宫外孕术后护理措施

宫外孕术后护理措施

何蓉

四川省南江县人民医院  636600

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。宫外孕危险性很高，常导致流产、输卵管破裂，甚至危及患者的生命安全。那么，科学的术后护理，能提高患者身体的恢复进程，远离疾病困扰。

1、基础护理

在宫外孕手术后需确保基础护理工作有序开展，给予低流量吸氧6小时，保持血氧饱和度≥90%，密切观测患者的各项生命体征，去枕平卧6小时，同时将头部偏往一侧，监测患者的尿量、手术切口、导尿管情况等，及时帮助患者清洁会阴，术后24小时无异常症状后可将导尿管拆除；术后6小时适度饮用温水，在恢复排气后可循序渐进地恢复饮食；在患者稳定病情后可引导患者及时下床活动。在切口护理方面，护理人员需要监测患者的切口有无渗血、伤部阵痛以及血压降低等情况，若发生不良症状，应迅速报告相关医疗人员，以第一时间给予治疗。同时还需记录和评估患者的术后48小时股静脉血流情况、下肢深静脉血栓发病率、下肢运动功能、下床活动时间。

2、心理护理

宫外孕患者存在较多的恐慌心理，术后疼痛会加重这种负面情绪的刺激，产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此对患者的术后心理护理干预非常重要。护理人员要耐心为患者讲解术后护理的相关知识，做好健康教育和心理疏导，避免患者过度焦虑。在不影响患者休息的情况下，可以让患者听一些轻音乐，使患者保持良好的心态，转移对不良情绪的注意力。指导患者进行有益于身心放松的训练，例如安静的环境中放空心思，有助于缓解不良心理状态，用积极健康的心态去面对术后康复工作的开展，以此来促进术后的康复。一定要让患者懂得，宫外孕并不是自己的错，更不是代表着以后无法怀孕，因此要保持良好的心态，配合治疗。

3、饮食护理

科学的饮食有助于机体尽快康复。鉴于患者身体较为虚弱，易出汗，故需要充足饮水，补充身体丢失的水分，但是要注意，日常饮水应以温开水为主，不可使用果汁饮料代替，也不可饮用凉水或冰镇水，但要注意，不建议一次饮用大量温开水，以少量多次为主；蛋白质摄入不足会对机体抵抗力有所影响，故建议产妇在术后多吃富含蛋白质的食物，例如鸡肉、牛奶、蛋类等；人体流失的水分以水溶性维生素为主。总之，宫外孕术后饮食应营养全面，多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，尽量避食生冷刺激食物，另外，因手术创伤的影响，患者身体较为虚弱，此时进食刺激性太大的食物会影响身体恢复，甚至会因此落下病根，影响今后正常生活和受孕，因此患者一定要注意饮食宜忌，护理人员和家属也应做好提点和监督工作。

4、并发症护理

（1）恶心、呕吐症状：患者发生恶心、呕吐等临床表现时，护理人员需迅速运用针对性措施以确保患者呼吸道通畅，利用低流量的氧气吸入以接触其不适感，在特定情况下可适当服用止吐药物。

（2）出血：护理人员应密切关注患者的腹部穿刺部位以及引流袋液体情况，观察其阴道是否出血，如发现出血现象，则针对出血量予以对症处理。

（3）肩背酸胀：患者在进行腹腔镜宫外孕手术后，其腹腔内可能残留CO2，对患者的双侧膈神经造成刺激，在术后易引发肩背酸胀症状。护理人员应结合患者的实际病况，为其仔细阐明此类现象产生的根本原因，可引导患者行膝胸卧位，每天2次，每次15分钟，可自行缓解，并协助其进行翻身。

（4）皮下气肿：腹腔镜术中所应用的CO2能够帮助患者充气腹部，但CO2进入皮下后会产生气肿，继而诱发腹部胀痛现象。护理人员需轻缓地在患者腹部进行按压，促进排气畅通。若患者在这期间引发呕吐或腹胀未缓解等情况，则及时给予处理。

5、出院指导

（1）患者要时刻保持外阴的清洁，每日进行2次私处的擦洗，避免逆行感染。

（2）术后1个月或月经来尽后，需重新照B超观察子宫是否按照预想情况恢复，并且做血hCG的检查。

（3）术后2个月避免使用浴缸进行洗浴，禁止性生活，保持外阴清爽干燥。为了让子宫及输卵管恢复到正常的状态，术后半年内都需要采取避孕措施。半年后，还要先检查输卵管的畅通情况是否有异常后才可备孕，否则还会有宫外孕的风险。

（4）术后3个月回医院进行常规复诊，若在恢复期内阴道已经出现了比较严重的出血现象，伴有剧烈的腹部疼痛和发热等全身症状，都要及时问诊。

目前临床上用手术治疗宫外孕的治愈情况是比较理想的，配合术后进行细心的护理工作，减轻了患者的伤痛、医护人员的负担，加速患者康复。相比于未进行认真护理的患者，精心护理的患者再次患宫外孕的概率和发生手术并发症的概率都大大减小，提高了患者康复后的生活质量。