针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床疗效

针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床疗效

李德华 ,朱瑞增 ,周琳,林佳

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 分析针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床疗效。方法 选取本院2021年04月-2022年04月间74例脑出血患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（行常规对症治疗）和观察组（加以针灸治疗结合康复理疗），各37例，比较应用效果。结果 观察组IL-6（白细胞介素6）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）血清炎性因子指标均低于对照组（P＜0.05），NIHSS（神经功能缺损）评分低于对照组（P＜0.05）。结论加以针灸、康复理疗，可改善脑出血患者炎症反应，修复受损神经，具有推广价值。

【关键词】针灸；康复理疗；脑出血

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on patients with cerebral hemorrhage. Methods 74 patients with cerebral hemorrhage from April 2021 to April 2022 in our hospital were selected as observation objects and randomly pided into control group (receiving conventional symptomatic treatment) and observation group (receiving acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation therapy), 37 cases in each group, to compare the application effect. Results The serum inflammatory factor indexes of IL-6 (interleukin-6), TNF-α (tumor necrosis factor α) and hs-CRP (hypersensitive C-reactive protein) in observation group were lower than those in control group (P < 0.05), and the score of NIHSS (neurological impairment) was lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion Acupuncture and rehabilitation therapy can improve the inflammatory response of patients with cerebral hemorrhage and repair the damaged nerves.

【 Key words 】 acupuncture; Rehabilitation physiotherapy; Cerebral hemorrhage

脑出血是一种常见的脑血管疾病，在临床上发病率比较高，是一种与脑血管病变相关的非外伤性脑实质出血，其发病年龄在50-60岁之间，多为突然起病，病情发展迅速，致残率和致死率都很高【1-2】。针灸是气血运行、疏通经络的一种方法，按摩是康复理疗中的一种方法，可以通过对穴位进行刺激，从而达到促进人体血液循环的作用。为探究针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床效果，选取本院脑出血患者进行对比分析，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年04月-2022年04月间74例脑出血患者作为观察对象，分为对照组、观察组，各37例。对照组中，男20例，女17例。观察组中，男19例，女18例。无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

本组采取的是传统的治疗方法，根据患者的具体情况进行对症处理，具体包括了抗感染、降低颅内压和吸氧等，同时还需要给予营养神经、物理降温等常规的干预措施，对患者的水电解质失衡进行矫正，调节呼吸道的畅通度。

1.2.2观察组

在此基础上，采用了针刺配合理疗的方法：

(1)以针代药。选择病位的曲池，合谷，三阴交，外关，足三里，手三里，肾俞，阳陵泉，大肠俞，太冲穴和昆仑穴作为选穴的依据。首先，对针尖附近的皮肤进行消毒，然后，用一根直径为0.35毫米、长度为50毫米的不锈钢针头，按照“平补平泻”的方法，在针头上进行浅刺，在身体上进行深刺，在患者感觉到疼痛和发麻的时候，可以根据患者的情况来调节。每10分钟为一个捻针周期，留针30分钟。平刺后，每分钟250 R旋转，旋转3分钟，休息10分钟，再次旋转，连续旋转3次。头、身两针，几乎是同步进行的。根据患者的具体症状，对穴位进行适当的选择，如果患者同时存在吞咽困难，可以在患者的海泉穴、金津穴、风池穴、廉泉穴和玉液穴中加入相应的穴位；如果患者伴有神志不清的症状，可加大太阳穴的力度；如果患者同时存在语言障碍，可在其上加金津穴、玉液穴和连泉穴；如果患者同时出现口、目不正的情况，可在其上加“翳风穴”和“阳白穴”。与头针、体针一起施针。

(2)物理康复治疗。在腰背部、上下肢、头颈等部位进行按摩，主要是通过摇、点、滚、按等手法来进行。肾俞穴、脾俞穴、大椎穴和肺俞穴都是腰背部的重要穴位。选择合谷穴、肩三里、手三里、足三里、外关穴是上下肢的首选穴位。哑门穴、风池穴、百会穴是头颈部位的选择。在给患者按摩的时候，要控制好力度，防止患者有疼痛的感觉。

1.3观察指标

（1）对比炎性因子：采用免疫测定法，对IL-6、TNF-α进行测定，采用免疫透射比浊测定法检测hs-CRP。

（2）对比神经功能：采用NIHSS评分，共计42分，0-1分正常，2-4分轻度卒中，5-15分中度卒中，16-20分中-重度卒中，21分及以上为重度卒中。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，变量资料以“t”计算用（±s）示,定性数据用x2核实，以（%）表达,P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.2比较炎性因子

观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05）,详见表1：

表1比较炎性因子（±s）

2.2对比神经功能

观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2：

表2比较NIHSS评分（±s，分）

3  讨论

脑出血是一种中老年人群的常见病，随年龄增长，发病率也在不断上升【3】。脑出血后，血液中炎症因子的含量显著增加，炎症反应加剧了缺血缺氧的程度。

本研究表明，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。这提示针灸结合康复理疗治疗有效改善了患者的神经功能，取得了更佳的治疗效果。针灸是中医特色治疗方式，通过针刺刺激指定穴位起到调节机体气机、促进受阻经络疏通以及脏腑气血阴阳平衡的作用【4-5】。而康复理疗主要是利用一些特殊的按摩手法，并辅以相关的功能康复训练。推拿可以减轻肌肉痉挛，改善神经受压，在患者状态稳定后，进行被动主动的康复训练，恢复肢体功能，改善神经缺损。同时，还可以抑制组织的氧化应激反应和颅内缺血区自由基生成，减少炎症因子的产生量，从而保护脑细胞，加速疾病的康复。

综上所述，针刺配合理疗，对脑出血患者有很好的治疗效果。

参考文献：

[1]项蓉.用中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的效果观察［J］.当代医药论丛，2014（15）：206-207

[2]李尚洲．针灸联合康复理疗治疗脑出血52例临床观察[J]．实用中医内科杂志，2013，27（8）：75-76．

[3]李飞.针灸联合神经肌肉电刺激治疗脑出血伴吞咽障碍51例师[J].西部中医药，2013（3）：75-76。

[4]翁子梅，蔡南哨，罗文舒.针灸配合康复理疗治疗52例脑出血的临床效果观察[J].当代护士（专科版），2012（10）：44-46.

[5]曹野．针刺治疗高血压脑出血临床疗效观察[J]．针灸临床杂志，2013，29（4）：1l-13．