青少年腹股沟疝术后复发手术治疗x例临床分析

青少年腹股沟疝术后复发手术治疗x例临床分析

高新亮

济阳区垛石街道办事处社区卫生服务中心 251400

【摘要】目的：观察并探讨小切口无张力疝修补术治疗青少年复发性腹股沟疝的临床效果。方法：于2022年04月--2023年04月接收青少年复发性腹股沟疝患者74例作为临床对象，按抛掷硬币法，随机对照探讨，常规组（n=37）实施开放式无张力疝修补术，研究组（n=37）实施小切口无张力疝修补术。结果：研究组术中操作耗时、总住院治疗天数较常规组更短（P<0.05）。研究组术后疼痛、感染以及阴囊水肿等并发症较常规组更少（P<0.05）。结论：应用小切口无张力疝修补术治疗青少年复发性腹股沟疝的临床效果更佳，操作耗时短，并发症少，术后康复迅速，值得借鉴。

【关键词】小切口无张力疝修补术；青少年；复发性腹股沟疝

腹股沟疝普遍多见，由于初期表现不明显，故而容易被忽略，若不及时加以处理，将会累及阴囊，引起肠粘连、肠坏死等，极不利于患者安全健康。手术是现代临床改善腹股沟疝患者预后的有效手段，但是依然有10%-15%左右的患者术后复发，需要二次进行手术修补[1]。相比于原发性腹股沟疝，复发性腹股沟疝修补难度更大。常规开放式无张力疝修补术有一定效果，但是安全性有待考量。而小切口无张力疝修补术安全性相对可靠，由于能够快速促进康复而备受青睐[2]。故而本研究纳入74例青少年复发性腹股沟疝患者作为临床对象，观察探讨了小切口无张力疝修补术疗效，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究74例青少年复发性腹股沟疝患者纳入于2022年04月--2023年04月，按抛掷硬币法，随机对照探讨，常规组（n=37）、研究组（n=37），其中常规组男女之比20:17，年龄范围23-51岁，均龄（37.18±9.76）岁；术后复发距离上次手术时间间隔7-43个月，平均（26.52±8.75）个月。研究组男女之比19:18，年龄范围22-50岁，均龄（37.16±9.79）岁；术后复发距离上次手术时间间隔8-41个月，平均（26.55±8.78）个月。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

常规组37例实施开放式无张力疝修补术，于下腹实施一个6-7cm横纹切口，然后将皮肤逐层切开，针对男性患者，游离精索之后寻找疝囊，及时将其分离，术中注意保护精索免受损伤；针对女性患者，找到疝囊之后直接进行分离操作。将疝囊进一步游离至疝囊颈部，然后高位结扎。对于直径偏小的疝囊，剥离疝囊之后将其还纳。于腹膜前间隙钝性分离，在其后方放置补片，妥善固定后，常规缝合固定联合腱、局部韧带、筋膜，确保全面覆盖直疝三角、股环口且高于耻骨结节。最后关闭切口，加压包扎6h。

研究组37例实施小切口无张力疝修补术，首先协助患者保持平卧，通过体表投影，于腹部横纹下实施一个小切口，直径大小1.5cm左右，依次将皮肤组织以及皮下组织切开，使腹部外斜肌腱膜充分显露出来，找寻、明确外环口，对精索进行分离，切开疝囊之后再进行游离，高位结扎疝囊。术毕，关闭切口，常规止血，加压包扎6h，遵医嘱进行抗感染处理。

1.3观察指标

观察并详细记录每位患者术中操作耗时、总住院治疗天数，同时观察患者术后有无疼痛、感染、阴囊水肿等并发症。

1.4数据统计处理

使用SPSS22.0医学软件统计两组观察指标，其中术后并发症发生率等计数资料均给予组间x2检验；术中操作耗时、总住院治疗天数等等计量资料给予组间t检验，结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术中操作耗时、总住院治疗天数比较

研究组术中操作耗时、总住院治疗天数较常规组更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中操作耗时、总住院治疗天数比较

2.2两组术后并发症比较

研究组术后疼痛、感染以及阴囊水肿等并发症较常规组更少（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症比较

3讨论

青少年腹股沟疝术后复发风险较高，常规无张力疝修补术主要通过对周围组织的缝合，强化薄弱区域来达到治疗目的，但是术后痛感较强，不利于患者术后恢复[3]。小切口无张力疝修补术在现代临床众多科室中得到了广泛应用，具有微创、疼痛轻等优势。本研究中，研究组术中操作耗时、总住院治疗天数较常规组更短（P<0.05）。说明小切口无张力疝修补术操作便捷，有利于患者术后早日出院。因为青少年腹股沟疝患者因为肌肉筋膜受损，以致于腹膜间隙增大，加之腹壁与骨盆之间的裂孔，故而容易增加术后复发风险

[4]。小切口无张力疝修补术可以通过高位结扎疝囊，修补缺损，缝合间隙裂孔，使各个薄弱区域在串联下进一步加强，降低腹内压，缓解不适感，加速恢复[5]。与此同时，研究组术后疼痛、感染以及阴囊水肿等并发症仅有8.11%，与常规组27.03%比较有明显差异（P<0.05）。说明小切口无张力疝修补术安全可靠。因为小切口手术改进了传统开放式手术缺点，于腹横纹下入路操作，避免了不必要的损伤，故有效保障了患者治疗安全。

综上，小切口无张力疝修补术具有确切效果，值得在青少年复发性腹股沟疝患者中广泛推荐。

【参考文献】

[1]付学广,蒋宏,李保松,樊鹏.开放手术、微创小切口手术及腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效对比研究[J].中国实用医药,2020,15(15):81-83.

[2]方人杰,张华.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(30):133-134.

[3]韩立军,丁杞锋,黄炎林.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床疗效对比研究[J].中国现代药物应用,2019,13(13):49-51.

[4]张勇.腹腔镜与开放式无张力疝修补术用于治疗成人复发性腹股沟疝的临床研究[J].当代医学,2021,27(08):94-96.

[5]刘如意,徐科,张现伟.腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察[J].中国临床新医学,2019,12(02):204-206.