陪伴式分娩护理对初产妇产程与分娩结局的改善探讨

陪伴式分娩护理对初产妇产程与分娩结局的改善探讨

夏瑜 

锦江区妇幼保健院  四川省成都市  610066

【摘要】目的：探讨陪伴式分娩护理的实施对初产妇产程与分娩结局的改善作用。方法：选择我院2021年3月至2022年3月期间接收的初产妇98例，以其年龄单双数进行组分处理。对照组49例实施常规护理方案、观察组49例则实施陪伴式分娩护理方案。观察比较两组产程时间及不良妊娠结局。结果：观察组的第一、第二、第三产程时间均较对照组更短（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：实施陪伴式分娩护理有助于改善初产妇分娩结局，缩短产程，应用价值明显。

关键词：陪伴式分娩护理；初产妇；产程；分娩结局；护理效果

 分娩会引发产妇的生理、激素水平等发生改变，而此过程伴随的剧烈疼痛及不可预测因素也易导致产妇出现恐惧、不安、紧张等不良心理状态，尤其是初产妇表现更为明显。有相关研究表明，产妇的不良心理会对产程和妊娠结局造成影响[1-2]。因此，予以相应的护理干预尤为必要。但常规护理往往是遵医嘱执行，对产妇的心理变化关注度不够，导致护理效果并不十分理想[3]。而陪伴式分娩护理则更注重对产妇分娩全过程的陪伴与支持，以帮助其有效减轻担忧、恐惧等不良心理，进而缩短产程，提高分娩结局，保障母婴安全。本次分析将随机抽取我院2021年3月至2022年3月期间接收的初产妇98例，意在探究陪伴式分娩护理对其分娩结局的改善效果，如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

抽取我院2021年3月至2022年3月期间接诊的初产妇98例，按其入院时间先后顺序进行分组。对照组年龄介于21~33岁之间，平均测验值为（27.30±0.50）岁。孕周36~39周，平均孕周为（37.50±0.50）周。观察组年龄介于22~35岁之间，平均测验值为（27.80±0.60）岁。孕周37~41周，平均孕周为（38.00±0.60）周。两组一般资料不具有统计学意义，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，观察组则予以陪伴式分娩护理干预，如下：（1）产前护理：待产妇入院后，由配置的具有丰富工作经验的助产士进行热情接待并全程陪同。同时向其详细介绍医院环境、医生、护理人员等相关信息，讲解分娩过程的注意事项，解答疑问。陪护其完成各项基础检查，密切关注产妇心理变化情况，及时疏导不良情绪并告知其保持积极愉悦心态对分娩的重要性。同时，还可向其分享相关分娩技巧，以减轻疼痛，缩短产程，降低产后并发症发生风险。再用温水清洗外阴部的脏物，行常规消毒处理后为其铺上无菌巾，应注意在冲洗过程中严防冲洗液流入产妇阴道内。（2）分娩过程护理：询问产妇感受，将产房温湿度调整至舒适范围，为其营造良好的温馨分娩环境以帮助产妇缓解不良情绪。同时还可通过播放音乐、聊天等方式分散产妇注意力，以减轻疼痛感受。待其出现规律性宫缩时，助产士需要密切观察产妇各方面变化情况，及时了解其需求并做好相应的接生准备。一般情况下，由助产士右肘支于产床上，顶住产妇会阴部并向上内方托压，同时左手轻缓向下压胎儿枕部，以促进胎头缓慢下降。宫缩间歇期间，可适当松开保护会阴的手以防出现会阴体水肿情况。直至胎头枕部滑至耻骨弓时，再换用左手协助胎头仰伸，胎头娩出后，立即用左手挤压出胎儿口鼻内的黏液和羊水，并进行胎头复位和外旋转，将骨盆出口和胎儿的双肩径的前后径线调整为一致状态。此时，需要轻压胎儿颈部，待其前肩娩出后，向上托其颈部，以促进其后肩从会阴前缘缓慢娩出。这时，双手协助胎体和下肢相继娩出并准确记录时间。仔细检查产妇会阴处情况并做好相应的娩后常规工作。（3）产后护理：分娩结束后，指导产妇做好个人卫生和护理，保证外阴部的清洁以防交叉感染。讲解母乳喂养方式及好处，鼓励母乳喂养，这样有利于提高新生儿免疫力，同时还应指导产妇注意做好乳头的清洁和护理。普及婴儿相关保健知识，以便于更好的调动产妇主动性，尽快适应角色转换。（4）饮食护理：根据产妇饮食喜好制定科学饮食方案，保证营养物质的充分摄入，根据恢复情况尽早开始下床活动。

1.3. 观察指标

（1）统计两组不良妊娠结局，包括产褥期感染、胎儿窘迫及产后出血。（2）统计比较两组产妇第一产程至第三产程时间。

1.4 统计学分析

通过SPSS 19.0软件计算分析本次研究数据，计数资料以“%”呈现，利用χ²检验；计量资料以(±s)呈现，利用 t 检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组不良妊娠结局比较  [n(%)]

2.2 两组产程时间比较

    与对照组相比，观察组的第一至第三产程时间均更短（P＜0.05）。见表2。

    表2 两组产程时间比较 （x±s）

3 讨论

分娩是适龄女性要经历的一段重要生理过程，妊娠结局会受到产妇生理、心理、环境、应激反应等因素的影响，剧烈而持久的疼痛可能会加重产妇负性情绪，尤其是在初产妇中表现更为明显[4-5]。加之侯产过程中面对着陌生的病房环境也易引加重初产妇焦虑、不安等情绪。因此还应重视产妇的护理干预。

陪伴式分娩护理指的是在产妇分娩过程中由专人进行陪伴生产的一种新型护理模式，旨在保障产妇生产过程的连续性与完整性，属于一种全方位的高效护理方式。不同于常规产科护理，陪伴式分娩护理更注重以产妇为中心，使其可获得全程的分娩支持，保持最佳状态，从而可有效降低不良分娩结局[6]。通过产前宣教、积极沟通，可帮助产妇更深入地了解分娩相关知识，缓解紧张、焦虑等不良情绪，提高配合度。中分析结果显示：观察组不良妊娠结局总发生率明显低于对照组。观察组各产程时间也明显短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将陪伴式分娩护理应用于初产妇分娩过程中效果理想，可有效改善不良妊娠结局，缩短产程时间。

参考文献

[1]郭文娟.陪伴式分娩护理对改善阴道分娩产妇妊娠结局及产后焦虑情绪的影响[J].基层医学论坛,2022,26(20):121-123.

[2]杨玉霞.陪伴式分娩护理对初产妇产程与分娩结局的影响[J].哈尔滨医药,2021,41(05):142-144.

[3]臧艳.一对一全程陪伴式分娩护理对初产妇围产期焦虑、分娩控制感和分娩结局的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(03):95-97.

[4]秦岭岭.陪伴式分娩护理对初产妇分娩方式及产后抑郁的影响[J].河南医学研究,2020,29(13):2463-2464.

[5]贾颖,王建梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇中应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(10):130-132.

[6]丁玲玲,钱敏儿,周艳当,等.陪伴式分娩护理对初产妇产程及分娩结局影响[J].中国医药科学,2019,9(06):128-130.