导。患者可以采取如下运动方案：热身运动，时长10-15min；有氧运动，时间30-50min；放松运动，10min。以上所有运动，每周实行3-5次训练，并结合患者心率调整运动强度。安排专业医护人员，结合患者临床表现展开限制性的运动试验，确定运动强度，观察患者心率、血压等体征水平，及时调整训练方式和时间。心脏康复运动包含瑜伽、太极拳等，但也需要遵循循序渐进的原则，避免加重病情，影响治疗效果。

2.3第三时期心脏康复护理进展

该阶段心脏康复护理重点是，正确指导患者了解自身病情，做好相关危险因素的管理，降低危险因素发生率，并做好管理工作，内容包含：管理血脂、血压、血糖等。

（1）持续性运动康复

长期康复主要分为三个阶段，I期康复主要为呼吸训练和肢体肌力训练，根据患者病情发展情况，制定相对应的训练方案，严格遵循循序渐进训练方式。II期康复主要为平衡性、有氧耐力、柔韧性、抗阻力量训练；III期康复主要为居家训练，并且随访患者运动康复状态。运动方案主要由运动形式、强度、持续时长、运动频率、健康教育等。在制定运动方案期间，需要结合患者病史、检查结果展开评估并且分层，但不能缺少运动负荷试验，其可以观察患者运动期间有无出现不适现象，如血压不稳定、心肌缺血等现象，还可以观察患者实际运动情况，做好相关评估工作，调整运动方案，为患者选择合适的康复方式，从而获取更加疗效。

    曾华萍[4]等学者认为，心脏康复护理能够强化患者知识掌握程度以及改变自我行为，养成良好生活习惯。通过准备、行动等阶段，展开心脏康复训练，对行为表现进行巩固，形成健康生活行为，从而降低不良事件发生以及心血管危险因素的水平。

（2）生活指导

    在这一阶段，患者虽然居家康复，但仍需接受护理，这样才能提高患者的康复依从性。目前采取的护理方案，多数是定期组织患者参与到知识讲座中，为其讲解疾病发生机制、治疗方式、护理方法、可能出现的不良反应等内容，讲解日常生活中需要注意的事情，提高患者的康复依从性，这对患者病情的改善有积极帮助。

    郑燕[5]等学者认为，心脏康复护理，能够在患者住院期间，指导其肢体功能训练方式，按照患者实际情况制定个性化护理方案，不断提升患者心功能以及自我护理能力，并在出院后持续随访，了解疾病恢复，持续干预患者康复锻炼，促使患者养成良好生活习惯，提升配合依从性。   

3.小结

    综上所述，对于冠心病患者，展开心脏康复护理，能够改善不良心理，养成良好饮食和生活习惯，纠正错误认知，提升自我护理，值得推广。

参考文献：

[1]刘凤君, 黄宇美, 曾筱兰. 系统心脏康复护理对冠心病患者生活质量临床效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020,5(19):2.

[2]王彦辉, 耿敖, 张璇,等. 中西医结合心脏康复干预冠心病危险因素的作用研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020,18(24):5.

[3]杨锐, 王晶晶, 叶娟. 心脏康复团队护理对冠心病患者自护能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021,40(18):4.

[4]曾华萍, 莫琳勤, 周焕芳,等. 以行为转变理论为基础心脏康复护理对冠心病介入患者预后影响[J]. 国际护理学杂志, 2021,40(23):4.

[5]郑燕, 常莉, 刘桂玲,等. 常规护理联合心脏康复护理对冠心病介入治疗后心功能的改善作用[J]. 贵州医药, 2020,44(10):2.