婴儿重症肺炎确实可合并心力衰竭

婴儿重症肺炎确实可合并心力衰竭

王蕊

郫都区妇幼保健院  四川成都  611730

当重症肺炎的孩子出现呼吸急促，呼吸大于每分钟60次，呼吸困难，鼻翼煽动，三凹征，口周发青，心率大于每分钟160次，奔马律，不能用体温升高等原因解释时，孩子突然的烦躁不安，四肢凉，浮肿，尿少，肝脏短期内迅速增大等症状时，可考虑诊断心力衰竭。一旦小儿出现这种症状一定要引起重视，及时治疗，否则会对小儿造成严重的影响：

一、何谓小儿重症肺炎呢？

小儿肺炎是指有不同的病原体如细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫，衣原体或者其他因素如吸入羊水，吸入油类或者过敏等原因导致的肺部的炎症，是小儿一种常见的呼吸道疾病。小儿肺炎的症状主要表现是体温增高，咳嗽，呼吸困难，肺部可以有固定的中湿罗音或者细湿罗音，如果小儿仅有这些呼吸道症状，为小儿轻症肺炎，如果小儿出现其他临床表现，如神经系统可以出现缺氧中毒性脑病，消化系统可以出现缺氧中毒性肠麻痹和心血管系统出现心力衰竭等不适，为小儿重症肺炎，其中心力衰竭为重症肺炎最常见的表现。　

二、小儿重症肺炎合并心力衰竭常见病因

1、肺组织充血、水肿、炎性浸润，通气换气功能障碍、缺氧，使非小动脉反射性的收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担，所以会出现心力衰竭。

2、病原体和毒素可以侵犯心肌，造成心肌炎、心包炎、心输出量下降，组织灌注不足，孩子会出现呼吸急促，胸闷、粉红色泡沫痰、心率快，临床表现为大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁、肝大、水肿，提示有心力衰竭存在；所以小儿重症肺炎的时候发生心力衰竭，主要是因为肺动脉高压以及中毒性心肌炎所造成的心脏损害，所以会出现心力衰竭的情况，为了防止出现肺动脉高压以及中毒性心肌炎，要积极的治疗重症肺炎，防止出现缺氧和组织器官灌注减少的情况，减少心力衰竭的发生。

三、小儿重症肺炎合并心力衰竭常见症状

1、呼吸衰竭。重症肺炎合并心衰首先会出现呼吸衰竭的症状。除此之外患者还有伴随着精神萎靡不振、大汗淋漓、嗜睡、烦躁等症状。

2、咳嗽咳痰。重症肺炎会导致肺部发生淤血，一旦刺激支气管黏膜会出现咳嗽、咳痰的症状。其中痰液一般是呈白色泡沫状，如果情况比较严重还会出现咳血。

3、心慌气短。重症肺炎合并心衰会导致心脏供血不足，从而就会出现心率加快引发心慌气短、头晕乏力的症状。

4、意识障碍。意识障碍是重症肺炎合并心衰最常见的症状之一。患者一旦出现这种症状证明病情已经加重，需要及时治疗。

5、肝脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭表现为肝脏迅速增大。

6、肾脏表现：小儿重症肺炎合并心力衰竭可以出现少尿或者无尿，眼睑或者双下肢水肿等。

四、小儿重症肺炎合并心力衰竭常见治疗方法

1、营养支持

如果说重症肺炎合并呼吸衰竭的婴儿存在着进食困难的情况，需要进行营养支持治疗，可以给孩子使用氨基酸或者是脂肪乳，保证孩子的身体营养让他们的身体内环境能够趋于稳定的状态。

2、纠正缺氧

一般出现这种疾病时，如果发现患儿脸色特别差，一直烦躁不安，这表明孩子大脑缺氧了，此时应该及时纠正缺氧的情况，可以让孩子马上吸氧。可以在气管插管后使用连续正压呼吸或机械通气。对于低氧血症，可能会根据情况提供氧气，并且血氧保持在6.65至10.7kPa（50至80mmHg）和不超过16.0kPa（120mmHg）。

3、应用强心剂

因为小儿重症肺炎已经合并了心衰，给身体带来的危害极大，所以此时要及时纠正心衰的问题，可以选择强心的药物，及时的控制病情。

4、抗病毒药物治疗

小儿重症肺炎合并心衰要注意及时的治疗原发病，治疗肺炎，另外要注意控制感染。选择敏感抗生素或抗病毒药物进行治疗，以治疗原发性疾病缓解症状。还应注意的是，患儿可以服用正性肌力的药物，以控制患者的血压，病情的发展。

5、应用镇静药

如果小儿因为生病，出现了哭闹不止的情况，应给患儿服用一些镇静剂，以保持患儿安静，以免因为患儿的哭闹、心烦会导致缺氧情况的加重，因此一定要帮助患儿安静下来，确保健康。

6、应用利尿药

心衰会严重危害到患儿的健康，及时的控制病情非常重要，所以应该及时让患儿应用利尿药通过利尿缓解心衰的症状。

7、血管扩张剂

此时应用血管扩张剂可以促进血液循环，增加心脏的供血，缓解病情，减少患儿的各种不适感。

五、小儿重症肺炎合并心力衰竭常见护理

1、患儿卧床休息

因为患儿身体非常虚弱，所以需要长期卧床休息，这对于病情的恢复是有帮助的，在患儿进行卧床休息时，家人应该经常帮着患儿翻身，并且对患儿受压的部分进行按摩，预防出现并发症。

2、饮食护理

患儿应该少吃多餐，适当的多吃一些高热量、容易消化、含维生素和蛋白质都比较丰富的食物，但是注意不可以吃太多的盐。

3、注意保暖

患儿治愈出院后，家长要根据天气的变化及时为孩子添减衣物，防止孩子因为着凉再次出现肺部感染的问题。