冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP和胆红素检测的临床效果

冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP和胆红素检测的临床效果

李迪 ,李心畅 ,张新 ,张淑华

大庆油田总医院  163001

【摘要】目的探讨分析检测冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素的作用。方法此次研究将我院60例冠心病患者设为研究组，另选取同期在我院接受体检的60例非冠心病患者设为参照组，检测两组的血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素等各项指标并对比。结果比较两组的血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素等各项指标，均有明显差异（P＜0.05）。结论检测冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素，在冠心病的诊疗中具有确切的价值。

【关键词】冠心病；血清血脂；脂蛋白a；C反应蛋白；胆红素

[Abstract] Objective To explore the role of detecting serum lipids, Lpa, CRP and bilirubin in patients with coronary heart disease. Methods In this study, 60 patients with coronary heart disease in our hospital were set as the study group, and 60 patients with non-coronary heart disease who underwent physical examination in our hospital at the same time were selected as the reference group. The serum lipids, Lpa, CRP and bilirubin of the two groups were measured and compared. Results There were significant differences in serum lipids, Lpa, CRP and bilirubin between the two groups (P<0.05). Conclusion The detection of serum lipids, Lpa, CRP and bilirubin in patients with coronary heart disease has definite value in the diagnosis and treatment of coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease; Serum lipids; Lipoprotein a; C-reactive protein; bilirubin

目前，临床较常见心血管疾病为冠心病，它的发生率很高，主要病机是冠状动脉粥样硬化病变引起的血管腔阻塞，造成病人心肌坏死等等，如不采取有效措施治疗，那么对于他们的生命健康就很容易受到直接的威胁【1】。近年来的研究显示GGT、hsCRP与全身炎性反应有关，可伴有冠心病、发展是紧密相连的。所以本研究的目的是对冠心病患者血清血脂，Lpa进行讨论和分析检测、CRP和胆红素影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年4月至2022年4月期间收治的60例冠心病患者设为研究组，另选取同期在我院接受体检的60例非冠心病患者设为参照组。研究组的男女比例为37：23，年龄为42到85岁，均龄为61.4（s=7.1）岁；参照组的男女比例为35：25，年龄为40岁到83岁，均龄为60.2（s=6.8）岁。两组的一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者采血前应禁食最少8h，第二天空腹肘静脉取血，于检验科采用OlympusAU5400全自动生化分析仪。测定血清血脂，Lpa等指标、CRP和胆红素的其他指标。

1.3观察指标

对两组在完成各项检测后，对比其检测结果。

1.4统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2结果

比较两组的血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素等各项指标，均有明显差异（P＜0.05）。见表1：

表1比较两组的血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素等各项指标（±s）

3讨论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或者堵塞，由此引起心肌缺血，缺氧、坏死心脏疾病。关于冠心病发病机理，首先由德国病理学家Vir.chow所提出脂质浸润学说，提出血中脂质通过不同途径侵犯动脉壁，激发平滑肌细胞增殖、泡沫细胞的生成，引起血管内皮损伤，为炎性介质的入侵创造了条件【2】。近年来，许多研究发现粥样斑块形成在炎症病理上多有体现，且已非简单脂质堆积脂质代谢紊乱，促使动脉粥样斑块形成，但粥样硬化斑块炎性反应则表现为斑块破裂，失稳，最终造成急性心血管事件发生的一个重要因素。尽管冠状动脉造影已经成为诊断冠心病的金标准，但是这种检查是有创性的，而且费用昂贵，对于设备和医务工作者操作技能有较高要求，限制了它在冠心病早期诊断上的推广应用。

CRP是肝脏在急性炎症过程中生成的一种免疫性蛋白，不仅涉及到对机体抗感染性病原菌的防护作用，更有很重要的炎性因子。可因组织受损及炎性反应而增高，为一异常灵敏的非特异性炎性标志物，用以反应感染与损伤的程度。hsCRP和CRP之间没有任何化学本质的区别，只不过检测方法比较灵敏，应用免疫增强比浊法及其他方法，使分析敏感度增加。大量的研究显示，当心肌缺血后粥样斑块的稳定性受到破坏，斑块内炎性细胞，如单核一吞噬细胞等、淋巴细胞活化，刺激肝脏分泌大量的CRP。因此CRP已经成为预测心血管事件强烈而有效的独立危险因素之一。TC在血中多为LDL。同时冠心病的发生和脂类代谢异常有一定关系，总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病危险性有密切关系，高胆固醇血症则可使血管内皮细胞受损【3】。LDL很容易氧化到血管内膜，参与粥样斑块形成。HDL能转运TC至肝脏分解，对抗动脉粥样硬化有一定疗效。TG与动脉粥样硬化发生有关，其作用机理不明，这可能与极低密度脂蛋白对血管内皮细胞的细胞毒作用有关。也有流行病学的调查和研究结果，血清胆红素和冠状动脉粥样硬化有一定关系。提出低浓度胆红素为冠心病的独立危险因素。血清胆红素水平和冠状动脉狭窄程度之间存在负相关。它的层次越低。冠状动脉之狭窄碰度愈严重。胆红素以3种质异构体的形式存在于机体内【4】。特别地，还原型H开红素IXα可以为氧化还原反应提供两个氢原子，成为供氢体，从而起到抗氧化的作用。适量浓度胆红素对脂质，特别是足低密度脂蛋-1正在产生氧化修饰抑制作用，增进酯质代谢等作用。胆红素和白蛋白联合作用时，血管内和血管外的氧自山基都可以被直接去除，使细胞不能被氧化，能使细胞早期受损停止。对心脏，大脑，肝脏，血管有列保护作用，从而可以预防动脉粥样硬化的形成，减少冠心病的危险性山这是显而易见的。血清胆红素水平与冠心病发病密切相关，在体内具有重要的抗氧化物质作用，低胆红素来提高冠心病危险性。

总之，检测冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP以及胆红素，在冠心病的诊疗中具有确切的价值。

参考文献：

[1]何少娟,蔡昭炜,吴志锋,等.冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值研究[J].中国实用医药,2020,15(12):3.

[2]卢艳平.血脂检测应用于冠心病伴糖尿病患者中的临床价值分析[J].基层医学论坛,2021,25(20):2.

[3]靳雅红.冠心病并糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值[J].临床检验杂志：电子版,2020,9(2):1.

[4]贾凌筱,张丽娜,寇筱囡,等.冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值分析[J].医药前沿,2020,10(17):2.