呼吸科患者痰标本送检存在的问题及改进对策

呼吸科患者痰标本送检存在的问题及改进对策

邱倩，龚赛梅

（泗阳县中医院有限公司，江苏 宿迁，223700）

摘要：目的：探讨改进痰标本送检的对策。方法：选取2023年02-03月痰培养检查患者70例次进行现状调查。经调查分析，提出痰标本送检存在的问题并提出改进对策。统计改进后标本送检合格情况。结果：改进后痰标本送检合格率从58.57%提升至84.28%（P＜0.05）。结论：呼吸科系统改进痰标本送检后，提高痰标本的送检合格率，有利于患者快速有效的救治，减轻病痛，对临床诊断发挥了重要作用。

关键词：呼吸科；痰标本；送检；改进

呼吸科患者最常见的症状是咳嗽咳痰，大多数患者凭痰培养确定病因，为科学用药提供指导[1]。故痰标本的质量影响着检验结果的准确性，而痰标本及时送检是确保痰标本质量的重点，为提高痰标本送检合格率，对痰标本送检存在问题及改进对策进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年02-03月痰培养检查患者70例次进行现状调查收集临床监测数据。

1.2痰标本送检存在的问题

1.2.1管理方面存在的问题：①制度不健全，不能限制护士行为，依靠护士责任心留取痰标本；②科室方面未定期培训采集痰标本的流程；③护士长考核留取痰培养的过程不到位；④病区与后勤送检单位未制定标本送检制度，延长了送检痰标本时间；⑤护士长与检验科人员缺乏交流，难以产生高效的闭环管理制度。

1.2.2护理人员方面存在的问题：①护士不能认识到痰标本采集的意义，缺乏责任心；②护士长不熟悉留取痰标本的正规程序和注意问题；③护士无法正确宣教痰标本的采集工作，造成留取标本错误；④护士宣教时未向患者说明采集和送检痰标本的时间，人为延误送检痰标本的时间；⑤痰标本留取容器使用不正确，采集时未用规定的无菌痰盒，而是随意用一些容器，污染了痰标本；⑥对无法自主咳痰患者，未按无菌标准吸痰。⑦护士未掌握留取痰标本的时间，不了解在抗生素治疗前留取痰标本。

1.2.3患者及家属方面存在的问题：①患者不了解留取痰标本的正确方法，误把唾液当成痰液，留取时混合了痰液与唾液；②患者用唾液代替痰液；③老年患者无力咳嗽，仅对咽部呼吸道痰液进行留取；④患者留取痰液标本时间不妥；⑤患者与家属无法理解痰标本留取的意义，认为采集痰标本检验没有治疗价值；⑥一些反复出入医院的患者，因经济问题而不愿留取痰标本。

1.3痰标本送检改进对策

1.3.1对护士加强培训。设计培训方案，全方位培训护士痰培养知识。让护士了解采集和送检痰标本在诊断和治疗疾病方面的意义。安排护士学习采集标本的正确方法。

1.3.2对患者加强宣教。入院时为患者介绍呼吸科的检查种类、目的和注意问题。护士长派发痰标本时再次向患者解释检查的目的、意义和留取痰标本的时间、量及注意问题，帮助患者有效咳嗽咳痰。责任护士定期组织健康宣教，派发健康教育处方。每月由护士长定期开展痰标本检查意义的宣教工作。

1.3.3制定采集痰标本的流程。医生下发医嘱、安排主班检查医嘱和打印标签、登记痰标本采集信息、责任护士派发标本瓶及宣传痰标本的采集知识、次日早上护士收取病房的痰标本及明确标本合格与否、登记、立即送检。对身体虚弱无力咳痰者，要为其拍背，引导患者有效咳嗽咳痰；对少痰或无痰者，用3%-10%高渗盐水超声雾化诱导排痰。采集后由大夜班护士对痰标本进行初筛。

1.3.4制作宣教资料，定期播放视频。制作入院痰标本宣传单、宣传卡片、温馨提示单，在病房显眼位置粘贴，悬挂在便于患者及家属易取得的位置；护士派发痰杯时注意宣教，安排患者及家属在指定房间观看视频，2次/月，认真听取反馈意见，帮助患者及家属彻底了解留取痰标本的意义，直接接受留取痰标本的正确方法。

1.3.5加强护患沟通。良好的护患沟通提高护理效果。呼吸科患者以老年人居多，他们文化水平不高，在认识和接受疾病方面能力不足，无法掌握正确的留取方法；部分患者及家属认为痰标本对治疗无任何意义，主观上忽略了留取标本；有些家属轮替陪护也易遗漏留取标本。基于此，护士要与患者及家属及时交流，不断强调留取痰标本的意义。

1.3.6加强医护沟通。部分医生责任心不强，在未明确标本是否送检的情况，只管开医嘱，导致堆积大量标本，不能及时送检。因此，护士要逐层把关，认真交接班，与医生沟通重复医嘱并妥善处理。

1.3.7失败标本及处理。统计失败标本，每天安排护士查询、登记和打印，由责任护士重新留取。每月定期统计失败标本数量，及时分析原因。

1.3.8明确责任人制度。构建留取痰标本交接班制度，关键是科学设计夜班制度。白班护士负责打印当天需保存的痰标本医嘱，且在夜班痰标本核对册上记录好，安排责任护士为患者讲解留痰的重要性，再对比签字。夜班护士清晨科学比较登记留取痰标本，对未留取痰标本患者实行宣教，监督其做好留痰工作。

1.4观察指标

观察改进前后痰标本送检情况。

1.5统计学分析

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

贯彻落实改进对策后，改进后的痰标本送检率高于改进后（P＜0.05）。表1。

表1  痰标本送检情况（x±s）

3讨论

经过研究样本量发现，在痰标本送检过程中存在着不少问题，具体涉及管理、护士、患者及家属等各方面。传统的痰标本留取过程未对这些问题进行综合考虑，直接降低了痰标本的合格率，干扰医生的诊治[2]。本研究结果说明，经过一系列改进对患者痰标本的送检合格率发挥了积极作用，有利于患者快速有效的救治，减轻病痛。

参考文献：

[1] 梁燕. 综合护理干预对提高住院患者留取痰标本正确率的影响观察[J].医学食疗与健康,2021, 19 (6):115-116.

[2] 蔡绵绵 ,陈淑超, 黄爱真, 等.不同留取方法对痰标本质量的影响[J].福建医药杂志,2021, 43 (1):169-170.