中西医结合治疗哮喘效果好

中西医结合治疗哮喘效果好

周科

都江堰市石羊镇卫生院  四川 成都 611830

哮喘是一种临床慢性疾病，其临床症状主要有胸闷气急、咳嗽喘息等。中西医结合治疗哮喘，既可以从中医的众多古代医书典籍和不断发展的中医临床经验中汲取经验与精华，又能够将现代医学上有关哮喘的诊疗手段与研究成果结合进来，双管齐下，达到良好的治疗效果。

一、中西医结合诊断方法与标准

对哮喘进行中西医结合诊断是中西医结合治疗的前提与基础。西医已经制定了关于哮喘的国际、国内统一的诊断标准，而目前中医学上对于哮喘的诊断尚无统一标准。因此在中西医结合诊断哮喘的过程中可以采用西医诊断（辨病）、中医辨证和中西医结合诊断期行的方式。

中西医结合治疗哮喘的一个重要步骤就是哮喘的中医辨证。在诊断时，可以先根据哮喘的西医诊断标准对哮喘的确诊、哮喘发作处于急性发作期还是缓解期、哮喘严重程度的分级进行诊断，在西医诊断过程会结合现代诊断技术，例如气道反应性测定、特异性免疫学检测技术等（辨病）。在西医诊断的基础上，再对哮喘进行中医辨证，根据不同发作期病人的不同证型辨明哮喘的虚实寒热（辨证）。这种辨病与辨证相结合的诊断方法可以将哮喘分为不同类型，可以为中西医的结合治疗奠定基础。

二、中西医结合治疗哮喘

（一）哮喘发作期的中西医结合治疗

在哮喘急性发作期，现代西药在治疗中具有见效快、疗效好、使用便捷等优点，因此在对急性发作期的哮喘治疗中应该以现代西医治疗措施为主，中医治疗措施为辅。中西医结合治疗将中医与西医的长处结合起来，可以起到比单纯西药治疗的效果，所以在哮喘急性发作期，采取中西医结合治疗的方法。

在哮喘急性发作期，可以根据病人的具体情况，为病人开具西医治疗，如适当吸入β2-受体激动剂或抗胆碱药物，静脉使用茶碱类药物或糖皮质激素等，并在临床上配合吸氧。这样可以取得较好的疗效，但会有一些副作用发生，因此具有一定局限性。

在近年来，我国许多医生针对急性发作期哮喘设计了一些中西结合药或纯中药处方，在治疗中取得了一定的疗效，例如含有氯丙那林、克敏嗪、海珠粉、胡颓子等成分的海珠喘息片，含有双氯醇胺、洋金花等成分的喘立平，含有氯丙那林、甘草氨酸等成分的甘氯喘。对小青龙汤的研究发现，其水煎剂和乙醇提取液，对于豚鼠离体器官平滑肌能起到不同程度的松弛作用，并且还能够起到拮抗组织胺和乙酰胆碱的作用；珍麻汤由珍珠母、麻黄、地龙、甘草、双沟藤、蝉蜕、黄芩、威灵仙组成，其中珍珠母能起到抗过敏的作用，麻黄可以扩张支气管，地龙能够抗组织胺和松弛气道，甘草与蝉蜕可以刺激肾上腺皮质激素，双沟藤可以抗组织胺，黄芩可以抗菌以及抗变态反应，威灵仙具有抗炎和抗组织胺的作用，因此珍麻汤能够在治疗过程中发挥抗过敏、抗炎以及扩张气管的作用。小青龙汤配合少量西药可以治疗“寒喘”，麻杏石甘汤配合少量西药可以治疗“热喘”；中药补肺汤加上西药定喘可以治疗神经功能紊乱型哮喘，中药六君子汤加上西药麻黄素、苯海拉明、皮质激素可以治疗过敏反应型哮喘，中药七味都气丸、参蛤散加上西药糖皮质激素可以治疗垂体-肾上腺皮质功能减低型哮喘，麻杏石甘汤加上抗生素可以治疗肺部感染型哮喘。

（二）哮喘缓解期的中西医治疗

哮喘缓解期治疗是中西医结合治疗关键与重点，将现代西医的各种缓解期预防用药与中医的治本治疗方案结合起来，可以取得比单用中药或单用西药更好的治疗效果。目前临床上西医治疗哮喘缓解期主要是对气管局部进行抗炎，而中医则是对哮喘病人进行全方位的调理来提高病人的抵抗能力，因此中医能够弥补西医治疗缓解期哮喘的局限与不足。

在对缓解期哮喘进行中西医结合治疗时，其治疗方案大致是：在西医进行气管抗炎治疗的同时，中医对患者全身尤其是免疫系统进行全方位调节，增强病人的免疫力以及抵御疾病的能力，达到减少哮喘发作次数、甚至能够长期缓解的目的。

中医认为肾气不足是哮喘发作的“根”，因此补肾是中西医结合治疗的重要一步。早在明代就有了“发时治肺、平时治肾”的治疗方法，因此可用附子、生地、菟丝子、仙灵脾、补骨脂等中药材组成的温阳片来预防哮喘的季节性发作；而用中药加味麻杏石甘汤配合卡介苗皮肤接种，可以起到很好的远期治疗效果，因为这种中西医结合能够帮助病人增强呼吸道抵抗力，预防呼吸道感染，将气道高反应性减轻；在使用补肾中药的同时配合较大剂量的二丙酸倍氯米松治疗缓解期哮喘，治疗效果较好，同时病人的一般情况与机体反应性也有所改善。

同时，在近几年，银杏叶治疗哮喘也受到了广泛关注。银杏又叫白果，可以用来治疗气喘咳嗽、小便频数等问题。银杏加上麻黄、杏仁、甘草、半夏等制成的定喘汤，在治疗热喘症中有良好的效果。而银杏叶中可以提取出具有拮抗血小板激活因子的银杏苦内酯，而近年来研究表明引起哮喘病人气道变应性炎症的一个重要炎症介质就是血小板激活因子。因此病人通过服用浓缩银杏口服液，可以起到降低气道高反应性、改善肺功能、改善临床症状的作用。

三、

中西医结合治疗哮喘需注意的问题

由于病人对于哮喘并不了解，或者了解不深，因此，部分病人可能对于诊治的依从性与配合度不高，包括：①认为发病后只需要进行消炎抗菌治疗，不愿意接受激素治疗；②治疗以及预防观念缺失，急性发作期才治，缓解期不进行治疗；③不愿意接受现代医学技术检测。因此需要积极与患者进行沟通，提高患者治疗依从性与配合度。

四、总结

经过笔者的讲解，相信读者对于中西医结合治疗哮喘已经有了一个大致的认识，中西结合治疗能够取两家之长，西医辨病，中医辨证，双管齐下，针对不同期型的病人采取不同的治疗措施，其效果比单纯西医或单纯中医的治疗效果要好。