营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响

营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响

何婷婷

成都中医药大学附属医院  四川成都  610072

摘要：目的  探讨营养指导与饮食控制对慢性肾脏病（CKD）患者自我管理和营养状况的影响。方法  选取2022.1-2023.1本院收治的70例CKD患者为对象。随机分为观察组（营养指导与饮食控制）与对照组（优质护理），比较两组自我管理能力及营养状态。结果  干预后两组饮食控制、用药管理、遵医行为评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。干预后两组Alb、PA、BMI水平升高，观察组高于对照组（P<0.05）。结论  营养指标与饮食控制可增强CKD患者的自我管理能力，改善其营养状态。

关键词：营养指导；饮食控制；慢性肾脏病

慢性肾脏病（CKD）是一种发病隐匿且病情不可逆的慢性疾病，近年来其发病率不断升高[1]。CKD随病情加重可进展至失代偿期，对患者的正常生活造成严重干扰，需接受替代治疗，缓解病情进展[2]。然而在透析过程发现，部分患者存在透析不充分，加上透析期间的营养流失、微炎症状态等，可导致患者的免疫功能下降，加上患者的饮食限制及消化功能不良，可出现营养不良、贫血等，不利于患者的健康[3]。基于此本文开展营养指导及饮食控制用于CKD患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2022.1-2023.1本院收治的70例CKD患者为对象。随机分为观察组与对照组。观察组35例，年龄30~66（41.31±8.45）岁，男性21例，女性14例，体质量指数（22.03±2.46）kg/m2，受教育年限（11.05±2.44）年。对照组35例，年龄32~67（43.87±9.31）岁，男性24例，女性11例，体质量指数（22.25±2.13）kg/m2，受教育年限（11.12±2.35）年。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：优质护理，透析前评估患者的体重，准确制定干体重，据此制定超滤量。评估患者是否存在出血倾向；进行口头健康教育，指导患者用药及饮食。

观察组：在对照组基础上联合营养支持及饮食护理，营养知识：（1）低盐饮食。建议每日盐的摄入量≤3g,避免含盐成分高的食物等。(2)低脂饮食。牛羊肉、鱼肉、蔬菜等。(3)低蛋白饮食。如瓜茄类蔬菜、叶菜类蔬菜、豆腐、牛奶、瘦肉、豆干等，建议CKD3~5期末行透析治疗的患者，蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)，适量补充酮酸。建议至少6个月进行1次营养筛查，评估有无蛋白质能量消耗风险。(4)低磷饮食。建议患者对磷的摄入量限制在800~1000mgd。对于肾功能不全的患者，早期适当限制饮食中磷的含量，可延缓肾功能的衰退，以及预防肾性骨病的发生。（5）低钾饮食。CKD患者易因为疾病本身或临床治疗出现高钾血症。（6）低嘌呤饮食。生活指导：避免过度劳累及精神紧张，保证睡眠充足；积极控制基础疾病，防止病情加重；保证充足的休息及适度的活动；遵医用药，不可擅自更改透析时间及次数。运动管理：根据病情及个人爱好，选择步行、慢跑、上下楼梯等运动，每周可进行3~5次，首先进行强度小的活动，循序渐进。心理指导：积极与患者沟通，讲解透析过程、方法及作用等，告知其透析并不可怕，减轻其抗拒心理；鼓励家属及朋友多关怀、支持患者，引导患者参与社会活动，提升其自信心。

1.3  观察指标

采用自我管理能力量表从饮食控制、用药管理、遵医行为评估患者自我管理能力，分值与自我管理能力正比。采用全自动生化分析仪检测白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平。计算体质量指数（BMI）。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组自我管理能力

干预后两组饮食控制、用药管理、遵医行为评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表1 两组自我管理能力评分（）

2.2  两组营养指标

干预后两组Alb、PA、BMI水平升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表2 两组营养指标水平（）

3  讨论

CKD多伴有脂质代谢紊乱、消化功能不良等，加上限磷、限钾等饮食方案及透析不充分及期间营养丢失等情况，CKD患者易出现营养不良情况[4]。进而导致机体的免疫力下降、生活质量降低等。对于CKD失代偿期患者，除保证充分透析及遵医用药外，需进行饮食管理，保证患者的营养摄入，增强机体的免疫力[5]。

本文将营养指标与饮食管理用于CKD患者，结果显示观察组患者自我管理能力各项评分升高幅度明显，并且营养指标（Alb、PA、BMI）升高明显，表明营养指标与饮食控制可增强患者的自我管理能力，改善患者的营养状态，防止营养不良的发生，其原因为营养指标及饮食控制在干预期间针对患者的理解能力、营养状态、饮食喜好等制定个体化的饮食方案，并向患者耐心的讲解，促使患者更好的管理自我行为，改善自身营养状态。

综上所述，营养指标与饮食控制可增强CKD患者的自我管理能力，改善其营养状态。

参考文献

[1]钱娇琳 , 王辛 , 陶雪婷 , 等 . 口服营养补充联合麦淀粉饮食对慢性肾脏病 4-5 期非透析患者营养水平的影响 [J]. 中国保健营养 ,2020,30(19):117-118.

[2]孟丽霞 , 赵军 . 个性化护理联合营养健康教育在慢性肾脏病营养治疗中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志 ,2019,38(24):4111-4113.

[3]周丽君 , 陈铭聿 . 实施个体化饮食指导对慢性肾脏病肾脏替代治疗患者肾功能及营养状况改善的意义研究 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2020,7(45):130-131.

[4]吴娅琴 , 王丽 , 吴琴 . 专科护士参与个体化饮食指导对慢性肾脏病患者肾功能及营养状态的影响 [J]. 成都医学院学报 ,2019,14(5):676-679.

[5]陈婷 , 洪庆玲 , 郑佩庄 , 等 . 临床营养支持法对慢性肾脏病患者营养状态及其生理指标的影响分析 [J]. 重庆医学 ,2019,48(14):2474-2477.