妇科疑难杂症的中医诊治思路

妇科疑难杂症的中医诊治思路

饶忠明,饶晓艺,黄玉梅 ,彭光露

昭通市中医医院   云南昭通   657000

摘要：中医治疗妇科疾病的思路主要包括调理气血、清除热毒、活血化瘀、调理脏腑等方面。在具体治疗中，中医师会根据患者的病情特点和病理机制，选用针对性的中药方剂和治疗方法。针对气血两虚，常用补气血的中药；针对湿热毒邪，常用清热解毒、利湿排毒的中药；针对瘀血凝结，常用活血化瘀的中药；针对脏腑失调，常用调理肝肾阴虚、脾胃虚弱等中药来达到治疗和预防妇科疾病的目的。

关键词：妇科;疑难杂症;中医;诊治体会;学术流派

引言：妇科疾病是指女性生殖系统出现的各种病变，如月经不调、痛经、子宫肌瘤、盆腔炎、宫颈糜烂等。这些疾病一旦出现，不仅会影响女性的生活质量，还可能对妇女的健康造成威胁。中医治疗妇科疾病有着悠久的历史和丰富的经验，其治疗原则以调理气血、清除热毒、活血化瘀和调理脏腑为主要手段。本文将对中医治疗妇科疾病的思路及方法进行介绍。

在中医中，妇科疾病通常追溯到十四经脉和十二经脉中与生殖系统相关的经脉和脏腑，而以气血两虚、湿热毒邪、瘀血凝结、脏腑失调等病理机制为主要表现，因此，治疗妇科疾病的中医思路通常是"调理气血，清除热毒，活血化瘀，调理脏腑"。

一、气血两虚的调补

气血不足是导致妇科疾病发生的一个重要原因，如月经不调、经量过少等都与气血不足有关。中医认为，气血是维持人体正常生理功能的基础，当气血不足时，容易导致脏腑功能失调，进而引发各种疾病。治疗气血两虚，首先需要补气血。中医常用的中药有党参、黄芪、当归、熟地黄、红枣、枸杞等。其中，党参、黄芪是补气的代表药物，可以增强人体的免疫力和抗病能力，使人体更加健康。当归、熟地黄则是补血的代表药物，可以促进造血功能，增强身体的免疫功能，缓解贫血等症状。红枣、枸杞为滋补强壮的食材，能增强体质，达到补气血的效果。另外，调理情绪、作息秩序、饮食结构等对于气血健康也非常重要，可以合理调整睡眠、饮食和运动等方面，促进气血循环和充足供给，有利于治疗妇科疾病，也可以预防各种疾病的发生。

二、清除湿热毒邪

湿热毒邪会导致病情恶化，如宫颈糜烂、盆腔炎等。此时，中医会选择清热解毒、利湿排毒的方法进行治疗，如龙胆草、黄连、秦皮、茵陈、车前草等。湿热毒邪是导致妇科疾病发生的重要原因之一，如宫颈糜烂、盆腔炎等均与湿热毒邪有关。中医认为，湿热毒邪是指由不良饮食、生活习惯以及外感病邪等引起的病因，容易在体内积累，形成有害物质，进而影响人体健康。治疗湿热毒邪，中医常用的中药有黄芩、黄连、连翘、黄柏、金银花等清热解毒的药物，可以清除体内湿热毒邪，缓解盆腔阴道的炎症和瘙痒等症状。同时，中药中还有薏苡仁、赤小豆等可以利湿排毒的药物，可以有效去除体内的湿气，避免湿邪内生，降低妇科疾病的发生率。除了药物治疗外，调整饮食和生活习惯也是预防和治疗湿热毒邪的重要手段。应避免食用辛辣刺激、脂肪高、容易滋生湿气的食物，需保持外阴干爽，避免患上霉菌感染等湿热症状。

