糖尿病慢性病管理模式对于预防并发症价值分析

糖尿病慢性病管理模式对于预防并发症价值分析

李双双

内蒙古通辽市科尔沁区建国社区卫生服务中心

摘要：目的：分析慢性病管理模式在糖尿病患者中的应用价值。方法：选取本院2021年1月～2022年12月诊治的38例糖尿病患者，随机分为对照组与试验组，每组19例。对照组给予常规管理，试验组采用慢性病管理模式，比较两组的血糖水平和并发症情况。结果：1）干预后两组患者的空腹和餐后2h血糖值均明显降低，试验组测定值低于对照组（P＜0.05）。2）试验组患者的并发症发生率低于对照组（5.26%vs31.58%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者采用慢性病管理模式有助于控制血糖水平，降低并发症风险，值得推广。

关键词：糖尿病；慢性病管理；血糖水平；并发症

糖尿病是常见的慢性疾病，以血葡萄糖水平增高为主要特征，随着病情进展会对多个器官组织造成损害，也是心脑血管疾病的危险因素。基层医院是对糖尿病患者进行管理的主阵地，因常规管理模式具有盲目性，部分患者的血糖控制不理想，导致并发症发生[1]。本研究选取38例糖尿病患者为对象，探讨了慢性病管理模式的实施要点和应用价值，为此类患者的管理工作提供依据。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于本院诊治的38例糖尿病患者，纳入时间段是2021年1月～2022年12月。利用随机数字表，将其等量分为对照组与试验组，每组19例。对照组内，男11例、女8例；年龄45～79岁，平均为（60.75±9.33）岁；病程2～11年，平均为（7.36±2.80）年。试验组内，男9例、女10例；年龄43～78岁，平均为（59.62±9.70）岁；病程3～13年，平均为（8.50±2.64）年。统计学分析显示，两组患者的基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：①参照《中国2型糖尿病防治指南》[2]，经体格、实验室等检查确诊。②年龄40～80岁之间，提供的个人信息完整属实。③已签署知情同意书。（2）排除标准：①心肝肾器质性病变。②有精神病史或无法正常沟通。③合并严重感染、恶性肿瘤、免疫缺陷等。④入组前已出现并发症。

1.3 方法

对照组患者给予常规管理。患者每次复诊时，为其讲解疾病与治疗知识，从用药、饮食、运动等方面进行指导，每月电话或微信随访1次。

试验组患者采用慢性病管理模式：（1）建立健康档案，全面收集患者的个人资料和病情信息，重点是既往史、现病史、用药情况。通过综合评估，划分患者的病情等级，制定针对性的管理方案。举办知识讲座、建立社区咨询室，提高患者的疾病认知，将治疗过程和病情变化如实记录在档案中。（2）指导患者或家属掌握简易血糖监测方法，手指穿刺前使用酒精消毒，对指间关节固定，采血笔与皮肤紧贴，刺破皮肤后采集血样并滴在试纸测试区，分别记录空腹血糖、餐后2h血糖水平，看是否控制在合理范围内。（3）每周电话或微信随访1次，每月上门随访1次，了解患者的病情变化，督促患者养成健康的生活习惯。如减少钠盐、脂肪摄入量，戒烟戒酒，多吃新鲜的水果蔬菜。晚餐后1h进行有氧运动，选择步行、慢跑、太极拳等方式，每周4～6次，并随身携带糖果和硝酸甘油。评估患者的心理状态，帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。（4）学习并发症防治方法，以糖尿病足为例，要求患者选择大小舒适的鞋子，保持足部清洁，每晚睡前用温水泡脚15～20 min，加快血液循环速度，避免血管、神经等组织病变损伤。

1.4 观察指标

（1）分别在干预前、后，监测患者的血糖水平变化，准确记录空腹血糖、餐后2h血糖值[3]。（2）统计并发症情况，常见如糖尿病足、视网膜病变、周围血管病变等。

1.5 统计学处理

研究数据由双人录入Excel，其中计数类用（n，%）表示，计量类格式是（x±s）。统计学分析使用SPSS 24.0软件，计数与计量资料分别行χ2检验、t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 血糖水平比较

从统计数据看，干预后两组患者的空腹和餐后2h血糖值均明显降低，其中试验组患者的测定值低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  对比患者干预前后的血糖水平 （mmol/L,x±s）

注：组内和干预前比较，#P＜0.05。

2.2 并发症情况比较

在并发症上，试验组患者的发生率为5.26%，明显低于对照组的31.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的并发症情况 （n，%）

3讨论

最新调查数据显示，我国糖尿病患病率达到11.2%，糖尿病患者人数居世界首位[4]。该疾病的发生，主要是胰岛素分泌不足或利用障碍引起的，和遗传、环境、免疫系统缺陷等有关。此类患者一经确诊，需改变生活行为习惯，遵医嘱使用药物，预防并发症发生，以提高患者的生活质量。慢性病管理模式以预防为重点，为患者提供综合性、一体化的管理方案，增强患者的自我管理能力，以实现初级卫生保健工作目标。

本研究对38例糖尿病患者分组比较，结果显示试验组干预后的空腹和餐后2h血糖值、并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这与淮小天等[5]研究结果一致。分析认为，慢性病管理模式的应用，首先建立健康档案，跟踪患者的病情变化，以便做出科学决策，实现治疗管理的针对性和连续性。其次血糖监测能提高患者的自我管理意识，定期随访能帮助患者解决实际问题和困难，作为医疗服务的延伸，更好地满足患者的治疗需求。最后积极防治并发症，降低并发症发生率，最大程度上保护器官组织功能，让患者获得与非糖尿病患者同等的生活质量[6]。相较于常规管理，慢性病管理模式能拉近医患双方的距离，提高患者的治疗依从性，达到血糖控制目标，因此应用价值更高。

综上所述，糖尿病患者采用慢性病管理模式有助于控制血糖水平，降低并发症风险，进一步改善生活质量，可进行大力推广。

参考文献

[1] 钱艳,何英姿,朱玮,等.老年糖尿病患者健康信念、慢病资源利用与自我管理行为的关系研究[J].军事护理,2022,39(12):58-61.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

[3] 梁敏,杜冬梅.慢病健康管理在社区糖尿病患者护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2021,28(7):27-29.

[4] 李丹丹,王丽华,赵丽华,等.糖尿病慢病管理系统及数据研究现状及面临问题[J].医学信息,2020,33(19):24-27.

[5] 淮小天,唐立智,王策.慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):103-104.

[6] 徐进华,周钦云,王丹,等.基于“整体观”的中医慢病管理模式在2型糖尿病患者中的应用[J].中外医学研究,2022,20(3):168-172.