医院卫生管理中应用持续质量改进措施的效果观察

医院卫生管理中应用持续质量改进措施的效果观察

赵志英

青神县妇幼保健院  四川眉山  620460

[摘要]目的观察实施持续质量改进措施前后在医院卫生管理中的应用效果差异。方法 选取2022年1月～2022年12月医院卫生管理数据进行分析，根据时间顺序分成两组，分别是2022年1月～2022年6月未实施持续质量改进措施前，2022年7月～2022年12月实施持续质量改进措施后。比较实施持续质量改进措施前后的医院卫生考核评分、患者满意度评分。结果实施后，门诊急诊消毒、注射室消毒、病房消毒、治疗室消毒、手术室消毒、换药室消毒评分显著高于实施前，实施前后医院卫生考核评分差异显著（P＜0.05）。实施后，患者对就诊环境、卫生管理、服务质量评分显著高于实施前，实施前后患者满意度评分差异显著（P＜0.05）。结论持续质量改进进一步强化了医务人员的行为自觉，规范了医院消毒管理，提升了消毒管理质量，增强了院内感染管理能力和医疗质量管理;通过持续性质量管理可提高患者就诊体验感与满意度，建议推广应用。

[关键词]医院卫生管理；持续质量改进；满意度

医院是为患者提供医疗、保健和康复等服务的重要场所，承担着重大公共职能和社会责任，并且由于受到人群流动大、病人多、病情复杂等因素，很大程度上也会加大卫生安全风险的发生[1]。随着人们卫生健康意识的不断提高，病人对就诊的卫生管理服务提出了更高的要求。因此，各个层级的医疗机构都需要与时俱进，在认真贯彻医疗法律法规的基础上，不断加强医疗卫生质量的控制，最大可能地避免因医院卫生管理不足引发的医疗纠纷。相关实践发现[2-3]，持续质量改进是一项能够有效规范和增强医院卫生管理的措施，对提升医院管理质量、服务水平和患者就诊满意度有积极意义。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月～2022年12月医院卫生管理数据进行分析，根据时间顺序分成两组，分别是2022年1月～2022年6月未实施持续质量改进措施前，2022年7月～2022年12月实施持续质量改进措施后。实施前后均为同一批次的30位医务人员参与本次持续质量改进方案。实施前后均选择55例住院病人对医院卫生管理工作进行评价。

1.2方法

实施持续质量改进措施办法：（1）成立医院卫生管理小组，成员包括：每个病区护士长、各科室负责人、医院感染科、后勤科等人员，小组成员各自检查所属区域的卫生管理状况，并对现状进行评价。同时，管理小组择期开会讨论，以个人评价内容为依托，针对性优化方案，建立和完善更合理的卫生管理制度、流程和方案。（2）定期对医院人员进行医院卫生工作考核，以全体医务人员为对象，培养其实践操作中的卫生安全意识、提高其专业技能，尤其加强护理人员的护理质量与专业素质。对考核成绩不佳的医务人员进行重新上岗培训，以提升医务人员的卫生意识、服务质量、沟通技巧，保证人人过关。（3）管理小组不定期抽查，对各项持续改进措施的执行情况进行考核，充分利用好绩效考核的经济杠杆作用，将考核结果纳入绩效。通过数据汇总，原因和问题分析，随时掌握医院卫生管理的不足和短板，以月为周期，汇总医院各科工作执行状况，及时对不足的地方予以改进，并做好问题改进情况的持续追踪。

1.3观察指标

比较实施持续质量改进措施前后的医院卫生考核评分，6个考核项目，百分制，分数越高，卫生工作越好。患者满意度评分包括就诊环境、卫生管理、服务质量评分，百分制，分数越高，满意度越好。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实施持续质量改进措施前后的医院卫生考核评分比较

实施持续质量改进措施前后的医院卫生考核评分差异显著(P＜0.05)，详见表1。

表1实施持续质量改进措施前后的医院卫生考核评分比较

2.2实施持续质量改进措施前后的患者满意度评分比较

实施持续质量改进措施前后的患者满意度评分差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2实施持续质量改进措施前后的患者满意度评分比较

3.讨论

本研究在应用持续质量改进方案的效果评价上，采用了患者评分、医院考核评分两种形式，两方面结果均显示，应用持续质量改进措施后，医院卫生管理工作均得到显著提高。医院卫生考核评分、患者满意度评分均高于实施前(P＜0.05)，说明该模式是一种循环式的管理机制，在管理前整合小组意见制订管理目标，再通过分析执行中存在的问题，找出成因予以优化完善，明确人员落实改进措施，最后评估卫生管理效果，总结经验。实践发现，应用持续质量改进措施是可以自我优化、持续改进的管理模式，医院适用性较好[4-5]。

综上所述，持续质量改进模式契合现代管理学中的实践——认识——再实践——再认识管理规律，具有内循环特征，其管理层次丰富，适用于各个专科管理，具有推广价值。

参考文献

[1]顾周月,李芬,徐国芳. 基于PDCA理论的持续质量改进管理在管腔器械中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(12):2113-2117. 

[2]史亚男,李妍,王海燕,等. 持续质量改进对肾内教学查房质量的影响[J]. 中国病案,2022,23(6):87-89. 

[3]陈曼华,蔡莹莹,罗斌,等. ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的应用[J]. 现代临床护理,2022,21(3):35-40. 

[4]杨朝国,吴俐莎,刘武,等. 基于PDCA质量改进循环理论持续提高课程教学质量[J]. 教育教学论坛,2019，23(30):164-165.

[5]肖萍,彭小琼,邓丽君,等. 骨科护理质量敏感指标在专科护理持续质量改进的应用[J]. 护理学杂志,2020,35(9):54-56.