IOL Master700应用于白内障患者人工晶体屈光度测量的准确性

IOL Master700应用于白内障患者人工晶体屈光度测量的准确性

任静

成都市第五人民医院

[摘要] 目的：分析IOL Master700应用于白内障患者人工晶体屈光度测量的准确性。方法：2021年1月～2023年1月，选取本院诊治的105例白内障患者作为对象。围术期检查，分别使用眼科超声仪、角膜曲率计和IOL Master700系统，对比各项测量结果。结果：1）IOL法和常规法对术前眼部AL、ACD、Km、W-W参数的测定结果接近，无统计学差异（P＞0.05）。2）不同轴长的患者中，IOL法和常规法对术前眼轴长度的测定结果接近，无统计学差异（P＞0.05）。3）轴长L＞26 mm的患者中，IOL法测量得到的术后绝对屈光误差值明显小于常规法，有统计学差异（P＜0.05）。结论：白内障患者人工晶体屈光度测量时，使用IOL Master700具有较高的准确性，值得推广。

关键词：白内障；人工晶体；屈光度测量；准确性

白内障是眼科常见疾病，它是各种原因导致晶状体蛋白质变形浑浊引起的，中老年人是高发群体。针对白内障的治疗，手术是一种主要治疗方案，随着超声乳化手术的广泛应用，手术操作更加精细化，由此造成的术后屈光误差不断减小。在此背景下，提高眼部生物测量的精准度，准确计算人工晶体屈光度数，成为影响手术效果和预后的一个关键因素[1]。IOL Master700通过全轴长OCT扫描图像，可视化检查能获得更加全面的测量结果，为手术实施提供依据。本研究选取本院诊治的105例白内障患者为对象，分析了IOL Master700应用于人工晶体屈光度测量的准确性，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2021年1月～2023年1月，对本院诊治的105例白内障患者进行回顾分析。其中，男56例、女49例，两者构成比为53.33%和46.67%；年龄范围37～80岁，平均为（62.15±11.40）岁；病变部位：左眼51例、右眼54例；病程3～10个月，平均为（6.75±2.20）个月。主要症状表现：视力进行性减退73例，炫光感24例，单眼复视8例。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：依据《白内障手术临床实践指南》[2]，经眼科、眼底镜、视网膜电图等检查确诊；满足手术指征，病历资料真实完整；签署知情同意书，能积极配合研究过程。（2）排除标准：凝血功能异常者，精神疾病或无法正常沟通者，有明确眼部手术史，合并青光眼、干眼症、黄斑病变等眼部疾病。

1.3 方法

对105例患者行超声乳化摘除+人工晶体植入术。术前1 h使用复方托吡卡胺滴眼液（邯郸康业制药公司，规格5 mL，批号H20044926）扩瞳，术前15 min使用盐酸奥布卡因滴眼液（参天制药株式会社，规格20 mL:80 mg，批号J20100128）表面麻醉。分别在透明角膜缘的2点、10点方向切口，向前房内注入透明质酸钠，环形撕囊直径约5～5.5 mm；分离皮质后，超声乳化吸出晶体状核，将人工晶体植入。完成后冲洗前房，用水密封切口，术后常规使用抗炎类滴眼液。

围术期检查，分别使用眼科超声仪（型号ODU5，徐州凯信电子设备公司生产）、角膜曲率计（型号BZ-BL 8002，上海标卓科学仪器公司生产）和IOL Master700系统（版本1.5，德国Zeiss公司生产）。（1）术前测量。经眼科超声仪、角膜曲率计、IOL Master700系统检查，得到眼部生物参数，包括眼轴长度（AL）、中央前房深度（ACD）、角膜曲率（Km）、角膜直径（W-W）。其中，IOL Master700测量时，指导患者取坐位，下颌置于下颌托上，外眦与立柱上的刻度线保持水平。叮嘱患者注视设备中的指示灯，眨眼形成光滑的泪膜，然后进行测量，每个参数测量5次取平均值。（2）计算公式。患者眼轴长度＜25 mm时，使用SRK-II公式计算人工晶体度数；眼轴长度≥25 mm时，使用SRK/T公式计算。（3）术后复查。分别在术后1周、1个月、3个月复查，使用自动验光仪确定矫正视力最佳时的屈光度，将术后3个月时的等效球镜度数，作为术后实际屈光结果。预测误差为正值说明远视漂移，为负值说明近视漂移。（4）其他注意事项包括：保护好伤口，监测眼压、视力、眼部感染等情况，如出现头痛、恶心呕吐、眼部胀痛、创口分泌物增多等情况，及时回院就诊。术后饮食以维生素丰富、清淡易消化的食物为主，如鸡蛋、蔬菜、瘦肉等，避免食用辛辣刺激性食物。保持个人卫生，经常洗手，不能用手揉眼，不能游泳，洗头洗澡时避免脏水进入眼内等。

