重症患者的观察和护理

重症患者的观察和护理

李婷梅

乐山市犍为县人民医院 四川 乐山 614400

什么是重症患者？主要指的就是一些病情危重，随时都有可能出现生命危险的病人。比如大出血病人、在接受大型手术治疗后的患者，或者是有心脑血管疾病的患者、突然昏迷、心脏骤停、窒息等。所以相关医护人员在与患者接触过程中必须时刻观察患者情况，保障工作的高度警戒性，可以更及时地发现患者出现的异常情况，便于后期进行处理等；同时要具有丰富的护理知识以及实践经验，从症状到体征，再到后期可能出现的并发症等；或者是从躯体到精神、心理等，都必须做到细致化观察，掌握疾病发展的规律。接下来，小编就详细科普一下重症患者的观察和护理知识。

1.重症患者的观察

1.1表情与面容

对于患者表情和面容的观察，主要集中在以下几个方面，分别是急性面容：大部分情况下都是因为患者患有高热、急性感染性疾病，所以会经常表现出面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等症状；而慢性病容：主要体现出的就是面色非常苍白、灰暗、目光暗淡、憔悴、精神不振等；失血性休克：这类症状较为严重，患者除了烦躁之外，面色会逐渐苍白，呼吸频率会非常快。

1.2皮肤与黏膜

对患者进行此方面的观察，主要是判断患者皮肤颜色、弹性、温度、完整性，比如是否因为其它内外在因素导致其是否存在瘀点瘀斑、皮疹、水肿，甚至有的会出现黄疸和发绀；然后就是观察黏膜的颜色，是否存在溃疡或者是出血点等现象。比如严重缺氧的患者口唇或者是末梢会发绀；而贫血的患者则主要是面色、甲床、黏膜逐渐苍白等。

1.3姿势与体位

姿势与体位的观察，主要是为了辅助治疗效果，保障后期患者病情恢复，这对于判断病情变化有着很大的现实意义。比如破伤风患者，很有可能会出现角弓反张，而急性腹痛患者则常常展现出强迫体位；昏迷或者是身体衰竭程度严重的患者，会呈现出一种被动体位。

1.4饮食与营养

重症患者在发病过程中，身体的分解代谢能力会逐渐增强，同时对营养物质的摄入量也会大幅降低，身体脏器的消化或者是吸收功能会严重减退。所以，在进行此方面的观察时，着重观察患者饮食和饮水情况，然后对患者的出入液体量进行详细记录，这样就可以有效地判断日常饮食中的营养或者是水分等是否可以充分满足身体机能需求。

1.5呕吐与排泄

如果患者存在呕吐情况，要注意观察呕吐物的形状，同时还要观察排泄物的形状，比如两者的颜色、气味、具体量多少、次数、两者的排泄方式等。这样也有助于判断患者病情发展以及后期治疗方案的制定等。比如颅内压增高的患者，在呕吐时最常见的就是喷射状呕吐；而排泄物方面，如果患者存在消化道疾病或者是消化道出血的话，最常见的就是柏油样大便。

2.重症患者的护理

2.1做好病情观察与记录

对重症患者所展现出的疾病症状做到及时观察和记录，从而实现对病情变化的准确判断，这也是后期抢救重症病人的关键条件基础。除此之外，还要特别关注病人病情以及生命体质的动态性变化，详细且及时做好各方面护理记录，比如患者一旦出现呼吸或者是心跳停止等严重现象时，必须即刻告知医生，同时做好各方面应急处理工作。

2.2保持呼吸道通畅

除一些基础护理措施或者是辅助治疗措施以外，保障患者全程呼吸道顺畅也是最关键的护理任务。常见的护理措施主要是将昏迷患者或者是引导重症患者将头偏向至一侧，将昏迷患者呼吸道内的分泌物质清除干净，防止其误吸造成气管堵塞。如果患者出现舌后坠的话，要及时用舌钳将其拉出，保持正常的功能位置；如果是人工气道的患者，必须及时做好雾化以及吸痰护理工作；就是要根据患者实际病情，以及后期疾病发展状况，帮助患者进行体位转换，比如翻身、叩背等，这样可以帮助患者排出痰液，辅助咳嗽等，这样还会改善患者通气情况，防止一些继发性感染的发生。

2.3强化对患者人身安全护理

此方面的护理工作主要针对的是意识丧失或者是昏迷等患者，在护理过程中要时刻保障患者人身安全，在必要情况下可以使用指定的保护工具对患者提供保护。如果是一些牙关紧闭或者是抽搐的患者，可以先用纱布对压舌板进行包裹，然后将其放置在上下臼齿中间，以此来避免患者咬伤舌头。其次就是要保障室内光线的柔和程度，不可以存在较多的刺激性光束，尽量维持在柔和光线，护理人员要注意自己动作的轻盈程度，实操时一定得稳定，防止造成患者出现抽搐等问题。按照医生嘱咐，及时准确落实相关工作，保障护理及医疗安全。

 2.4强化临床护理

临床护理工作涉及细节较多，同时涵盖多个领域，所以要着重提高对此方面工作的重视程度。首先就是要注意对患者眼口鼻以及皮肤的护理，重症患者的眼口鼻位置经常会出现分泌物，所以要及时对其进行清理。如果眼睑不能自行闭合的话，非常容易导致眼角膜发生干燥，或者是引发结膜炎、并发角膜溃疡，此时可以使用抗生素眼膏。然后覆盖凡士林纱布进行处理。每天对口腔进行两到三次护理，最后就是要注意保持环境干净整洁，特别是床褥、内衣的整洁舒适度，防止出现压疮；注意日常营养和水分的摄入量，通过多种办法来提高患者食欲，尤其是要帮助存在生理缺陷的患者进食，如果是无法进食的患者，要使用鼻饲或者是胃肠外营养；保障患者各方面肢体功能维持在正常情况，比如一些关节的功能位，在病情允许的情况下，辅助患者进行肢体被动活动或者是一些按摩等操作，每天进行两到三次，这样会有效促进患者血液循环，提高其肌肉张力，防止长时间静卧导致的肌肉萎缩或者是静脉血栓等。

结语：综上，重症患者的日常观察和护理工作极为重要，相关医护人员必须引起高度重视。除此之外，还需要对患者进行心理护理，观察病人心理变化，满足其日常需求，同时要引导和安慰患者，帮助其建立自信心，促进其健康恢复。