辽宁省肿瘤医院 110042
摘要:目的:分析延续护理在膀胱肿瘤术后膀胱灌注的应用效果。方法:研究对象为100例膀胱癌术后膀胱灌注患者,研究时间为2020年12月至2021年12月。随机分为两组,分别采用常规护理干预(对照组)和延续护理干预(观察组),对比两组患者护理效果。结果:观察组生活质量评分和护理满意度明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组32.00%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱癌术后膀胱灌注中,给予患者延续护理干预具有更好的效果,患者生活质量和护理满意度明显提高,值得临床推广应用。
关键词:延续护理;生活质量;膀胱肿瘤;膀胱灌注
近几年来,膀胱肿瘤的发病率不断增加。膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统疾病,具有很高的发病率和死亡率。经尿道膀胱肿瘤切除术是目前临床上最有效的一种治疗手段,术后化疗药物在膀胱内的灌注对预防或延缓复发具有重要意义[1]。患者临床治疗的依从性,因需要多次治疗和重复插入尿管变得较差。而延续护理在患者出院后依然延续提供护理干预,有利于提高患者的依从性和生活质量[2]。本文对应用延续护理对术后膀胱灌注的应用效果进行探讨,作出如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次选择100例膀胱癌术后膀胱灌注患者,时间来源于2020年12月至2021年12月。随机分为两组如下表1所示,无显著差异(P<0.05)。
表1 两组患者基本资料
组别 | 男/女 | 平均年龄(岁) | 尿路上皮癌/膀胱腺癌/鳞状细胞癌 |
观察组(n=50) | 30/20 | 60.10±4.05 | 40/4/6 |
对照组(n=50) | 29/21 | 60.02±3.22 | 41/4/5 |
X2/t | 0.93 | 0.26 | 0.61 |
P | 0.46 | 0.90 | 0.72 |
1.2方法
1.2.1对照组
在进行灌注治疗之前,向患者说明治疗过程中的配合要点、注意事项和不良反应,以提高患者对化疗的认识。全程密切观察患者的生命体征,对出院的患者展开有关疾病的健康教育,并叮嘱他们定期到医院做复查。
1.2.2 观察组
(1)成立延续护理小组:建立延续护理团队,成员包括主管医师,护士长和责任护士。根据患者的实际状况制订延续护理计划。(2)发放健康知识手册:编制卫生知识手册,分发给每位患者和患者的家属,可以随时随地阅读。告知患者术后进行膀胱灌注疗法,能有效杀灭残存的癌细胞,并巩固手术疗效。重点是告知患者临床治疗的目的、方法、注意事项,疗效和预后。(3)建立QQ、微信等网络交流平台:①在出院之前,通过 QQ和微信等线上沟通,建立延续护理群,邀请患者和家属加入,并通过电话和上门等形式,对患者进行定期随访,以了解患者的情况。如有不良反应,可及时采用相应的治疗方案。②向患者介绍自我护理的有关知识,提高患者的自我护理意识。③通过与患者的交流,能够更好地了解患者的心理变化,并结合心理认知干预措施、放松疗法、音乐疗法等措施,针对性开展心理护理干预,使患者保持良好的心理状态,有利于改善患者的预后。④经常组织病友聚会,鼓励患者彼此之间的交流沟通,有助于减轻患者的焦虑和抑郁情绪。⑤叮嘱患者家属在平时的生活中,要给予患者足够的关心、支持和安慰,让患者感受到一种温馨的感觉,这样才能有效地减轻患者的负面情绪。⑥在群里定期推送健康知识,通过健康讲座、视频播放等形式对患者进行健康教育,帮助他们建立正确的健康理念,增强自我护理能力,从而提高患者的生活质量。⑦在膀胱灌注开始前1天,护士应电话告知患者,并说明有关的注意事项。⑧在膀胱灌注后第1天,可以利用互联网交流平台或电话对患者进行回访,以确定患者的病情。
1.3观察指标
(1)用SF-36生命质量评分表[3]对生命质量进行评定,其中4个指标分别为:身体健康,社会功能,心理健康,精神健康和活力。得分越高,生活质量就越高。(2)自制问卷对患者满意度进行调查,包括非常满意、满意和不满意,总分100分。分数越高,满意度越大。(3)对比并发症发生率,包括胃肠道反应、尿路感染、血尿、尿频。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件处理分析相关数据,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者生活质量评分
对比两组患者的生活质量评分,观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。
表2 对比两组患者术后疼痛情况()
组别 | 躯体健康 | 心理健康 | 社会功能 | 精力 |
观察组(n=50) | 80.46±5.67 | 82.14±5.87 | 80.57±5.65 | 85.76±6.16 |
对照组(n=50) | 62.14±3.17 | 61.13±3.23 | 60.12±3.12 | 62.28±3.38 |
t | 19.61 | 21.74 | 21.88 | 23.28 |
p | 0.03 | 0.02 | 0.01 | 0.04 |
注:与对照组比较,p<0.05。
2.2 对比两组患者护理满意度
观察组护理满意度98.00%明显高于对照组78.00%,具有统计学意义(P<0.05)。
表3 对比两组患者护理满意度(n,%)
组别 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意率(%) |
观察组(n=50) | 31(62.00) | 18(36.00) | 1(2.00) | 49(98.00) |
对照组(n=50) | 15(30.00) | 24(48.00) | 11(22.00) | 39(78.00) |
X2 | 10.05 | 1.24 | 9.75 | 9.75 |
p | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
注:与对照组比较,p<0.05。
2.3 对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组32.00%,具有统计学意义(P<0.05)。
表4 对比两组并发症发生率(n,%)
组别 | 胃肠道反应 | 血尿 | 感染 | 尿频 | 发生率 |
观察组(n=50) | 1(2.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.00) | 2(4.00) |
对照组(n=50) | 7(14.00) | 3(6.00) | 1(2.00) | 5(10.00) | 16(32.00) |
X2 | - | - | - | - | 16.20 |
p | - | - | - | - | 0.00 |
注:与对照组比较,p<0.05。
3、讨论
膀胱癌灌注是膀胱癌术后常用的一种治疗方法,但由于其需要多次插管,患者容易产生负面情绪,治疗依从性较差,严重影响临床疗效及预后效果[4]。所以,寻求一种更全面、有效的护理方法是十分必要的。延续护理要“以人为本”,做到由院内像家庭的延伸,兼顾患者的身心需求,从而改善预后[5-6]。本次研究中,对膀胱肿瘤手术后接受膀胱灌注治疗的观察组患者,运用互联网交流平台,结合电话、回访等方法,根据膀胱癌、手术、术后膀胱灌注的特点,开展延续护理干预。研究结果表明,该方法能有效地改善患者的护理满意度,提高患者的生活质量,可临床推广应用。
参考文献:
[1]王明艳,刘仙黎,胡阳.延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响[J].贵州医药,2022,46(3):495-496.
[2]刘腊梅,冉林晋,王琦,曾媛.延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):111-112.
[3]聂丽红,段银凤,樊园园.延续性护理在膀胱癌术后灌注化疗患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(2):60-61.
[4]刘梅芳.延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(8):250-252.
[5]戎琨,董南君.探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果[J].中国实用医药,2018,13(9):164-166.
[6]周娅.延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):114-116.