子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

郭仁芳

南部县瑞康医院妇产科 四川南充  637300

摘要：目的：分析子宫切口瘢痕妊娠治疗策略。方法：本次研究人员均为我院患者，在时间选择上，全部来源于2020.10-2022.10年，患者例数为96例，采用随机分组方式，分为观察组与对照组。两组患者均采用甲氨蝶呤药物治疗，观察组在对照组基础上，根据患者病情状况，为患者实施手术治疗。对比两组患者生活质量；对比两组患者临床指标；对比两组患者血β-HCG水平；对比两组患者不良反应占比。结果：观察组生活质量；出血量、住院时间、月经恢复时间、β-HCG转阴时间；血β-HCG水平均比对照组有优势；观察组不良反应占比低于对照组（P＜0.05）。结论：采用药物与手术联合方式治疗切口瘢痕妊娠患者，有利于改善患者临床指标，提升生活质量，患者出现不良反应概率减少，值得在临床推广。

关键词：子宫切口瘢痕妊娠；药物治疗；手术治疗；治疗效果

[Abstract] Objective: To analyze the treatment strategy of scar pregnancy with uterine incision. Methods: The researchers were all patients in our hospital, all of them came from October 2020 to October 2022, and the number of patients was 96. They were randomly pided into observation group and control group. Patients in both groups were treated with methotrexate, while patients in the observation group were treated with surgery on the basis of the control group and according to the patient's condition. The quality of life of the two groups was compared. The clinical indexes of the two groups were compared. The blood β-HCG levels of the two groups were compared. The proportion of adverse reactions was compared between the two groups. Results: the quality of life in the observation group; Blood loss, hospitalization time, menstrual recovery time, β-HCG negative time; The level of β-HCG in blood was superior to that in control group. The proportion of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The combination of medicine and surgery can improve the clinical indicators and quality of life of patients with scar pregnancy, and reduce the probability of adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.

Key words:scar pregnancy of uterine incision; Drug therapy; Surgical treatment; treatment effect

前言：子宫切口瘢痕妊娠应用在患者剖宫产之后，属于异位妊娠一种，如果不给予患者及时治疗，患者容易出现子宫破裂风险，部分患者甚至出现阴道大出血，严重威胁女性生命安全[1-2]。临床研究发现，女性剖宫产次数增加，出现子宫切口妊娠发生率也会有所提升，因此需要引起医护人员重视，为患者实施及时诊断与治疗，避免患者病情严重[3-4]。现如今治疗此疾病方法较多，本次研究分析药物与手术联合方式，对患者的治疗价值，报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

我院在2020.10-2022.10治疗96例患者，将其作为本次分析人员，随机分为为观察组与对照组，对照组48例，观察组48例，一般资料如下表所示：

表1一般资料

1.2研究方法

对照组实施甲氨蝶呤药物治疗，采用静脉滴注方式，每千克体重患者所用剂量为0.4毫克，每日治疗一次，治疗时间为5日。观察组采用甲氨蝶呤与清宫术联合医治方式。清宫手术之前，医护人员给予患者甲氨蝶呤治疗，采用静脉滴注方式，每千克体重为0.4毫克，每日治疗1次，治疗5日之后，检测患者β-HCG水平，如果此水平超过50IU/L，采用清宫手术方式。在B超监视下，使用刮匙搔刮在宫腔颈管部位，之后使用卵圆钳将孕囊取出，使用碘伏纱布填塞患者颈管处，2日之后帮助患者取出，为患者实施预防感染治疗。

1.3观察指标

（1）对比两组患者生活质量（采用生活质量量表进行评价，包含4个方面，分数为0-100分，分数越高，说明患者生活质量越好）；

（2）对比两组患者临床指标；

（3）对比两组患者血β-HCG水平；

（4）对比两组患者不良反应占比。

1.4统计资料

采取（±s）与[n（%）]表示文章相关内容，t与卡方可以进行检验，0.05作为本次研究数据的中界值，如果P值低于中界值，此时说明数据有显著差异，SPSS26.0可以作为本次分析内容的软件。