1.4 观察指标

（1）比较术前眼部生物参数测量结果。（2）比较术前眼轴长度测量结果。（3）比较术后绝对屈光误差值，计算方式是：术后屈光度实测值与术前预测术后屈光度差值的绝对值[3]。

1.5 统计学处理

本研究统计学分析使用SPSS 24.0软件。其中，计数资料记录为（n，%）格式，行

χ2检验；计量资料记录为（x±s）格式，行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 术前眼部生物参数测量结果比较

结果显示，IOL法和常规法对术前眼部AL、ACD、Km、W-W参数的测定结果接近，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1  对比术前眼部生物参数测量结果 （x±s）

2.2 术前眼轴长度测量结果比较

结果显示，不同轴长的患者中，IOL法和常规法对术前眼轴长度的测定结果接近，无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2  对比术前眼轴长度测量结果 （mm,x±s）

2.3 术后绝对屈光误差值比较

结果显示，轴长L＞26 mm的患者中，IOL法测量得到的术后绝对屈光误差值明显小于常规法，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3  对比术后绝对屈光误差值 （D,x±s）

3讨论

白内障的发病原因复杂，除了遗传、免疫因素外，还与老化、局部营养障碍、外伤、辐射、中毒等有关。流行病学显示，白内障的发生与年龄密切相关，60岁以上的老年人发生率为18%～22%，70岁提高至45%～48%，80岁提高至71%～81%[4]。目前治疗以手术为主，超声乳化联合人工晶体植入术的应用广泛，具有切口小、组织损伤轻、视力恢复快的优点。为保证手术顺利进行，术前眼部检查是一个关键，了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经等是否正常，对手术效果进行正确评估。

常规检查主要使用眼科超声仪、角膜曲率计等设备，虽然能得到眼部生物参数，但缺点是操作过程复杂，需接触角膜组织，对患者的配合程度要求高。相比之下，IOL Master700是新型的光学生物测量仪，可测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度等指标，并计算得到人工晶体读数。本研究中，对105例患者分别行常规检查和IOL Master700检查，结果显示两种方法对术前眼部AL、ACD、Km、W-W参数的测定结果接近，术前眼轴长度的测定结果接近（P＞0.05），这与刘蕊[5]等人的研究基本一致。对轴长L＞26 mm的患者，IOL法测量得到的术后绝对屈光误差值明显小于常规法（P＜0.05），说明IOL Master700的准确性更高。分析认为，轴长较长的情况，眼部超声量无法判断黄斑区的位置，测量误差会影响术后屈光度的准确性；而IOL Master700沿着视轴方向测量，避免了误差产生[6]。

总结起来，IOL Master700的应用优势包括：检查中不接触角膜，可避免医院性感染；使用一台仪器，即可完成所有生物参数的测定，缩短检查时间；测量精度高，能获得更加准确的病变信息；操作方法简单，医生和患者的接受度更高。综上所述，白内障患者人工晶体屈光度测量时，使用IOL Master700具有较高的准确性，可在临床大力推广。

参考文献

[1] 姚方方,王伟.光学相干生物测量仪和A超检测白内障患者临床价值[J].社区医学杂志,2020,18(15):1080-1084.

[2] 李朝辉,李景兰,叶子.解读《2017年APACRS白内障手术临床实践指南》[J].中华实验眼科杂志,2019,37(4):301-303.

[3] Qiang S, Guang YW, Yu HC, et al. Comparison of IOL-Master 700 and IOL-Master 500 biometers in ocular biological parameters of adolescents[J]. Int J Ophthalmo, 2021,14(7):1013-1017.

[4] 李景兰,叶子,马天驹,等.玻璃酸钠滴眼液点眼对中重度干眼及无干眼IOL-Master 700生物测量参数的影响[J].中华实验眼科杂志,2020(3):186-191.

[5] 刘蕊,武斌.浸润式B超引导下分段声速测量法及IOL-Master对白内障眼眼轴测量的应用[J].中国眼镜科技杂志,2019(1):104-106.

[6] 荣玲.IOL Master700与IOL Master500在白内障眼部生物测量结果的对比分析[D].南京:南京医科大学,2020.