护理干预对降低经内镜黏膜下隧道切除术护理食管固肌层来源平滑肌瘤的并发症效果分析

护理干预对降低经内镜黏膜下隧道切除术护理食管固肌层来源平滑肌瘤的并发症效果分析

富悦

北部战区总医院内窥镜科 110016

摘要：目的 探析护理干预在食管固肌层来源平滑肌瘤临床护理中的应用效果。方法：本次研究对象人数为60例，均自愿参与本次实验，在我院接收诊断和护理（食管固肌层来源平滑肌瘤病人），在签署知情同意书后，将其分成两组进行实验对比，时间范围为2021年5月至2022年5月，护理方式不同，对比指标相同，每组30名，护理手段为常规护理以及护理干预，对比并发症发生率、满意度。结果：通过并发症发生率观察，对比结果显示，在提高病人并发症发生率方面采用护理干预效果理想（P<0.05）；调查两组对护理手段的满意度结果显示，试验组对于护理干预满意度更高（P<0.05）。结论：针对食管固肌层来源平滑肌瘤患者来说，采取护理干预，能够降低术后并发症的发生，效果显著。

关键词：食管固肌层来源平滑肌瘤；并发症发生率；满意度；护理干预

食道平滑肌瘤是长在食道，来源于食道肌层的肿瘤，是良性肿瘤，一般生长非常缓慢，直径＜5cm，食道平滑肌瘤很少有症状。如果有症状，一般表现为吞咽困难。如果发现食道平滑肌瘤体积小、没有症状，而且患者对手术没有意向，建议定期随访，1-2年复查一次胃镜。对于3cm以下的平滑肌瘤，可以在内镜下进行黏膜下剥离，即ESD，属于微创手术，和做胃镜相似，只不过会用特殊器械，操作时间会长。对于怀疑恶变的平滑肌瘤，或者超过3cm、引起吞咽困难的平滑肌瘤，如果和周围黏膜广泛粘连，要考虑手术治疗[1-2]。为了降低术后并发症的发生率，提高病人的康复进程，采取护理干预十分必要。报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究内容主要是将食管固肌层来源平滑肌瘤病人纳入到实验内容，实验时间为2021年5月，截止日期2022年5月，目的是分析不同护理手段对于食管固肌层来源平滑肌瘤病人的影响，分为不同的小组进行实验，护理手段也有所差异，病人数量为60名，分析两组病人的一般资料，基础资料：这些食管固肌层来源平滑肌瘤患者的性别比例35:25；病人年龄最大为89岁，最小46岁，平均年龄为（62.52±1.63）岁。并进行对照后发现两组病人基础数据差异无统计学意义，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

试验组在对照组基础上采用护理干预：术后护理方面：患者食管平滑肌瘤微创手术麻醉苏醒后需要取平卧位，6-8小时后才能活动，同时密切观察患者的呼吸、血压、脉搏及体温变化，需要鼓励患者术后早期翻身、拍背、咳痰，防止出现褥疮的情况；饮食方面：若患者食管平滑肌瘤微创手术是全麻手术，术后一般要禁食6-8小时，刚开始需要以流质饮食为主，如稀饭、蒸蛋、糊糊等类型的食物，注意少食多餐，一天可分6-8顿进食，可逐渐恢复到普通饮食。患者恢复普通饮食后需要多补充营养，如补充鸡蛋、瘦肉、牛奶等，有利于人体伤口和组织的恢复，同时需避免进食辣椒等刺激性食物；康复运动：食管平滑肌瘤微创手术后，患者第1天可以适当下床，早期进行活动，可以防止下肢静脉血栓形成，有助于促进胃肠功能早期恢复，并在一定程度上锻炼肌肉组织；其他注意事项：食管平滑肌瘤微创手术后，患者还要注意适当保暖，术后人体免疫力较低，需要预防感冒等情况发生，同时可在医生指导下复查胃镜，观察局部食管的情况，评估复发的可能性。

1.3 观察指标

对比满意度，病人对护理手段的满意程度分由自身自愿填写。对比两组食管固肌层来源平滑肌瘤病人的并发症发生率。

1.4 统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度对比见表1。

表1两组患者满意度对比（n，%)

2.2并发症发生率对比见表2。

表2两组患者并发症发生率对比（%)

3 讨论

食道平滑肌瘤是较常见的食道良性肿瘤，占据食道良性肿瘤的50%-70%，食道平滑肌瘤一般建议手术切除。对于患者年龄较大、心肺功能较差或食道平滑肌瘤并不是很大，未影响到生活情况下，yingg 随访观察或内科保守治疗。当食道平滑肌瘤较大，影响进食，甚至压迫周围血管、气管时，要及早进行手术治疗。目前手术主张微创，即进行胸腔镜手术方式，与常规开胸手术相比，可以减少很多创伤，减少呼吸道感染的发生率，同样恢复会较快

[3]。当胃镜下发现血管平滑肌瘤时，一般不建议穿刺活检，因为活检会造成局部粘连，会增加手术难度。食道平滑肌瘤如果是较表浅或侵犯不深，也可以考虑在胃镜下进行切除或进行黏膜剥离，此类治疗优点是损伤小、恢复快，并发症少。食管平滑肌瘤的患者在术后应当注意饮食的护理，在术后应当注意饮食清淡，尽量进食流质半流质食物，除此之外还应当注意切口的清洁护理，避免发生感染。本次研究中，两组病人的并发症发生率有明显差异（P<0.05），主要是因为病人术后并发症对其生活质量等有明显的影响，也会影响其身体康复，所以护理干预能够有效地降低并发症的发生。

综上所述，通过给予食管固肌层来源平滑肌瘤手术患者护理干预，效果理想。

参考文献

[1]赵珞,何嘉,刘洪生,李单青,韩志军,李力.人工气胸辅助下经胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术临床分析[J].北京医学,2022,44(03):266-268.

[2]李恒,陈瑰荣,陈宗浩.消化内镜微创术与外科胸腔镜切除术治疗食管平滑肌瘤疗效差异的研究[J].现代诊断与治疗,2022,33(04):528-530.

[3]谭学明,赵冉,孙永珍,高晓炎,招鹏,王燕,朱敏,李卫东.超声内镜精准评估肿瘤起源及组织学特征可提高食管平滑肌瘤的手术疗效[J].解剖学报,2021,52(06):966-971.