个性化心理护理干预对老年冠心病患者心理状态的影响

个性化心理护理干预对老年冠心病患者心理状态的影响

刘祝祝,李艳霞（通讯作者）,付静

西安国际医学中心医院  陕西省西安市  710100

【摘要】目的研究老年冠心病(CHD)患者行个性化心理护理干预的效果。方法：选取我院2022年4月-2023年3月收治的86例老年CHD患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、个性组(个性化心理护理干预)各43例，两组疗效比较。结果：干预前分析心理状态无差异，P>0.05；干预后较基础组，个性组HAMA、HAMD值更低；遵医行为率更高，P<0.05。结论：个性化心理护理干预可改善老年CHD患者的心理状态、优化遵医行为，值得推崇。

【关键词】个性化心理护理；老年；冠心病；心理状态；遵医行为

临床较常见心血管疾病为冠心病(CHD)，站在病理角度，脂肪聚集于冠状动脉血管内壁，影响血管的通畅性、阻碍血液循环，导致心肌细胞因血液缺少或氧气供应坏死，具患病率高、病程长及预后差等特征，多在老年群体发生[1]。目前分析此病病因未明确，其中遗传、作息及饮食为常见因素，患病后呈心绞痛、头晕乏力等表现，病情加重则危及生命，故临床采取药物治疗CHD，减轻症状并稳定疾病，但老年患者因认知水平有限、疾病理解程度不足，对疾病有焦虑、担忧等负性情绪，影响日常生活，故辅助有效护理很重要。唐铭铭[1]证实，常规护理单一、研究深度及广度缺乏，应用受限[2-3]。鉴于此，本文分析个性化心理护理用于老年CHD患者的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年4月-2023年4月收治86例老年CHD患者，个性组(43例)：男/女=23例/20例，年龄61-84岁，均值(72.25±2.38)岁；病程1-4年，均值(2.21±1.14)年；心功能分级:Ⅱ级/Ⅲ级=30例/13例；基础组(43例)：男/女=22例/21例，年龄62-85岁，均值(72.39±2.42)岁；病程1-5年，均值(2.34±1.25)年；心功能分级:Ⅱ级/Ⅲ级=34例/19例。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

1.2方法

基础组(常规护理)：给予口头阐述、病情评价及基础指导等。

个性组(个性化心理护理干预)：(1)环境护理：老年患者普遍有失眠问题，影响疾病恢复、伴有负性情绪，故需创建家庭式环境，保证病房整洁、安静等，定期更换床单被罩，避免交叉感染，集中开展护理操作，确保病房安静、提高舒适度；(2)心理状态评价：借助心理学技巧、动态评价患者心理状态，深入了解情绪，协助其对疾病的错误认知纠正，科学的认识病因、治疗方案等，采取正确的方式释放内心负担，鼓励阐述疾病看法、内心想法等，并尽量满足，经视频、书籍等形式，转移疾病注意，纠正不良心理、正确面对疾病，重建信心、提高依从性；(3)针对性护理：护士主动与患者交谈，对其内心想法耐心倾听，给予理解鼓励，结合实际、协助患者对最佳的宣泄方式掌握，定期开展集体化干预措施，开展有趣的活动，如棋艺、打牌、太极拳或保健操等，丰富业余生活[4]。

(4)引导式护理：①冥想放松法：引导患者呼气时将双手放松，吸气时握紧双拳，呼吸时集中注意力，对既往美好的事情回想，肌肉放松时稳定情绪；②腹式呼吸法：安静的病房内播放音乐，叮嘱患者取仰卧位，双手放置于腹部，轻轻屈曲膝关节、髋关节，吸气时隆起腹部，呼气时下沉腹部；(5)社会支持：告知家属给予患者鼓励、关怀等，多与病友交流沟通，鼓励互相分享经验，优化遵医行为。

1.3观察指标

心理状态：选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，各量表总分56分，心理状态与疗效呈负相关。

遵医行为：制定调查问卷，百分制，遵医≥85分，部分遵医60-84分，未遵医<60分，遵医率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 心理状态

干预前分析心理状态无差异，P>0.05；干预后较基础组，个性组HAMA、HAMD值更低，P<0.05，见表1。

表1 心理状态比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 遵医行为

    较基础组，个性组遵医行为率更高，P<0.05，见表2。

表2 遵医行为比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道，个性化心理护理用于老年CHD中可行，分析：①考虑个体差异、协助其适应新环境，将人文关怀融入护理工作，满足患者鼓励、提高安全感等所需，协助熟悉住院环境、消除陌生感，经健康宣教、指导患者正确认识疾病；②明确引起负性情绪的因素，提供个体化心理支持，提供针对性心理指导措施，尽量满足其合理需求，通过书籍、视频等方式转移注意力，正确面对病情，降低疾病对患者身体造成的负面影响，提供集体化干预对策、引导式护理方法，利于协助患者转移疾病注意、保持全身状态放松，稳定情绪，并告知家属给予鼓励、关怀及安慰等，建立和谐护患关系，达到预期护理效果[5]。

本研究示：①个性组HAMA、HAMD值低于基础组(P<0.05)，分析：患者因疗程长、缺乏疾病理解，伴负性情绪，故心理护理可减轻心理刺激；②个性组遵医行为率高于基础组(P<0.05)，分析：常规护理单一、影响患者依从性，故心理护理可改善遵医行为。

综上所述：老年CHD患者行个性化护理护理可稳定情绪、提高遵医行为，效果良好。

参考文献：

[1]唐铭铭,李妙男.团体式心理护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后的应用效果及对患者情绪与生活质量的改善效果[J].黑龙江医学,2022,46(12):1504-1507.
[2]程军华,冯文化,陈娟.多学科团队协作护理对老年冠心病介入治疗患者心理状态及康复效果的影响[J].右江医学,2022,50(9):686-691.

[3]屈莫,薛嵛丹.心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响研究[J].贵州医药.2021,(2)：318-319.

[4]贺芳芳.赋能心理护理模式对老年冠心病患者主观幸福感及遵医行为的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2021,(9)：803-806.

[5]李军芳.心理护理联合健康教育在冠心病合并焦虑患者中的应用效果[J].中国药物与临床.2021,(12)：2183-2185.