经尿道等离子电切与开放手术治疗高危大体积良性前列腺增生的疗效

经尿道等离子电切与开放手术治疗高危大体积良性前列腺增生的疗效

肖金明 ,刘长城 ,辛桐 

大庆市人民医院  163316

【摘要】目的 经尿道等离子电切与开放手术治疗高危大体积良性前列腺增生的疗效。方法 选取2022年1月－2022年12月本院收治的高危大体积良性前列腺增生患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组应用开放手术，观察组应用经尿道等离子电切术。对比临床效果。结果 两组IPSS评分对比结果（P〉0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论  经尿道等离子电切术治疗高危大体积良性前列腺增生创伤效果确切，并发症较少，值得推广。

【关键词】高危；大体积；良性前列腺增；经尿道等离子电切；开放手术

【 Abstract 】 Objective To evaluate the efficacy of transurethral plasma resection and open surgery in the treatment of high-risk large volume benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 60 high-risk patients with large volume benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as research objects and randomly pided into observation group and control group, with 30 cases in each group. The control group received open surgery, and the observation group received transurethral plasmotomy. The clinical effect was compared. Results The IPSS scores of the two groups were compared (P > 0.05). The complication rate of observation group was lower than control group (P < 0.05). Conclusion Transurethral plasma resection in the treatment of high risk large volume benign prostatic hyperplasia trauma effect is accurate, less complications, worthy of promotion.

【 Key words 】 high risk; Large volume; Benign prostatic hyperplasia; Transurethral plasma electrotomy; Open operation

良性前列腺增生是一种比较普遍的疾病，在中老年男性身上会有尿频、尿急、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难、排尿不尽、尿后滴沥等症状，而且会随着年龄的增加而逐渐加重【1】。随着人口老龄化的加快，在泌尿外科中，良性 BPH的比例也在不断增加，这就导致了在临床上，恶性 BPH的危险性也在不断增加，同时，老年患者还伴有基础疾病。年龄大于70岁，同时合并有一个或多个脏器或系统的严重病变或功能障碍，需要进行外科手术的男性，属于高危型 BPH患者。这类患者有很高的手术和麻醉危险，如果采取保守的方法，生存质量会很低，因此，对于这类患者，如何选择合适的治疗方法，始终是一个难题。在此基础上，本课题将对高风险、大面积、良性的前列腺增生进行探讨，具体内容见下。

1资料方法

1.1研究资料

选取2022年1月－2022年12月本院收治的高危大体积良性前列腺增生患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。纳入标准：经综合诊断确诊；临床资料齐全；签署知情同意书；排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病；不耐受治疗；拒绝参与研究者。对照组年龄55-78岁，平均年龄（68.49±3.62）岁；观察组年龄54-76岁，平均年龄（68.93±3.35）岁。两组间一般资料比对无明显差异（P〉0.05）。

1.2方法

对照组采用开放手术，硬膜外麻醉，取膀胱路径，将增生腺体剜除，并进行8字缝合，采用可吸收线进行连续锁边缝合，治疗后留置导尿管并进行压迫止血。观察组采用经尿道等离子电切术，硬膜外麻醉，应用气化电切镜、甘露醇溶液，灌注高度50~60cm，电切功率160W~180W，电凝功率60~80W，采用分区切割法，对增生组织进行切除。

1.3观察指标

对比临床效果。采用IPSS评分评价疗效，分数越低症状越轻。并发症包括急迫性尿失禁、感染、出血，发生率=发生数/例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料为例数率（%），行x2检验，计量资料为均数±平方差（±s），行t检验，P〈0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前后的IPSS评分

治疗前两组患者的IPSS评分对比（P〉0.05）。治疗后两组患者的IPSS评分对比（P〉0.05）。见表1。

表1对比两组治疗前后的IPSS评分（±s，分）

2.2对比两组并发症发生率

观察组发生率6.67%，对照组发生率30.00%，差异明显（x2=5.455，P=0.020）。

3讨论

BPH是一种在80-90岁年龄段较多的男性，是一种较常见的泌尿系统疾病。在早期，由于 BPH的代偿症状并不是很明显，但是随着疾病的发展， BPH的下尿路梗阻会越来越严重，从而导致 BPH的临床表现也会越来越严重【2】。患者会出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难、尿后滴沥等症状。高风险的 BPH患者一般都是年纪较大，而且经常合并有脑，心，肾，肝，肺等脏器的病变。一些病情较重的患者，还会有相应的生理指标和脏器功能的异常。近年来，随着人口老龄化的加快，高风险性 BPH （PH）发生率逐年升高。如果得不到及时的处理，将严重影响患者的生存质量【3】。当患者的临床症状比较轻时，一般都会选择药物治疗，但是当患者的临床症状比较严重时，药物治疗就没有很好的疗效了，而且，传统的开放性手术存在很大的风险，所以，找到一种安全、有效的手术方式是非常有必要的，也是非常重要的。前列腺电切除术被誉为“金标准”，其手术时间短，创伤小，并发症少，安全性高，对患者的影响小，对患者的生存质量有较大的改善，但也存在着大出血等并发症【4】。近几年，由于医学技术的进步，外科治疗方式也有了很大的变化，例如：前列腺切除、激光切除、支架扩张等。前列腺电刀是一种低温度的电刀，具有止血、伤口愈合迅速、手术中、手术后对机体的影响小等优点。本实验的结果显示，两组间的 IPSS得分有显著差异（P>0.05)；术后并发症的发生率明显降低（P<0.05)；因此，我们认为经尿道电切及开腹外科都可以有效地提高患者的生存率，且其术后并发症较低，与前人的研究结果相吻合。

综上所述，对于高风险、大体积的 BPH，等离子体切割具有明显的创伤和低并发症，是一种值得临床应用的手术方法。

参考文献

[1]李笑，曹德宏，任正举，等.前列腺增生的激光微创治疗研究进展[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2020,14(5):397-400.

[2]袁冰，张金龙，袁凯，等.超选择性前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生所致下尿路阻塞的价值[J].中华放射学杂志，2018,52(3):223-227.

[3]吴少杰，方主亭，蔡森林，等.分析前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生操作者学习曲线[J].中国介入影像与治疗学，2019,16(7):410-414.

[4]王胜华，郭婧熙，刘成芳，等．不同严重程度前列腺增生尿道周围前列腺组织SWE及其与IPSS相关性分析［J］．中国性科学，2019，28（3）：29-32．