比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性

比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性

刘小松,任雪萍,胥勇

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】：目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性。方法：本次研究时间为2020年11月6日至2022年5月1日，患者共计80例，分为观察组（40例）、对照组（40例），对照组实施开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。结果：观察组患者的手术用时、术中出血量低于对照组，组间差异明显，p＜0.05；观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间用时较快，其住院时间较短，组间差异明显，p＜0.05；观察组并发症发生率较低。结论：腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术，可降低术后并发症发生率，安全性较高。

【关键词】：腹腔镜手术；开腹手术；肝囊肿；疗效；安全性

肝囊肿是一种常见肝脏疾病，其主要特征是肝脏内出现大小不一囊肿。肝囊肿治疗方法较多，比较常见为腹腔镜手术和开腹手术[1]。本文将从疗效和安全性两个方面对比上述两种治疗方法，故而选择2020年11月6日至2022年5月1日，患者80例进行研究，报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究时间为2020年11月6日至2022年5月1日，患者共计80例，其中男性患者为42例，女性患者为38例，年龄最小为29岁，最大为71岁，平均年龄为（51.33±2.72）岁，在随机分组下，分为观察组（40例）、对照组（40例），两组患者资料无差异，p＞0.05。

纳入标准：①患者经临床影像学证实为肝囊肿[2]；②患者存在手术指征；③既往没有胸腹部手术病史；④患者依从性较高；⑤患者临床资料完整。

排除标准：①严重心、肾功能障碍者；②合并恶性肿瘤者；③存在手术禁忌症以及麻醉禁忌症者；④中途退出者。

1.2方法

对照组患者实施传统开腹手术，实施全身麻醉，在患者右上腹肋缘下进行切口，观察患者囊肿具体情况，随后将肝脏表层的囊壁进行切除，并清除内部的囊液，利用乙醇对患者的囊壁内上皮组织进行擦拭，随后进行止血缝合，并留置引流管。

观察组患者利用腹腔镜手术，手术过程如下，选择全身麻醉。在患者脐部上方进行气腹建立，并穿刺注入二氧化碳，控制气腹压力在13mmHg，随后在操作孔内插入腹腔镜手术器械，通过腹腔镜观察患者肝囊肿大小、位置、形态。随后在囊壁最薄弱部位进行穿刺，利用负压吸引器将囊液抽出，并及时送检，利用生理盐水清洗囊肿内部，防止感染，同时采用10%的碘伏对上皮组织进行擦拭，观察患者腹腔情况，无异常后将切口缝合。

1.3观察范围

①对患者的术中出血量、手术时间进行分析。

②比对患者术后的胃肠功能恢复情况，分为肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。

③分析患者术后并发症情况。

2结果

2.1患者手术情况比较 

如表1，观察组患者的手术用时、术中出血量低于对照组，组间差异明显，p＜0.05。

表1患者手术时间以及术中出血量

2.2患者术后胃肠功能恢复情况 

在表2中看出，观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间用时较快，其住院时间较短，组间差异明显，p＜0.05。

表2分析患者术后胃肠功能恢复情况

2.3分析并发症情况 

详情见表3，观察组并发症发生率较低。

表3患者并发症情况[n(%)]

3讨论

肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，常见于中老年人群。治疗肝囊肿的方法包括手术和非手术治疗，手术治疗主要包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹壁小孔插入腹腔镜，观察肝囊肿位置、大小，然后使用腔镜器械将囊肿切除，其主要特点是创伤小、恢复快、出血少、疼痛轻等，在治疗肝囊肿方面，腹腔镜手术也有很好疗效[3]。研究表明，腹腔镜手术治疗肝囊肿的成功率高达90%以上，且术后并发症较少。而开腹手术是一种传统手术方式，其主要特点是创伤大、恢复慢、出血多、疼痛重等[4]。在治疗肝囊肿方面，开腹手术虽然也有很好疗效，但是研究表明，开腹手术术后并发症较多。因此，在治疗肝囊肿时，应优先考虑腹腔镜手术。但需要注意的是，腹腔镜手术需要高超的技术和丰富经验，对于较大的肝囊肿或者位于肝门附近囊肿，腹腔镜手术的难度较大，稍有不慎就会增加手术风险，因此针对上述情况，需及时采用开腹手术治疗[5]。

综上所述，腹腔镜手术在治疗肝囊肿的临床中，效果明显优于开腹手术，可降低术后并发症发生率，安全性较高，具有非常重要的临床价值。

参考文献

[1]李照阳. 腹腔镜开窗引流术与开腹手术治疗肝囊肿的临床疗效及安全性对照研究[J]. 实用医技杂志,2021,28(10):1235-1237.

[2]郑海明. 腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性分析[J]. 中外医疗,2020,39(13):33-35.

[3]刘海燕,张蕾,毛华. 对比腹腔镜下小切口术与开腹手术对肝囊肿患者的影响[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(04):123-124.

[4]陈骏,吐尔洪江·吐逊,王宏,温浩,段绍斌. 腹腔镜与开腹手术治疗肝囊型包虫病安全性与疗效比较[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志,2019,8(05):430-434.

[5]刘要朋. 腹腔镜开窗引流术与传统开腹治疗肝囊肿的疗效及对机体应激反应的影响[J]. 淮海医药,2019,37(03):261-263.

[6]李照阳.腹腔镜开窗引流术与开腹手术治疗肝囊肿的临床疗效及安全性对照研究[J].实用医技杂志,2021,28(10):1235-1237.