问题解决护理模式对精神分裂症患者希望水平、应对方式的影响

问题解决护理模式对精神分裂症患者希望水平、应对方式的影响

陈海英

四川省第二退役军人医院  四川成都  611230

摘要：目的  探讨问题解决护理（ADOPT）模式对精神分裂症患者希望水平、应对方式的影响。方法  选取60例精神分裂症患者为对象，随机分为观察组（ADOPT模式）与对照组（常规护理）。比较两组HHI、MCMQ评分。结果  干预后观察组HHI各维度评分高于对照组（P<0.05）。干预后观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组（P<0.05）。结论  ADOPT模式可提高精神分裂症患者的希望水平，帮助患者积极的面对疾病。

关键词：问题解决护理模式；精神分裂症；希望水平；应对方式

精神分裂症是常见的精神疾病，临床症状多样，可对患者的嗅觉、听觉、视觉等功能产生不利影响，病情严重者可致精神残疾、自理能力丧失，可对患者的家庭及社会功能造成不利影响[1]。精神分裂症患者康复的关键在于提升其日常生活能力，在药物治疗的基础上采取积极的护理干预措施，对改善其症状，提升患者整体生活质量至关重要[2]。问题解决护理模式（ADOPT）是包括态度、定义、开放思维、计划、试验的模式，是一种基于积极心理学，通过提出问题，引导患者进行自我调整并采取健康行为的护理模式[3]。本文拟将ADOPT用于精神分裂症患者，观察对患者希望水平、应对方式的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2022年2月-2023年2月本院收治的60例精神分裂症患者为对象。入组标准：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）住院时间2个月以上；（3）长期服用抗精神病药物治疗，病情稳定者。排除标准：（1）患有癫痫或痴呆者；（2）严重肝肾功能障碍；（3）患有心理障碍性疾病。随机分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄25~64（32.16±8.56）岁，男性14例，女性16例，病程（9.67±4.65）年，受教育时间（7.21±2.68）年。对照组年龄26~66（33.40±8.24）岁，男性12例，女性18例，病程（9.81±4.54）年，受教育时间（7.18±2.70）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括健康教育、用药指导、生活指导等。

观察组：ADOPT模式，（1）采用个体化指导等方式，向患者发放问卷，根据患者的适应需求给予1对1的指导，与患者进行效果评价，总结解决的适应问题的成功经验，增强患者的信心（A），对于未达成的目标，与患者共同分析原因（D），努力向患者提供，介绍疾病相关知识，根据患者的情况制定新的解决方案并调整计划目标，安排专门的医护人员记录患者的日常生活细节，如患者的生活方式、Herth希望指数等，统计成表格并进行数据分析。（2）住院期间，组织患者观看疾病宣教视频，讨论希望与沮丧对康复的影响，找到影响希望的因素，鼓励患者表达自身想法（O），引导患者明确希望对健康的价值，增强患者的坚定信念，增强战胜疾病的信心，制定切实可行的目标（P），并嘱咐患者以日记的形式记录其对希望的认识，并坚持该项活动。（3）护士帮助患者制定解决方案并实施（T），与患者共同评价效果，总结经验，增强患者的信心，与患者共同分析各方面的原因，并介绍既往成功的经验，根据患者的具体情况制定新的解决方案并调整目标。

1.3  观察指标

采用Herth希望量表评估希望水平，包括采取积极的行动、与他人保持密切关系、对目前与未来态度，分值越高希望水平越高。采用医学应对方式问卷（MCMQ）评估应对方式，包括面对、回避、屈服3个维度，分值越高提示倾向于该病应对方式。

1.4  统计学分析

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组HHI评分

干预后观察组HHI各维度评分高于对照组（P<0.05）。

表1 两组HHI评分（分，）

2.2  两组应对方式

干预后观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组（P<0.05）。

表2 两组MCMQ评分（分，）

3  讨论

由表1结果可知，干预后观察组HHI评分高于对照组，表明ADOPT模式可提高精神分裂症患者的希望水平。ADOPT模式可使患者对精神分裂症有正确的认识，意识到该病易继发多种不良情绪，帮助患者分析不良情绪产生根源，并引导患者明确希望对健康的作用，帮助其建立战胜疾病的信心，并制定切实可行的对未来的目标，从根本上改变患者的认知，树立健康生活的信心[4]。

精神分裂症作为常见的精神系统疾病，可对患者的日常生活、行为等产生较大的干扰，因此患者存在较大的心理负担，加上患者长期的治疗，其精神及身体不适感较强，加强对患者的心理疏导，促进其采取健康的态度，具有较高的临床价值[5,6]。由表2结果可知，干预后，观察组倾向于积极面的疾病。ADOPT模式的核心为自我调适，有助于医护患建立良好的关系，并使患者自觉执行医护人员的指示。通过ADOPT模式干预鼓励患者释放自身压力，减轻心理负担，调动患者自我护理的积极性，并利用成功的护理经验，增强患者的治疗信心，积极的面对疾病[7]。

综上所述，ADOPT模式可提高精神分裂症患者的希望水平，帮助患者积极的面对疾病。

参考文献

[1]李会敏. 运动疗法联合团体心理干预对精神分裂症患者希望水平及日常生活能力的影响[J]. 临床医学工程, 2020, 27(9):1235-1236.

[2]王敏, 戎艳鸣. 希望疗法对康复期精神分裂症住院病人希望水平和康复状态的影响[J]. 循证护理, 2022, 8(6):801-804.

[3]张悦,靳寸朵,张芳芳,等.问题解决护理模式对新型冠状病毒肺炎患者希望水平与焦虑的影响[J].中华护理杂志,2020(S01):598-600.

[4]姜俊香, 顾丹旦, 潘晓洁. 不同护理模式对新发精神分裂症患者康复质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2021,7(12):154-156.

[5]尹竹芳, 董乾, 刘颖华,等. 正念减压疗法护理对康复期精神分裂症患者生活质量,应对方式,情绪的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2022, 3(12):111-114,118.

[6]周小婷. 全科护理对精神分裂症患者自我管理能力及生活质量的影响[J]. 中国社区医师, 2021, 37(27):171-172.

[7]姚燕芳, 王云仙, 莫慧娟,等. 群组管理联合团体训练对慢性精神分裂症患者应对方式与安全感的影响[J]. 浙江临床医学, 2021, 23(9):1293-1294.