协同式待产心理护理在改善初产妇自我效能及分娩方式中的应用

协同式待产心理护理在改善初产妇自我效能及分娩方式中的应用

陈丽华

湖南省澧县人民医院   产科   415500

【摘要】目的：研究和分析协同式待产心理护理在改善初产妇自我效能及分娩方式中的应用方法和效果。方法：回顾性分析1850例初产妇的临床资料，时间跨度2021年1月-2022年12月，根据护理方式的不同，分为对照组（n=925例）和观察组（n=925例）。对照组行常规护理，在此基础上观察组行协同式待产心理护理。对护理前后两组自我效能（GSES评分）、负性情绪（BDI21、BAI评分）的变化及分娩方式进行观察和对比。结果：两组GSES评分比较，干预前差异无统计学意义（＞0.05）；干预后观察组评分更高，差异有统计学意义（＜0.05）。两组BDI21、BAI 比较，干预前差异无统计学意义（＞0.05）；干预后观察组评分均更低，差异有统计学意义（＜0.05）。两组分娩方式比较，观察组更优，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：在常规护理的基础上对初产妇行协同式待产心理护理，可提高其自我效能，缓解负性情绪，改善分娩方式，具有较高的应用价值。

【关键词】协同式待产心理护理；初产妇；自我效能；分娩方式

由于缺乏分娩经验，初产妇常常出现一些负性情绪如焦虑、抑郁、担心、害怕等，加之宫缩阵痛的刺激，会进一步加重负性情绪，不仅不利于分娩的顺利进行，甚至会影响分娩方式[1]。常规护理以基础护理为主，对初产妇的心理支持不够，不能显著改善初产妇心态，影响整个护理效果，出现产程延长、中转剖宫产的结局[2]。协同式待产心理护理的核心内容是让初产妇和其责任家属深度参与到护理中，把常规的被动接受护理改变为主动进行自我护理，实现对初产妇心态的彻底翻转，让其有一个积极健康的心态迎接分娩的到来[3]。为了验证协同式待产心理护理的应用效果，本文特以1850例初产妇为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析1850 例初产妇的临床资料，时间跨度2021年1月-2022年12月，根据护理方式的不同，分为对照组（n=925例）和观察组（n=925例）。其中，年龄21-35岁，平均（28.29±3.33）岁；孕周37-41周，平均（39.73±2.26）周。对照组年龄21-36岁，平均（28.34±3.36）岁；孕周37-40周，平均（39.64±1.34）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（＞0.05）。

纳入标准：①孕周≥37周；②单胎头位初产妇；③能正常沟通；④神志清醒；⑤胎心音检查显示正常[4]。

排除标准：①合并凝血功能障碍；②胎位不正；③合并心肝肾重要器官器质性病变者；④有既往子宫颈手术史者；⑤瘢痕子宫者。

1.2方法

对照组行常规护理：对初产妇的体重进行定期测量并记录，陪同并保护其进行适当的下床活动。对其饮食进行指导，多食用易消化、高热量的食物。对于宫缩疼痛严重的，对其腹部进行适当的按摩。发现初产妇出现不良情绪，及时进行疏导。教会初产妇学会分娩的用力技巧和呼吸技巧。

在此基础上观察组行协同式待产心理护理：①选定责任家属：向初产妇介绍责任家属的职责和作用，然后让其选择责任家属。确立责任家属后，由护理人员负责对责任家属进行一对一的健康知识教育，向其介绍陪产流程、注意事项，并普及分娩知识、育儿知识。教会责任家属协助护理人员工作的方法，使其掌握正常的安抚初产妇情绪的方法，能对初产妇的负性情绪进行积极地干预和疏导。②举办初产妇学校课堂：初产妇学校课堂分为线下线上两种，疫情期间进行线上教学，并让初产妇及责任家属共同参与，并组织大家讨论并总结分娩知识和育儿知识。条件允许的情况下多开展线下教学，丰富教学形式。对于课堂上的体温，护理人员要进行耐心地解答，及时消除疑问和错误认识。③书写心情日记：让初产妇把待产期间的心情变化、心理状态、情绪及感受记录在日记中，然后护理人员及责任家属据此进行针对性的护理：先确立导致负性情绪的原因，然后采取多种措施进行解决。④家属陪伴分娩：分娩时允许责任家属进行陪伴。出现宫缩后，让责任家属协助初产妇选择合适的体位，并通过与其聊天、播放轻音乐的方式来转移初产妇对宫缩痛的注意力，同时按摩腰骶部。宫缩间歇期间，抓紧休息，补充营养。分娩时让责任家属多鼓励初产妇，为其喂水、擦汗。