三、活血化瘀

瘀血的产生可以由月经失调、产后恢复缓慢、流产等引起，会导致腹痛、痛经、不孕、子宫肌瘤等症状。治疗此种病症通常选择活血化瘀的方法，使用桃仁、红花、川芎、血竭、水蛭等中药。活血化瘀是中医治疗妇科疾病的重要手段之一，如月经不调、痛经、子宫肌瘤等都与气血淤滞、瘀血有关。中医认为，血液循环畅通是维持人体生命活动的基础，当血液循环不畅时，容易导致气血不足、郁滞不畅等症状。治疗活血化瘀，中医常用的中药有桃仁、红花、川芎、丹参、三七等。其中，桃仁、红花是活血化瘀的代表药物，可促进血液的循环，缓解经痛、月经不调等症状。川芎、丹参则是行气活血的代表药物，可以促进气血畅通，改善宫颈糜烂、盆腔炎等症状。三七则是祛瘀止血的代表药物，可防止宫颈癌、子宫肌瘤等疾病的发生。此外，中医还有针灸、艾灸、拔罐等手段可以帮助活血化瘀。针灸能够刺激经络，增加气血的流动，缓解疼痛和瘀血；艾灸具有温通经络、祛风化湿的作用，可减轻疼痉和强化身体免疫力；拔罐能够增强局部血液循环，减轻肌肉紧张和疼痛。

需要注意的是，不同妇科疾病需要采用不同的方法治疗，需要在专业医师的指导下进行治疗，避免出现不良反应和并发症。

四、调理脏腑

女性疾病与脏腑功能失调有关，如肝肾阴虚、脾胃虚弱等都可能引起不同的妇科病症。中医通常通过调理患者的脏腑功能，来达到治疗和预防妇科疾病的目的，如使用熟地黄、枸杞子、山药、党参、黄芪等药物以调理肝肾阴虚，使用参苏丸、四君子汤等方剂以调理脾胃功能等。中医治疗妇科疾病有一个重要的理论支持，即“五脏六腑藏精气血，各司其职，相互依存，任何一个脏腑功能失调都会影响整体健康”。因此，调理脏腑是中医治疗妇科疾病的重要手段。中医常用的调理脏腑的方法主要包括以下几个方面：（一）调节脾胃：中医认为，脾主运化水谷，胃主接受水谷，两者合称为“后天之本”。脾胃功能不良易导致气血不足，引发各种妇科疾病。中药可采用健脾益胃的药物，如黄芪、党参、山药、白术等，具有健脾益胃、补气血的功效。（二）补肾益气：肾主藏精，与人体生殖系统密切相关。肾虚容易导致月经不调、不孕不育等妇科疾病。中药的补肾益气常用的有当归、枸杞、菟丝子、淫羊藿等，具有补益肾气、滋阴补血的功效。（三）疏肝解郁：肝主疏泄，决定气血畅通。肝气郁结容易导致月经紊乱、乳腺增生等疾病。中药可采用疏肝解郁的药物，如柴胡、枸杞子、丹参等，具有平肝散郁、活血化瘀的功效。（四）理气止痛：中医认为，气的流通决定着疾病的发生和治疗。气滞可引起月经不调、痛经等妇科常见病。中药常用的理气止痛药物有延胡索、川芎、当归等，能够理气止痛、活血化瘀。调理脏腑需要根据个体情况综合进行，需要在专业医师的指导下进行治疗。在治疗妇科疾病时，中医师会根据病情特点和患者的身体状况以及病理机制，综合分析和考虑，选用针对性的中药方剂和治疗方法，以达到治疗疾病、预防病情复发的效果。

结束语

中医治疗妇科疾病的方法具有独特的优势，其针对病因、病机、病位，以及针对不同体质和个体差异等方面进行治疗，能够达到治疗和预防病情复发的效果。但需要提醒的是，中药治疗需要在专业医师指导下进行，避免不正确的用药和治疗方案带来的风险。同时，中医治疗妇科疾病也需要结合现代医学的诊断和治疗方法，进行综合治疗，以达到更好的效果。

参考文献

[1] 陈学奇，葛蓓芬.陈木扇女科学术思想浅述[J].中医杂志， 2012，53(14):1240-1242.

[2] 陈文昭.陈素庵妇科补解[M].上海:上海科学技术出版社， 1983:143.

[3] 张旻轶，陈学奇.陈学奇治疗围绝经期综合征经验[J].浙江 中医杂志，2016，51(4):273-274.

项目名称：第七批全国老中医药专家学术经验继承工作