晚期肺癌化疗患者护理中叙事护理的应用研究

晚期肺癌化疗患者护理中叙事护理的应用研究

梁艳

重庆大学附属肿瘤医院 重庆市 400030

【摘要】目的：分析晚期肺癌化疗患者护理中叙事护理的应用效果。方法：选取2022年1月~2022年12月期间我院收治的60例晚期肺癌化疗患者，按照随机数字表法将其分为2组，每组均为30例，对照组和观察组分别采取常规护理和叙事护理，对比两组护理效果。结果：观察组干预后SDS评分、SAS评分均比对照组低（P＜0.05）；观察组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。结论：晚期肺癌化疗患者护理中应用叙事护理可有效改善患者负面情绪，患者护理满意度更高，值得临床广泛推广及应用。

关键词：晚期肺癌；化疗；叙事护理；心理状态；满意度

针对化疗患者治疗以往主要以常规护理为主，但常规护理在患者社会、心理状态方面不够重视，护理效果比较局限。叙事护理是近年来新兴的一种护理模式，该护理模式更加注重患者心理健康，护理人员和患者之间通过交流、倾听，和患者建立起良好的沟通关系，给予患者更多的理解，可以带领患者逐渐走出困境，提高患者依从性。本研究特收集我院收治的60例晚期肺癌化疗患者，对叙事护理应用效果进行分析，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2022年12月期间我院收治的60例晚期肺癌化疗患者，按照随机数字表法将其分为2组，每组均为30例，对照组男性17例，女性13例，年龄32~71岁，平均年龄（51.5±3.2）岁；观察组男性16例，女性14例，年龄30~72岁，平均年龄（51.2±3.0）岁；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2方法

对照组为常规护理，护理内容包括入院宣教、病情护理、饮食指导及基础的心理护理；观察组为叙事护理，护理内容如下：①患者在入院后，护理人员应保持热情的态度接待患者，详细为患者讲解医院规章制度，引导患者熟悉医护团队，和患者建立良好的关系。②详细了解患者家庭背景、健康情况、文化程度、工作、爱好、性格特征、经济收入及社会保障系统，选择温馨、舒适的环境和患者沟通，保持真诚的态度，给予患者更多的理解和尊重，引导患者吐露心声，积极的倾诉自己的压力、困境。如果患者许可，可以对采取录音或视频的方式保留谈话内容。③对收集到的素材进行整理，理清积极影响因素和消极影响因素，保留对患者心理影响、功能恢复有关的叙事内容。④对叙事素材进行艺术包装，提炼出负性影响因素、正性影响因素，并进行剪辑、拼接、排列，配上丰富的文字。⑤对患者进行深入式访谈，先让患者观看剪辑的影像，再和患者面对面的沟通，了解患者观后感，引导患者倾诉自己心理真实的想法，释放负面情绪及压力，使心情完全放松。再通过积极引导帮助患者建立治疗信心，促使患者积极配合治疗。

1.3观察指标

（1）通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者干预后抑郁、焦虑程度进行评分，抑郁评分以53分为划界分，焦虑评分以50分为划界分，评分越高意味着患者焦虑、抑郁程度越严重[1]。

（2）通过护理满意度问卷调查表对患者满意度进行评分，问卷表总分为100分，根据评分划分为非常满意、满意和不满意3级，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后心理状态对比

观察组干预后SDS评分、SAS评分均比对照组低（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者干预后心理状态对比（±s.分）

2.2两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05），详见下表2。

表2两组患者护理满意度对比[n.(%)]

3讨论

肺癌是一种常见恶性肿瘤，近年来，随着空气污染加重，肺癌患病率明显上涨，肺癌已经成为患病率、死亡率第一的恶性肿瘤，给人类身体健康、生命安全造成巨大威胁。晚期肺癌主要以化疗治疗为主，但是化疗在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，随着患者化疗时间延长，患者容易产生负面情绪，依从性下降，因此，必须加强患者护理干预[2]。

叙事护理是一种新型的心理护理干预方式，在护理过程中护理人员和患者建立良好的关系，尊重、理解患者，引导患者积极表达内心的想法，深入患者内心，了解患者心理问题，再对患者进行针对性引导，帮助患者正确认识自我，让患者心理负面情感、压力得到及时宣泄，扼杀不良意识，带领患者走出不良情绪，从而维持积极的心理状态，建立起治疗信心

[3]。本研究观察发现，观察组干预后SDS评分、SAS评分均比对照组低（P＜0.05）；观察组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。结果可见，叙事护理在患者负面情绪及护理满意度提升方面均具有显著的效果。

综上所述，晚期肺癌化疗患者护理中应用叙事护理可有效改善患者负面情绪，患者护理满意度更高，值得临床广泛推广及应用。

参考文献

[1]张金梅,李玉梅,董洁,等. 叙事护理对晚期肺癌化疗患者生命意义和生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(30):2347-2355.

[2]饶菊芳,罗梅花. 叙事护理在晚期非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(12):115-117.

[3]李玉梅,黄瑛,薛智颖,等. 叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果[J]. 解放军护理杂志,2018,35(21):28-31,41.

[4]李新芳. 叙事疗法对改善肺癌晚期患者负性情绪的影响[J]. 光明中医,2019,34(14):2250-2253.