1.3观察指标

①自我效能：护理前、护理1周后使用一般自我效能感量表（GSES）进行评价，共10个条目，每个计1-4分，满分40分，得分越高自我效能越高。②负性情绪：护理前、护理1周后分别使用贝克抑郁量表 21 项版（BDI21）评价抑郁情绪、贝克焦虑量表 (BAI)评价焦虑情绪，各有23个条目，满分均是63分，得分越高负性情绪越严重。③分娩方式：包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用（

）或Fisher检验，比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1护理前后两组GSES评分比较

两组GSES评分比较，干预前差异无统计学意义（＞0.05）；干预后观察组评分更高，差异有统计学意义（＜0.05）。详情见表1。

表1护理前后两组GSES评分比较(,分)

2.2护理前后两组BDI21、BAI 比较

两组BDI21、BAI 比较，干预前差异无统计学意义（＞0.05）；干预后观察组评分均更低，差异有统计学意义（＜0.05）。详情见表2。

表2两组BDI21、BAI 比较(,分)

2.3两组分娩方式比较

两组分娩方式比较，观察组更优，差异有统计学意义（＜0.05）。详情见表3。

表3两组分娩方式比较[n(%)]

3.讨论

常规护理模式下的心理护理能有效减少初产妇的负性情绪，但这种被动的接受效果不持久，加之家属很少参与护理工作，使得最终的效果并不显著[5]。协同式待产心理护理强调初产妇和责任家属共同参与，让初产妇自主选择责任护士，使其获得最信任家庭成员的支持[6]；开设课堂学校，使得产妇服及责任家属熟练掌握分娩、育儿的相关知识和技能，确保了其能深度参与到护理中，缓解了护理人员的工作压力，也提高了护理质量[7]；书写心情日记让初产妇通过文字倾述负面情绪的同时，还方便了护理人员和责任家属去了解初产妇的心理状态，提高了心理护理的针对性[8]；家属陪伴分娩让产妇在最无助、最痛苦的时候，能看到家属在身边，能获得他们的鼓励和帮助。在本次研究中，两组GSES评分比较，干预前差异无统计学意义（＞0.05）；干预后观察组评分更高，差异有统计学意义（＜0.05）。两组BDI21、BAI 比较，干预前差异无统计学意义（＞0.05）；干预后观察组评分均更低，差异有统计学意义（＜0.05）。提示协同式待产心理护理可提高初产妇的自我效能，并缓解负性情绪。这是因为协同式待产心理护理快速快速缓解初产妇的紧张、恐惧心理的同时，还让其掌握了准确的分娩知识和技巧，提升了其分娩的信心；责任家属的陪伴、支持和帮助，进一步提高了初产妇的信心。两组分娩方式比较，观察组更优，差异有统计学意义（＜0.05）。提示协同式待产心理护理可改善初产妇的分娩方式。这是因为协同式待产心理护理开展的一系列健康宣教，显著提高了责任家属的照护能力和初产妇的自护能力，初产妇有意识地维持一个良好身心状态，从而减少剖宫产，提高自然分娩。 综上所述，在常规护理的基础上对初产妇行协同式待产心理护理，可提高其自我效能，缓解负性情绪，改善分娩方式，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]白丽慧,王亚.协同式待产心理护理对初产妇自我效能感、负性情绪及分娩方式的影响[J].临床研究,2023,31(02):178-181.

[2]汤海丽,刘佳,庞园.协同式待产心理护理结合产前课堂式健康教育在初产妇中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(12):85-87.

[3] 班慧峰.协同式待产心理护理模式对初产妇产前负性情绪及经阴道分娩率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(08):1417-1418.

[4]齐晓艳.协同式待产心理护理模式在高龄初产妇中对产妇负性情绪的影响[J].中国农村卫生,2020,12(06):13.

[5]孙艳丽.协同式待产心理护理模式对足月单胎初产妇的影响[J].河南医学研究,2019,28(13):2473-2475.

[6]张土金,晏贱根.协同式待产心理护理模式对初产妇心理状态、分娩方式的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(21):3306-3308.

[7]舒新莲,熊倩.协同式待产心理护理模式对足月、单胎头位初产妇产前负性情绪及经阴道分娩率的影响[J].中外医学研究,2019,17(17):124-126.

[8]牛瑞宇,祁卓,何莹,刘丹.协同式待产心理护理在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(06):147-149.