消化系统常见疾病—慢性胃炎

消化系统常见疾病—慢性胃炎

温忠敏

崇州市街子镇卫生院    四川成都   611242

随着社会的进步和发展，人们的生活得到了改善，日常习惯也有了较大改变，但同时，部分疾病的发病率也随之上升。慢性胃炎，作为一种常见的消化系统疾病，不但严重损害了患者的身体健康，更是影响了患者的日常生活。因此，了解慢性胃炎的相关知识十分重要。

一、了解慢性胃炎

1.什么是慢性胃炎

慢性胃炎，指的是由多种病因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变，病理上主要特点为淋巴细胞浸润，部分患者在疾病后期可能会出现胃粘膜固有层腺体萎缩、化生，从而导致上皮内出现瘤变。慢性胃炎在胃病中发病率居于首位，也是胃癌的主要诱因之一。

慢性胃炎中，尤其是慢性萎缩性胃炎的患病率通常会随着年龄的增加而上升，和幽门螺旋杆菌的感染有密切的关系。我国幽门螺旋杆菌的感染率有50%左右，慢性胃炎的患病率与其感染率大致相同，也为50%左右。

2.慢性胃炎的病因

慢性胃炎通常是由多种病因所导致的，常见的病因主要为以下几种：

（1）感染因素：幽门螺旋杆菌是慢性胃炎最常见的致病因素之一，可以导致胃粘膜出现慢性炎症损伤。大约90%以上的慢性胃炎患者都患有幽门螺旋杆菌。

（2）免疫因素：自身免疫性胃炎主要以胃体萎缩为主，是发生在自身免疫异常的基础上的疾病。从患者的血清中可以检测到壁细胞抗体，并且伴有恶性贫血的患者还可以检测出内因子抗体。但该种慢性胃炎在北欧较为多见。

（3）生活因素：长期不规律饮食，以及不良饮食习惯，例如食用刺激食物、暴饮暴食、口味偏重以及进食过冷过热、不易消化的食物，都是造成胃粘膜损伤的原因之一。此外，长期饮用浓茶、咖啡以及酗酒等，也会增加慢性胃炎的发病率。

（4）化学因素：部分药物长期服用也会导致慢性胃炎的发病率增加，例如非甾体类抗炎药，如阿司匹林等药物，可以抑制胃粘膜前列腺素的合成，从而破坏胃粘膜的屏障。各种原因所造成的胆汁、肠液反流，也会导致胃粘膜屏障的破坏。此外，长期吸烟会影响胃粘膜的血液循环。

3.慢性胃炎的症状

慢性胃炎的症状轻重和胃粘膜病变程度并非一致。大多数患者通常没有明显症状，或是仅表现出消化不良症状，例如上腹隐痛、食欲减退或是反酸恶心、有钝痛烧灼感等症状。如果是严重萎缩性胃炎患者，还有可能有贫血、消瘦、腹泻等表现。

部分慢性胃炎患者可能会有伴随症状，例如胃粘膜糜烂患者会出现呕血、黑便、长期少量性出血，严重者可能会导致缺铁性贫血；自身免疫性胃炎患者可能出现恶性贫血、全身衰弱、体重减轻、厌食甚至是周围神经病变等症状；少数慢性胃炎患者可能出现焦虑、抑郁以及健忘的情况。

二、慢性胃炎的防治

1、慢性胃炎的药物治疗

（1）抗幽门螺旋杆菌药物

由于大部分慢性胃炎患者都会出现幽门螺旋杆菌的感染现象，因此在治疗时首选此类药物。目前在临床上主要采用四联药物治疗。一种是PPI药物，该类药物的主要作用是抑制胃酸，可以有效减少胃酸的分泌，从而降低对肠胃影响，常见药物有雷贝拉唑、奥美拉唑等。第二种是铋剂类药物，该类药物在使用后能在炎症部位和胃部表面形成一层保护膜，从而保护胃部不会被胃酸侵扰，常见药物有果胶铋等。第三种是抗生素药物，该类药物可以起到消炎杀菌的作用，通常用来抑制幽门螺旋杆菌。常见药物有阿莫西林、甲硝唑等。

（2）抑制胃酸类药物

该类药物中也有PPI药物的使用。此外在临床上，还会结合H2RA类抑制胃酸药物治疗，使用该类药物后，可以对患者的H2受体结合，从而达到抑制胃酸，减少胃酸对肠道的影响作用。

（3）消化酶制剂药物

大多慢性胃炎患者都伴随着消化不良的症状，其主要原因是由于消化酶活性的降低。因此该类药物可以起到外源性消化酶的补充作用，从而达到有效治疗消化不良，改善患者腹部不适以及腹胀恶心等症状。

（4）增强胃动力药物

目前临床治疗慢性胃炎时，还会结合增强胃动力类的药物，以便帮助患者减轻消化不良症状，早日恢复健康。该类药物常见有吗丁啉等。

此外，如果患者在治疗慢性胃炎时伴有负面消极等抑郁情绪，还可以在医生的指导下同时服用抗抑郁药物。

2.慢性胃炎的预防护理

（1）饮食习惯：饮食因素是慢性胃炎的主要诱因之一，因此，在日常生活中应当养成良好的饮食习惯。饮食主要以清淡易消化且营养丰富的食物为主。养成良好的生活习惯，饭前便后注意洗手，防止细菌感染。平时坚持少食多餐的原则，避免食用辛辣刺激、过冷过热的食物，还要控制盐分的摄入。可以多食用新鲜的水果蔬菜以及碱性食物，例如牛奶、豆浆等，以便促进消化吸收。

（2）良好心情：不良情绪不但不利于心理健康，甚至会导致疾病恢复缓慢，延长治疗时间。因此平时应当养成劳逸结合的生活方式，保持情绪平缓乐观，避免情绪大起大落。

（3）加强锻炼：生活中可以根据个人情况制定相应的运动计划，通常选择舒缓的有氧运动，例如慢跑、散步、太极拳等，不但能够增强体质和身体免疫力，还可以促进肠胃蠕动功能，降低疾病的发病率。

慢性胃炎起病慢，病程长，因此需要患者长期坚持治疗，并且在日常生活中养成良好的生活习惯，保持饮食平衡，才能早日恢复健康，回到正常生活。