冲洗液温度控制在经尿道钬激光前列腺剜除术中的护理安全分析

冲洗液温度控制在经尿道钬激光前列腺剜除术中的护理安全分析

齐微文,郑虹,仲华维,马伟强,张富强,余蓉

新疆生产建设兵团第三师总医院（喀什院区）新疆 喀什 844000

摘要：目的：探讨冲洗液温度控制在经尿道钬激光前列腺剜除术中的护理安全效果。方法：选取2022年2月至2023年2月该时间段本院接收的良性前列腺增生的患者40例，并将其分为甲乙两组进行比较，甲组患者采用冲洗液温度控制为常温的方式进行治疗，乙组患者采用经尿道激光前列腺剜除术的方式治疗，观察不同治疗方式的效果。结果：研究显示，在采用激光前列腺剜除术治疗的一组患者，其不良反应发生率低于甲组患者，乙组患者对甲组患者治疗的满意度高于甲组患者。且两组患者的研究数据之间存在显著差异，具有统计学意义。结论：对患有良性前列腺增生的患者实施激光前列腺剜除术治疗，对于患者不良反应发生率的降低及满意度的提升均有积极临床效果。

关键词：冲洗液温度控制；经尿道钬激光前列腺剜除术；护理安全

引言：

良性前列腺增生是中老年男性人群中的常见疾病，经尿道钬激光切除（HoLEP）是一种新型的、规范化的手术方式。在 HoLEP中，保持病人在术中的温度是非常关键的，因为病人在术中需要使用全身或硬膜外麻醉、截石位、大量灌注冲洗液，以及冲洗液被吸入体内，都会导致病人在术中温度过高，从而对病人的身体功能以及术后的恢复造成很大的影响。为了进一步改善术中的安全问题，本文就作者在临床实践中的体会作一报告。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年2月该时间段本院接收的良性前列腺增生的患者40例，

1.2方法

采用激光前列腺剜除系统， HAWK前列腺激光剜除手件及组织粉碎器。麻醉方式，两组患者均采用硬腰联合麻醉，在手术前一天将冲洗液放置在恒温箱中，冲洗液均为3000毫升的袋装生理盐水。乙组患者手术时冲洗液的温度控制在35%℃~37℃，甲组患者冲洗液的温度控制在22℃~24℃。

1.3观察指标

本次研究对两组患者治疗后不良反应发生率（寒战、术中低体温、低血压、出血、心动过缓）及对治疗效果的满意程度进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证冲洗液温度控制在经尿道钬激光前列腺剜除术中的安全性。

二、结果

2.1两组患者不良反应发生率比较

乙组患者不良反应发生率低于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者不良反应发生率比较（例/%）

2.2两组患者满意度比较

乙组患者满意度高于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者满意度比较（例/%）

三、结论

经尿道钬激光切除是一种新兴的微创技术，已经在多个医疗机构进行了应用，也得到了广大医护人员以及相关患者的认可和广泛使用[1]。经尿道钬激光切除因其疗效好，出血少，安全性高，且不受前列腺体积的制约，被国际和国内泌尿外科公认为“金标准”的手术方式。

在经尿道钬激光切除术中，对病人进行连续的生理冲洗，以达到更好的术野。临床上的调查结果表明，用药时，冲洗剂的温度和病人的手术后出现的并发症是有很大联系的。加强经尿道钬激光切除术中的护理，对保障病人的安全，促进病人的恢复具有重要意义。

在手术过程中，由于注入了大量低温的液体，会引起人体内的体温降低，1000 ml的低温液体可以使人体内的体温降低0.39℃左右，因此，在对患者实施该项手术治疗的过程中，大量输入常温以下的液体或者血液，会对患者的集体造成冷稀释的作用，使人体内的温度降低，并且随着低温液体的加入，人体内的温度降低会更加显著[2]。经尿道钬激光切除术需要用较多的生理盐水来清洗膀胱，不仅可以确保术区的清楚，而且可以确保手术的成功。因为前列腺中存在着很多的静脉丛，所以在术中，在清洗的过程中，如果在较高的灌注压力下，可能会引起静脉丛内的静脉窦的打开，同时，会有大量的低温灌注液从打开的静脉窦进入到血液中，从而降低身体的中心温度。通过给冲洗剂进行加热的方式，可以防止病人在手术中出现低温。

部分研究者对经尿道等离子前列腺电切患者的影响，发现正常体温组（35℃~37℃冲洗剂）出现体温下降、血压异常及寒战现象的发生率明显降低，且与常温对照组（22℃~24℃灌洗剂）相比，表明35%℃~37℃冲洗剂对经尿道等等离子前列腺电切病人有很好的疗效。本次研究的结果显示，乙组患者在术后寒战、低体温、心动过缓及出血的发生率较甲组患者明显下降（P<0.05)，且无明显的血压变化，说明治疗组术后寒战、低体温、心动过缓等并发症的发生率较低。未发生过低血压的病人，也从侧面证明了HoLEP比常规 TURP更安全，且术后并发症更少，可以有效提升对患者治疗的效果及预后。

冲洗液进入人体后会对人体的热量进行吸收，使机体的热量不断的消耗。人体温度在35℃以下，会引起四肢冰凉、脉搏细慢、血压降低等各种虚弱的表现，如果情况比较糟糕的话，还会引起血小板的异常，从而引起手术中和术后的出血。如果病人有心血管疾病，那么在较低的气温下，会让病人的身体处在应激状态，强化患者交感神经系统的活性，同时还会让他们的心脏消耗更多的氧份，从而对心肌的氧供应造成一定的影响，进而导致病人的心肌缺氧、缺血等问题[3]。因此，对 HoLEP病人进行手术时的保温是非常必要的。在前列腺外科中，出血是一种普遍存在的严重并发症，其严重危害了病人的身体健康，因此，如何减少出血是目前亟待解决的问题。对于外科病人，采用35℃至37℃的冲洗剂，其出血机率明显减少，其原因是由于钬激光发射后在高温下具有更好的凝血效果。

综上所述，35℃至37℃的冲洗剂对良性前列腺增生患者的影响较小，因此在手术中及术后做好良好的护理工作，可以提高病人的护理安全性及疗效。

参考文献：

[1]张燕.对良性前列腺增生患者施行经尿道钬激光前列腺剜除术时对冲洗液的温度进行控制的效果[J].当代医药论丛,2021,19(4):2.

[2]杜熙.经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果[J].中国医学创新,2023,20(4):4.

[3]杨帆.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者实施快速康复护理对其术后恢复的作用分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(9):2.

项目编号：KY2021RC03

项目名称：经尿道钬激光前列腺剜除术在基层医院的应用研究