中医综合康复护理对骨折术后关节功能障碍患者干预效果分析

中医综合康复护理对骨折术后关节功能障碍患者干预效果分析

张霞

乐山市市中区中医医院  四川乐山  614000

【摘要】目的：观察中医综合康复护理对骨折术后关节功能障碍患者干预效果。方法：我院2022年1月-2022年12月收治的300例骨折术后关节功能障碍患者为本次研究对象，按照是否开展中医综合康复护理将患者分为对照组（150例：常规康复护理）与实验组（150例：中医综合康复护理），比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者护理后总有效率（98.66%）优于对照组（86.00%）,数据差异明显（P<0.05）。结论:骨折术后关节功能障碍患者中医综合康复护理效果显著优于常规康复护理。

【关键词】中医综合康复护理；常规康复护理；骨折术后关节功能障碍

骨折的多由创伤导致，在直接暴力或（和）间接暴力作用下，骨的连续性被迫中断，骨折断端同时可造成周围软组织损伤，进而致使骨折部位疼痛、肿胀，临近关节功能障碍[1]。骨折患者及时采取骨折复位、固定可恢复骨的连续性以及临近关节功能，但是术后长期卧床，患肢持续制动可致使关节囊与周围软组织发生病理性改变，进而诱发骨折术后关节功能障碍，中医特色护理包括中药熏洗、中医耳穴埋豆、按摩推拿等[2]。本次研究回顾性分析我院2022年1月-2022年12月300例分别行常规康复护理以及中医综合康复护理骨折术后关节功能障碍患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组150例中医综合康复护理患者中男75例,女75例，年龄在22岁～68岁、平均年龄（45.61±1.48）岁。对照组150例常规康复护理患者中男76例,女74例，年龄在24岁～66岁、平均年龄（45.58±1.51）岁。两组骨折术后关节功能障碍患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者既往具有骨折史且接受切开复位内固定治疗，术后1个月复查X线显示骨折模糊，术肢肿胀、疼痛且临近关节活动受限，局部肌肉伴有不同程度萎缩。（2）不同护理措施实施前均征得患者及其家属同意。排除标准：（1）排除因关节脱位、关节炎或骨折复位不良等因素致关节功能障碍患者。（2）排除先天关节畸形患者。（3）排除认知异常以及精神异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组施予常规康复护理:关节被动活动，活动范围基于患者自身耐受能力，同时向患者介绍积极开展关节主动锻炼对关节功能的影响，结合关节康复图片、视频资料，向患者传授关节主动活动方式。

1.3.2实验组在对照组常规康复护理基础上行中医综合康复护理:（1）中药熏洗、由主治医生拟定主要成分为当归、桃仁、红花、威灵仙、透骨草为主要组成的中药熏洗方，每日一剂，1000-800mL清水煎煮中药熏洗方持续煎煮1-2h后，与适量凉水混合至40℃，熏洗患侧关节，持续熏洗15-20min，1次/日。（2）情志疗护，与患者分享既往临床案例以增强患者信心，克服恐惧，在实施中药熏洗时及中药熏洗后鼓励患者主动行功能锻炼。（3）中医耳穴埋豆:于耳廓选取内穴、皮质下、神门、肝、肾等耳穴，对上述耳穴常规消毒后，应用无菌医用胶布将王不留行籽固定在上述耳穴上，指导患者每日按揉耳穴贴豆，以耳廓有酸胀、发热等感觉为宜，每日按压3-5次，5-10min/次。（4）穴位按摩：选取患侧关节阿是穴以及临近穴位进行点揉，各穴位持续点揉5min左右，而后自患侧关节端至远端拿捏周围肌群，每日1-2次，每次15-20min。

两组持续护理4周。

1.4观察指标

比较两组患者护理4周后总有效率，若患者关节功能显著提升，关节疼痛、肿胀等症状均消失，为显效。若患者关节功能明显改善，关节疼痛、肿胀等症状均明显缓解，为有效。若患者关节功能以及关节疼痛、肿胀等症状均未缓解，为无效。总有效率=【（显效+有效）/150】 X100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组护理4周后总有效率高于对照组，见表1。

表1  两组患者总有效率  （%）

3讨论

骨折术后关节功能障碍需尽早进行干预，谨防关节拟行，常规康复干预包括被动康复锻炼以及主动康复锻炼，通过康复锻炼以接触关节周围肌肉组织痉挛，但是常规康复干预方案缺乏针对性。中药熏蒸治疗中，中药熏洗方中所含透骨草具有舒筋活络的作用，当归可活血补血，红花具有祛瘀止痛的作用，威灵仙可通经活络，桃仁可破血化瘀，中药熏洗骨折术后功能障碍关节过程中，在水蒸气热力作用下，中药熏洗方中中药有效成分经皮肤渗入体内，直达经脉以发挥活血化瘀、通络止痛的作用[3]。中医《黄帝内经》曰：“怒伤肝、思伤脾、恐伤肾”，情志因素可影响疾病预后，骨折术后功能障碍患者实施情志疗护，即在患者实施中药熏洗时及完毕以后行关节活动，在热力作用下腠理疏松、毛孔张开，中药渗入周围组织关节腔内，此时行关节活动可有效降低躯体疼痛感。耳为十二经脉治宗，五脏六腑均可在耳廓上找到对应点，刺激耳廓上相应穴位可通调患者内在脏腑功能，改善全身气血运行。按摩推拿患侧关节过程中按压腧穴、拿捏周围肌肉组织，可刺激腧穴所在经脉，改善经脉气血运行

[4]。本次研究显示实验组患者在落实常规康复护理基础上开展中医综合护理干预后，该组总有效率显著高于对照组，由此可见，骨折术后关节功能障碍患者在落实常规康复护理的同时开展中医综合护理可显著提升患者预后效果。

综上所述，骨折术后功能障碍患者中医综合护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]王婷婷.早期康复训练结合中医针灸在骨折术后功能障碍康复中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2020,10(15):2.

[2] 刘敦阁.中医综合康复护理对骨折术后关节功能障碍患者干预效果分析[J].中医临床研究,2022,10(17):014.

[3] 师红利,郭超南.中药熏蒸结合康复护理对骨折术后关节功能障碍患者康复效果的影响[J].湖南中医杂志,2020,2(2):3.

[4] 汪桔仙,余丽云,周秋萍,留成胜.中医综合康复疗法在骨折术后恢复中的应用价值[J].浙江中医杂志,2022,57(1):36-36.