二维、四维超声成像技术在胎儿早孕筛查中诊断价值探讨

二维、四维超声成像技术在胎儿早孕筛查中诊断价值探讨

辜艳丽

四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院 眉山市妇幼保健院  四川眉山  620010

摘要：目的：探讨胎儿早孕筛查中二维、四维超声成像技术的诊断价值。方法：选择2017年10月至2022年10月我院产前接受胎儿早孕筛查的6152例孕妇为研究对象，分别进行二维超声及二维联合四维超声成像技术进行检查，比较不同方法的诊断效果。结果：经分娩/引产确诊阳性病例共53例，具体包括先天性心脏病15例，唇腭裂13例，神经管畸形10例 单脐动脉8例；肢体发育异常5例，沁尿系统发育异常2例。联合检查的阳性率明显高于二维彩超（P＜0.05）。结论：二维联合四维超声成像技术在胎儿早孕筛查中具有极高应用价值，能够提高胎儿发育缺陷的诊断准确率，值得推广应用。

关键词：胎儿早孕筛查；二维超声；四维超声；胎儿畸形

胎儿畸形、发育缺陷是导致死胎的主要因素，且对新生儿的身心健康发展造成严重影响。为了确保新生儿出生质量，优生优育，减少对孕妇家庭的伤害，加强胎儿早孕期筛查十分必要，通过有效的检查方法了解胎儿发育情况，及时发现发育异常或缺陷，降低死胎或胎儿先天畸形发生率[1]。胎儿早孕筛查主要采用超声检查方法，以二维彩超最为常用及四维超声成像技术。关于选用何种方法临床仍存在一定的争议。基于此，本研究对胎儿早孕筛查中二维及四维超声成像技术的诊断价值进行分析，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择2017年10月至2022年10月我院产前接受胎儿早孕筛查的6152例孕妇为研究对象，年龄区间22~37岁，平均（29.42±3.05）岁；孕11~40周，平均（27.12±2.83）周；孕产产次1~3次，平均（1.32±0.40）次。

1.2方法

使用仪器为GE-E10、GE-E8超声诊断仪，全部纳入对象均接受超声检查。二维彩超检查：对凸阵式探头频率合理设置，为3.5MHz，检查前嘱咐产妇平卧在检查床上，暴露腹部。采用探头对其腹部进行纵向、横向及斜向扫查，观察超声图像是否存在异常，详细记录。针对二维彩超检查存在的异常情况，对受检者进行三维、四维超声筛查，探头采用腹部容积探头，对频率合理设置为2~6MHz，嘱咐患者保持平卧位，暴露腹部，将探头放置在可疑位置，获取动态立体图像，直到获取满意的图像。由两名经验丰富、专业能力强的超声医生进行检查，指导阅片，结合影像学表现进行诊断，两人意见一致获得诊断结果。结合分娩/引产结果，评估超声检查的准确性。

1.3观察指标

将分娩/引产结果作为金标准，二维超声及二维联合四维超声成像技术的诊断效果。

1.4统计学处理

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

经分娩/引产确诊阳性病例共53例，具体包括先天性心脏病15例，唇腭裂13例，神经管畸形10例 单脐动脉8例；肢体发育异常5例，沁尿系统发育异常2例。联合检查的阳性率明显高于二维彩超（P＜0.05）。如表1所示。

表1 二维、四维超声检查结果与分娩/引产结果对比

注：与二维彩超相比，*P＜0.05

3.讨论

胎儿发育缺陷、畸形对人口出生质量有直接影响，也是导致围生期婴儿死亡的主要因素。因此加强胎儿早孕筛查十分必要。目前临床对胎儿早孕筛查的方法以超声检查为主，超声具有操作便捷、重复性强、无创等优势，在产科中应用广泛。既往胎儿早孕筛查主要采用二维超声检查方，只能显示二维切面图，而胎儿的结构较为复杂，针对可疑部位需要反复进行多个切面扫查，这样才能获取完整的影像资料，并且该检查方式依赖医生的经验和专业能力，胎儿畸形检出率较低。四维超声成像技术是一种新型检查技术，能够获取清晰的动态超声影像学信息，还可以较直观观察胎儿发育情况，提高胎儿畸形的检出率[2]。四维超声成像技术主要指在三维超声的基础上增加时间要素，进而获取动态、连续性的立体图像，能够保证图像清晰、直观，同时又可以合理调整图像的X轴与Y轴，使其旋转，多个角度和切面观察胎儿的发育情况，在胎儿早孕筛查中具有极高的应用价值。

本次研究显示，经分娩/引产确诊阳性病例共53例，经分娩/引产确诊阳性病例共53例，具体包括先天性心脏病15例，唇腭裂13例，神经管畸形10例 单脐动脉8例；肢体发育异常5例，沁尿系统发育异常2例。联合检查的阳性率明显高于二维彩超（P＜0.05）。联合检查的阳性率明显高于二维彩超（P＜0.05）。说明相较于单纯二维超声检查，二维联合四维超声能够有效提高检出率。二维超声和四维超声均为胎儿早孕筛查的主要手段，四维超声成像技术在神经系统、心脏及颜面部等畸形的诊断准确性更高。另外需要注意，四维超声检查也容易受到其他因素的干扰，如孕周、羊水、胎儿位置、母体及探头扫描方向等，确保诊断结果的准确性有一定难度

[3]。因此在胎儿早孕筛查的过程中，可首先采用二维超声进行检查，之后通过四维超声成像技术进一步的诊断，实现二者的优势互补，弥补单一检查方法的不足。另外，检查过程中还需要注意，尽量采用高质量高性能的超声诊断仪，选择腹部专用探头，有助于提高诊断效果。同时由专业能力强、经验丰富的超声检查医师负责相关检查工作、结果分析等，最大限度避免人为因素对诊断结果的影响。

综上所述，二维联合四维超声成像技术在胎儿早孕筛查中具有极高应用价值，能够提高胎儿发育异常的诊断准确率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 曾静,李学娟,瞿婷. 早孕系统超声筛查在胎儿结构畸形中的临床应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(19):134-135.

[2] 张静,贾绘,钱晓凤,等. 产前系统超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 世界复合医学,2022,8(11):75-77,89.

[3] 齐艳,张建蕾,杨凯. 早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(23):144-146.