分析呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用效果

分析呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用效果

胡丹丹

山东省济宁市第一人民医院 272100

摘要：呼吸功能训练针对心胸外科手术患者肺功能起到改善作用、防止手术之后出现并发症具备不可忽视的促进作用。训练呼吸功能最为传统的方式以及具体进展情况展开相关分析和总结，并指出呼吸功能训练器当前的应用可以比较客观同时十分便捷的完成训练效果的检验，使得患者能够提升积极性和主动性，并加强出院之后的练习。呼吸功能训练应当前可以普遍被使用在心胸外科手术的护理过程中，通过这种方式完成对患者手术耐受性的提升，不断完成对生活质量的优化，提升护理上的满意度。

关键词：呼吸；功能；训练；方法；效果

1呼吸功能训练具备的重要作用

手术之前因为病人针对展开呼吸功能训练针对放置手术之后肺部并发症的重要作用缺少感性认识，呼吸功能所展开的训练不具备自觉性以及积极性。手术完成之后，则因为手术切口产生教务严重的疼痛以及体力降低还有因为心理因素等导致呼吸功能训练缺少积极性。所以，需要针对患者和患者家属展开综合的健康教育，其中包含手术之前和手术之后以及出院之后快速恢复阶段，显示呼吸功能训练具备不可忽视的意义，需要了解训练最终目的，患有吸烟史的患者需要在入院那天开始戒烟。

2传统呼吸功能训练方式

2.1爆发式咳嗽手术之前需要引导患者保持站位或者是保持半坐卧位，深吸气以及屏气同时关闭声门，强化胸腔中产生的压力，快速的开放声门，收缩腹肌让其能够快速在肺中冲出，通过这种方式咳出痰液，也就是咳嗽三步法。这种方式需要不断复练习，每天练习3次到5次，每次联系的时间需要保持在5min和10min。手术之后针对惧怕因为咳嗽导致切口产生疼痛的患者，能够通过护士站在患者健侧，双手紧拖着患者伤口位置保持对胸部伤口的固定，从而减少因为咳嗽而对患者切口造成的压力。

2.2小声咳嗽或者是发声咳嗽使得患者深吸气之后出现小声的咳嗽，或者出现发声咳嗽，并且将痰液快速的咳出。在手术完成之后针对体质虚弱以及咳痰无力还有痰液粘稠患者，特别是针对老年患者以及有持久吸烟史的患者，可以配合使用雾化吸入。进使用生理盐水联合使用糜蛋白酶和庆大霉素，地塞米松以及盐酸氨溴索，能够有效起到祛痰止咳以及抗感染的积极作用。当前临床上经常使用氧气雾化器，也就是使用氧气将其作为动力，从而形成一种射流效应，同时需要把气道湿化液使其能够冲击成为细雾，最终给出行微粒1~15Lm，平均为6Lm，应用便捷，获得的效果理想。固定时间完成对患者拍背操作，操作者需要将手做成杯的形状，并且从下至上、从外至内，需要与手术切口保持分离，固定节奏轻叩并震动，同时与患者咳嗽情况保持配合，让出现在肺叶和肺段的分泌物松动流到支气管里同时将其咳出。

2.3腹式呼吸引导患者两手分别放在前胸以及上腹部，并且使用鼻呼吸，吸气的时候腹部需要鼓起，呼气的时候需要保持凹下，胸部固定不变，呼吸需要进行深而慢的呼吸。腹式呼吸能够强化对膈肌的运动，让肺泡能够切实膨胀，强化气体之间的交换，不断提升通气功能。

2.4缩唇呼吸闭嘴经鼻吸气，呼气的时候需要把唇收拢成为吹口哨的形状，让气体逐渐的经过缩窄的口唇，尽可能的呼出起，吸呼比需要保持在1B2以及1B3。告知患者能够假想之前15cm~20cm位置存在蜡烛火焰，缩唇呼出的气流可以让其保持倾斜并且保持不熄灭最为适宜。缩唇呼吸能够预防小气道较早的闭合，降低肺泡中存在的残气量，实现高效通气量。

2.5全身性呼吸在进行操术之前引导患者选择站位，需要让全身肌肉保持放松，需要举平上臂并保持吸气，双臂下垂进行呼气，平伸上肢进行吸气，双手压腹进行呼气，能够将其和扩胸以及弯腰还有下蹲等多种动作保持联合，每天进行练习3次到5次，每次需要进行5min到10min。也能够引导患者每天进行爬楼的联系，以联系不心慌和气急最为适当，逐渐提升运动量，这种方式能够强化肺活量，不断优化肺功能，强化个人体质，并且十分便捷。

2.6吹气球法也就是人工阻力的一种呼吸训练方式，其本身属于传统的呼吸训练模式。选择适宜的气球，通常容量需要控制在800ml到1000ml。深吸气之后需要尽可能的把肺中的气体吹入至气球，直到完成吹尽，每天需要吹3次到5次，每次需要吹3min到5min。这种方式能够强化呼吸功能训练具备的趣味性，特别是针对儿童以及青壮年患者具备的挑战性，能够强化训练中的信心，这种方式十分的简便，在临床上得到普遍推广。

3呼吸功能训练的效果

呼吸功能训练采取对人呼吸方式以及呼吸时长进行改善的方式，能够提升肺的通气量，并不断强化气体之间的交换。手术之前可以自主完成练习，并让患者在手术完成之后能够积极主动的完成对呼吸道的有效管理，腹式呼吸以及缩唇呼吸能够让肺泡气体得到高效交换，缓解肺内血液的快速循环，降低肺部产生的瘀滞。从而及时完成对咳嗽和咳痰等多种模式的练习，能够快速的完成对呼吸道分泌物的清理，让肺能够及时膨胀，防止出现肺不张以及肺部感染等多种问题。并且手术之后的积极的呼吸功能训练能够快速排除胸腔积血积气，减少放置胸腔引流管放置的时间，能够让患者自身痛苦得到有效降低。在围手术期，强化对呼吸功能的有效训练，采取护士和患者直接交流和指导的方式，让健康教育效果得到提升，从而保证护理质量，也能够强化护士个人成就感，使其形成理想的护患关系。

结束语

综上所述，呼吸功能训练当前已经被应用在心胸外科护理过程中，患者采取多种进行呼吸功能训练模式完成练习，能够让机体抵抗力得到降低同时还能够减少患者疾病的痛苦感，完成对肺功能的优化，可以强化个人健康意识，获得了十分理想的效果。并且呼吸功能训练器在应用上也朝着更加客观和科学以及方便的方向发展，让患者在出院之后也能够获得较为理想的检测以及训练效果，从而不断提升训练质量，可以大面积推广。

参考文献

[1]崔海燕，李平，李小贤，等.胸腔外科手术进行呼吸功能训练的现状[J].中华实用医学，2005，7(1)

[2]黄惠桥.呼吸功能锻炼在心胸外科患者围术期的应用进展[J].护理实践与研究，2009，6(20):111

[3]邵剑，张馨.术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响[J].中华护理杂志，2004，39(6):401-402

[4]黄惠桥.呼吸功能锻炼在心胸外科患者围术期的应用进展[J].护理实践与研究，2009，6(20):111

[5]王建荣，张黎明，韩忠福，等.不同雾化吸人方案对肺切除病人

术后痰液粘弹性的影响[J].中华护理杂志，2003，38(7):500-503