老年精神病人临床护理措施

老年精神病人临床护理措施

黄丽遐

自贡市精神病人康复医院

随着人们生活压力不断加大，精神疾病患病率逐渐上升，目前精神疾病对我国人民健康产生危害的问题越来越突出，为促进精神疾病患者快速康复，早期回归家庭与社会，需对其进行有效治疗，随着对精神疾病治疗方案不断研究，而科学的护理介入，能实现患者的康复进程。

一、护理措施

1、安全护理

在住院的老年精神病人中，他们大多数对疾病无认识，无主动求医意识，被动入院后感觉陌生、孤独，不安心住院。针对这些病人护理上应采取主动关心，加强巡视，仔细观察。让病人穿轻便舒适合脚的软底鞋，保证病区地面干燥、平坦、无水迹。选用低矮的床铺，便于老年人的起居，病人入厕、洗澡时派专人陪同搀扶。加强危险物品的管理，如打火机、保护带等。与兴奋病人隔离管理。

2、跌倒的防范

老年精神病人因年龄、神智等生理因素及精神症状、药物等原因，易发生跌倒等常见的护理问题。在护理上首先应采取预防措施：（1）病情观察，对意识模糊或定向障碍的患者须在护理人员视线内，或家属陪护，必要时予以约束。（2）对有跌倒既往史者，鼓励患者恢复其运动功能，减少对他人的依赖。（3）环境干预，夜间增加柔和的照明灯；走廊、洗手间安装扶手；洗手间及床头配备报警装置；选用矮床；浴室做防滑处理；危险地带设立警示标志；配备床栏。（4）用药护理，选用药物时，应遵循老年人特性，首选副作用小、作用时间短的药物，剂量要动态变化，还要尽可能限制使用多种药物。服药后仔细观察不良反应，发现异常情况及时报告医生。

3、生活护理

老年期精神病患者大多数生活自理能力较差，特别是一些精神衰退痴呆患者，精神分裂症伴有躯体疾患及受精神症状支配致生活不能自理者，常表现为不会洗漱、进食，卧床不起，大、小便失禁等，因此，将他们安置在一级病房，专人照顾，重点护理，使病人的饮食、睡眠、入厕等活动在工作人员的视线之内，便于观察病情变化，及时发现并发症。

4、饮食护理

老年人各器官功能衰退，消化功能差，不易吸收，且常合并多种疾病，所以在饮食上应给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低脂、清淡易消化饮食，安排患者在饭厅内集体进餐。对受精神症状支配和个别药物反应或动作迟缓的患者给予喂食，对不知饱者应限制食量，拒食者予以鼻饲。在饮食护理时应重点防范窒息。

1）窒息的预防

（1）开膳时固定位置，护理人员守护身旁，根据老人当天的情况予以食谱。（2）饭后给予足够的汤水，发现有轻微的药物反应，应让其暂进食稀饭或面条；（3）严重的药物反应，要告知医生，处理后才进食；（4）激惹兴奋躁动或不知饱饿的，应单独进食，严密监视；（5）对于大喊大叫或嗜睡患者暂不喂食。另外，尽量让老人采取坐位，上身向前倾斜15°，此体位有利食物通过会厌时，气道关闭，食管张开。（6）输液须作保护性约束的老人，尽量不上胸带，并采取半坐卧位；（7）食物要去骨除刺，进食蛋糕、饼干、馒头、面包之类须泡在汤后才予进食；（8）餐后不让患者将剩饭菜带进病室，患者家属带进的零食，集中保管，集中发放，以减少噎食窒息的发生。（9）拒食患者予以半强迫喂食或鼻饲时应注意观察患者反应，动作轻柔，以免胃内容物逆流，增加窒息机会。

2）窒息的处理

窒息发生时患者常表现为进食过程中突然出现张口膛目，欲咳不能，无法呼救，颜面由苍白转为紫绀，续之牙关紧闭，四肢抽搐，双眼球睁大固定，呼吸困难，意识丧失。窒息发生后应立即进行抢救。首先立即放低床头或将患者俯卧或横俯卧于台面、椅背、床缘，头低至45~900，面部偏于一侧，拳击背部，利用重力作用迫使卡在咽喉部物体排出。或迅速撑开患者口腔以手指扣取。对呼吸突然停止者立即用12~16号针头穿刺于甲状软骨与环状软骨之间，男性患者于喉结之下穿刺进入气管，争取时间行气管插管或气管切开，取出异物；对痰液堵塞引起的窒息用吸痰器负压吸引。

5、重视老年人心理护理

老年精神病人无自知力，多被动入院，且常伴有心理变异，通常表现为安详型、拘谨型、麻木型、飞扬跋扈型及幼稚型等几种类型。临床上常表现孤独、焦虑，往往不会主诉或主诉不确切，遵医行为差，甚至抵触。护理人员应给予心理干预，以诚恳的态度，用通俗易懂语言及合适的方式与病员接触沟通，生活上多关心体贴病人，取得他们的信任，鼓励病员表达情感，发挥主观能动作用，及时了解病员所需并予以解决。帮助康复期病员提高对自身疾病的理性认识，消除他们因担心发病时的行为感觉无脸见人，怕社会歧视而产生的忧虑，树立战胜疾病的信心，提高社会适应能力。调动家属社会支持力量，根据家庭经济情况，在选用药物和治疗项目方面给以照顾，减轻家庭经济负担。要求家属、单位、社区诸方面同情精神病患者，关心精神病人的境遇，在心理上给予安抚，从物质上和经济上给予支持。

二、运动护理需保障

对于精神病患者，适当的运动可以帮助他们身心实现健康发展。精神病患者因为活动意识的衰退，大多表现懒散、孤僻、回避社交，有些患者还专注于幻想的病态体验中，喜欢卧床。面对这种情况，要引导患者多参加一些活动，可以做一些轻微的劳动，这对改善症状、增强食欲、促进睡眠都有极好的帮助。在运动的过程中，一定要坚持适量适度的原则，才能帮助他们在热情欢快的运动中不断的恢复自己的社交能力，对生活充满热情。

总之，要提高精神病人康复质量，减少复发，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康发展，家庭护理也必须引起足够重视。