危重症患者行连续性血液净化的护理干预效果

危重症患者行连续性血液净化的护理干预效果

余晓艳

温江区人民医院重症医学科  四川  成都  611135

【摘要】 目的 分析危重症患者行连续性血液净化的护理干预的效果。方法 选取2020年1月-2022年1月本院收治的68例危重症患者，以随机抽签法分组，各34例。均进行连续性血液净化治疗。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上进行护理干预。对比干预效果。结果 观察组临床治疗时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行连续性血液净化危重症患者进行护理干预，可显著提升护理效果，临床应用价值较高。

【关键词】 危重症；连续性血液净化；护理干预

在临床上，连续血液净化（CBP）又称连续肾脏替代疗法(CRRT)，是20世纪后期被广泛采用的一种新型血液净化方法。与呼吸机、 ECMO一起被称为“生命支持”，在危重患者中起着非常重要的作用[1]。因此，对 CBP患者进行合理、有效的护理是提高患者生活质量的关键。本院旨在探讨对行CBP患者进行护理干预的效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2022年1月本院收治的68例危重症患者，以随机抽签法分组，各34例。观察组，男19例，女15例，年龄45-68岁，平均（53.5±5.1）岁。对照组，男18例，女16例，年龄47-70岁，平均（55.6±4.6）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用一般的护理方法，观察患者的心率、血氧饱和度及呼吸情况。特别要注意观察患者的血气和血生化，看看患者有没有低压、心电异常等症状。要注意观察患者的输血状况，防止患者发生肺水肿。

两组患者均接受了不同程度的护理干预。(1)做好基本护理工作。由于危重患者病情严重，生活不能自理，所以护士要做好患者的日常护理工作，尤其是对有呼吸机的患者，要做好吸痰、拍背和翻身的护理工作。(2)导管的处理。护士要严格执行无菌操作，每日更换输液管，避免感染，并将输液管固定好，避免输液管掉落。要保证管道的畅通，不能使管道产生褶皱，弯曲和压力。定期用生理盐水清洗导管，并注意静脉和滤器之间是否发生血栓。(3)应用抗凝剂进行预防和治疗。观察患者的皮肤、口腔等部位是否有出血，粪便的颜色是否有改变，戴上呼吸器的患者是否有呼吸道渗出。在清洗的过程中，如果出现了蓝色或者黑色的条纹，就说明有凝血。(4)补液。由于 CBP术中的液位控制具有很高的危险性，所以，为了保证患者的输液量，护士必须对患者的输液量进行精确的估计，并对输液量进行精确的计算。(5)疾病情况的监控。护士要严密监视患者的体温，血压，脉搏，心率，血氧饱和度，并对患者的各种指标进行观察，以帮助医生更好地开展治疗。(6)精神照护。重症苏醒患者因病情危重，血液大量流出，极易出现焦虑、悲观、紧张、悲伤、恐惧等不良心理，且对治疗失去信心。根据患者的不同心理特点，进行有针对性的心理护理，使患者对病情有更多的了解，并对患者进行相应的治疗。

1.3 观察指标

评估血液净化时间、ICU治疗时间、住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组临床治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1临床治疗时间对比（±s，d）

3 讨论

危重患者的情况非常严重，而且患者在受到压力的时候，会表现出体内的水盐平衡失调，并且由于毒副物质的积累而引起患者的多个脏器的损伤。CBP可以将血液中的毒素和有害物质过滤掉，从而达到对血液的净化，从而达到更好的治疗效果。CBP是目前血液净化技术的一个新进展。它的特点是：血液动力学稳定，溶质清除率高，炎症介质清除，氧合功能改善，充分的营养支持和药物治疗。对危重患者的救治起到了重要的作用[2]。

CBP患者在临床上的护理与治疗一样，都是非常关键的一环，能有效地帮助患者进行治疗，以达到更好的疗效。同时，对患者进行适当、高效的护理，可以显著地提升患者的护理品质和满意度。护理干预指的是从病房、治疗、身体等方面进行的全方位的护理干预，能够使 CBP的治疗过程中的各个环节得到更多的重视，从而能够更好地控制治疗的风险，从而提升治疗的安全性和效果。护理人员要对患者的各个指征以及临床症状进行严密的监测，对其进行及时的干预，从而可以有效地防止并发症的发生，确保 CBP治疗能够继续进行，为患者的治疗和康复创造一个良好的环境。而 ICU内的护士，必须具备一定的 CBP操作经验，并具备较强的应变能力，才能确保此类处理的安全性。让 CBP在危重患者的紧急救治中，提高患者的救治成功率，减少患者的死亡率

[3]。

综上所述，在危重患者实施 CBP后，采用适当的护理措施，可以大大缩短患者的住院时间，是一种有效的方法，是一种非常有价值的方法。

【参考文献】

[1]张坤. 观察危重症患者行连续性血液净化的护理干预[J]. 继续医学教育,2020,34(2):118-120.

[2]伏蓉. 危重症患者行连续性血液净化的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(9):51+53.

[3]杨友. 关于危重症患者行连续性血液净化的护理干预的研究[A]. 中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编（三）[C].中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司：华教创新（北京）文化传媒有限公司，2020:259-262.