藏医久聂疗法对预防重症患者下肢深静脉血栓形成的护理观察

藏医久聂疗法对预防重症患者下肢深静脉血栓形成的护理观察

 次仁卓玛

西藏自治区藏医院ICU 西藏 拉萨 850000

内容提要：【目的】藏医久聂疗法，预防重症病人下肢深静脉血栓中的作用。

【方法】将30例重症患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组14例，治疗组16例。对照组实施常规护理，治疗组在常规护理的基础上，应用藏医久聂疗法，对病人的双下肢进行涂抹、按摩和电烤等治疗方法。

【结果】治疗组下肢深静脉血栓发生率为0％，对照组下肢深静脉血栓发生率为14.29％。对照组下肢深静脉血栓比治疗组发病率高一些。

【结束语】长期采用双下肢藏医久聂疗法治疗，可有效预防下肢深静脉血栓形成。

关键词: 藏医久聂疗法；下肢深静脉血栓；护理

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，多见于左下肢。如果不及时治疗，会引起慢性深静脉血栓，影响生活和工作，甚至致残。急性阶段血栓脱落引起的肺梗塞是临床上常见的猝死原因之一【1】。有研究认为造成下肢深静脉血栓形成的原因有：长期卧床造成静脉血流瘀滞、血容量不足使血液处于高凝状态、静脉内膜损伤增加DVT发生【2】。重症病人多病情危重、复杂或变化多端。由于气管插管、气管切开、机械通气、应用镇静和中心静脉置管等具有创伤性的操作，增加了DVT的风险[3]。曾有研究报告称，下肢按摩有助于预防深静脉血栓在下肢的发生。所以本文主要讨论藏医久聂疗法对预防重症病人下肢深静脉血栓形成的效果观察，为下肢深静脉血栓的临床预防提供依据，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料选择2022年1月至2022年12月入住我院ICU的30例重症患者为研究对象，其中男性18例，女性12例；年龄18-79岁。按随机数字表法将患者分为对照组14例，治疗组16例。两组患者在性别、年龄等临床资料方面差异比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组进行常规护理，包括：观察下肢皮肤的温度、颜色，是否肿胀及足背动脉搏动；选择适宜的静脉穿刺，下肢静脉穿刺尽量避免；给予双下肢上提。治疗组在常规护理的基础上，应用藏医久聂疗法进行下肢久聂疗法治疗，久聂疗法是藏医治疗疾病的一种外治方法，是将处方药物“安神涂擦散”经炮制加工后，根据病情与陈酥油或动植物油等油脂充分混合成膏状，将病人平躺在治疗床上，按病情调药，露出涂擦部位，在患部边揉边擦。再用日晒、火烤或烤灯照射20～30分钟，使药效通过皮肤吸收，达到治疗疾病的一种方法。本次治疗的具体方法如下：将炮制好的药物均匀涂于患者双下肢的大腿和小腿，再进行捏、拿、滚、揉、弹、拔等手法按揉约15分钟，然后用TDP烤灯对患处照射30分钟。每日1次，7天为1疗程，根据病情个别患者疗程可相应增加。

1.3诊断标准应用彩超诊断下肢深静脉血栓。

1.4观察指标每日定时、定人、定部位对双下肢周径进行测量，以确定病人下肢是否肿胀。观察下肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动等情况，判断下肢血液循环情况。对下肢肿胀、皮肤温度下降、颜色变暗、足背动脉搏动减弱的患者，经彩超检查确诊为下肢深静脉血栓。

2.结果

治疗组与对照组住院期间下肢肿胀和深静脉血栓在下肢的发生率对比如下表所示。

2.结果

治疗组和对照组住院期间下肢肿胀及下肢深静脉血栓发生率比较见下表：

治疗组和对照组住院期间下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生率比较上表所示：30例重症患者中治理组和对照组P值均为＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

3.讨论

一旦重症患者出现双下肢深静脉血栓，就会对患者的预后造成影响。使病人住院时间延长，增加了病人的经济负担，同时也增加了护理工作的难度，如果发生肺栓塞又可导致病人死亡，所以对于颅脑损伤的病人要加强预防双下肢深静脉血栓的发生【4-7】。目前，我院临床上对于预防深静脉血栓的主要方法有药物预防和藏医外治预防两种，对于重症患者早期不能下床活动，采用双下肢藏医久聂治疗是可取的方法，具有安全、简便、经济、易操作等特点。

本组实验结果表明：经藏医久聂长期治疗，治疗组双下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，下肢皮肤温度、色泽及足背动脉搏动治疗后均较对照组明显改善。运用藏医的久聂疗法，对下肢进行捏、拿、滚、揉、弹、拔等手法，以促进下肢血流循环，防止血管内膜凝血因子的聚集和粘连，防止血栓形成。有研究表明：藏医久聂疗法治疗可使血流速度明显提高，促使血液回流心脏，明显改善患者局部血液循环，促进静脉回流，改善血管壁弹性，使血管和局部肌肉营养间接增强。综上所述，对重症患者进行双下肢藏医久聂疗法，能够有效、安全地预防下肢深静脉血栓的发生，其较为常规的护理方式也节省了不少人力，因此值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 桑吉才让. 藏医特色坐楞疗法+口服治疗下肢静脉血栓患者30例疗效观察[J]. 医药前沿,2018,8(2):127-128.

[2] 多杰才让. 藏医放血治疗下肢静脉血栓24例疗效观察[J]. 中国民族医药杂志,2017,23(10):12-13.

[3] 仁青措. 藏医多抖疗法治疗静脉血栓20例疗效观察[J]. 中国民族医药杂志,2018,24(7):18.

[4]翁云洪,赖凤娣. 护理干预配合气压治疗预防神经外科重症患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(15):2123-2124

[5]夏丽红. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果[J]. 母婴世界,2021(22):250

[6]吕娇,徐梦,刘靖靖. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果[J]. 健康大视野,2022(1):199-200,202.

[7]段楠楠. 重症监护室中预防性护理干预减少下肢深静脉血栓形成的效果探究[J]. 中国保健营养,2021,31(31):152.