2结果

2.1分析患者生活质量

观察组患者生活质量评分比对照组有优势（P＜0.05）。

表2分析两组患者生活质量评分（±s 分）

2.2分析两组患者临床指标

治疗后，观测组临床指标比对照组有优势（P＜0.05）。

表3分析患者临床指标（±s ）

2.3分析患者β-HCG 水平对比

治疗后，观察组β-HCG 水平比对照组有优势（P＜0.05）。

表4分析患者β-HCG 水平（±s ）

2.4分析患者不良反应

观察组不良反应占比低于对照组（P＜0.05）。

表5分析患者预后情况[n(%)]

3讨论

子宫切口瘢痕妊娠是指胚胎在剖宫产术后瘢痕部位生长，同时胚胎存在子宫腔外、子宫肌层部位，导致子宫容易发生出血，甚至对患者生命健康产生威胁。子宫切口妊娠属于异位妊娠的一种，同时也是手术之后并发症之一[5-6]。现如今，由于剖宫产手术得到普及，导致子宫切口瘢痕发生概率呈现递增趋势。现如今治疗子宫切口瘢痕患者中，通过采用药物或者手术方法治疗[7-8]。在为患者治疗阶段，患者出现子宫大出血概率提升，妊娠不断发展，患者容易出现子宫破裂，严重危害患者生命健康。患者在剖宫产之后，出现子宫切口瘢痕，主要是由于子宫内膜修复不全等因素导致，部分由于伤口愈合不当，最后形成瘢痕，患者受精卵通过子宫内膜，以及通过剖宫产瘢痕微笑腔道着床在患者瘢痕组织中，之后瘢痕组织肌层和纤维组织会包绕胚囊，能够与子宫腔彼此隔离[9-10]。瘢痕组织中的胚胎同样能够生长和自然破裂，导致患者出现大出血风险。患者患病后，在临床主要表现为无痛性少量流血，在为患者诊断期间，可以采用超声检查方式，如果发现患者疾病，需要即刻终止妊娠，避免影响女性健康。、

为提升治疗成功概率，需要给予患者创伤小，安全性高的治疗方法，同时需要考虑患者不良反应。不仅保留女性生育功能，同时需要提升患者康复速度。在本次研究中，对照组单纯采用甲氨蝶呤药物治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合手术治疗措施。对照组所用方案虽然能够促使细胞增生得到阻止，患者绒毛阻滞缺血和坏死速度加快，但是由于治疗效果比较局限，同时患者需要长时间接受治疗，如果药物治疗失败，或者出现其他意外情况，需要为患者实施手术医治，否则会影响患者预后。通过将药物与清宫术结合方式，治疗效果良好，患者所用药物剂量较少，产生不良反应概率降低。通过应用B超作为辅助诊断，观察患者病灶情况，促使子宫损伤范围减少，同时患者出血量降低，出血时间减少。本次研究结果显示，观察组住院时间、月经恢复时间等指标均低于对照组，观察组出血量低于对照组（P＜0.05）。通过上述结果显示，采用手术与药物联合治疗方式，患者恢复时间得以缩短，对患者有重要意义。在治疗时间不同情况下，观察组血β-HCG水平改善情况比对照组有优势（P＜0.05）。给予患者手术治疗，患者病情恢复时间缩短，有利于提升治疗效果，患者临床指标水平得以改善。通过为患者实施手术治疗与药物联合治疗，患者所用药物含量减少，因此出现不良反应概率会降低，在本次研究中，观察组出现不良反应概率低于对照组（P＜0.05）。在为患者治疗期间，单独采用药物治疗，由于时间较长，不仅需要考虑不良反应问题，同时需要考虑患者依从性情况，患者接受长期医治，在受到疾病折磨下，患者会产生不良情绪，因此服药依从性会降低，对治疗结果产生不良影响。采用手术与药物联合治疗，患者短时间内病情恢复，生活质量有所提升。在本次研究中，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。上述结果充分证实采用药物与手术联合治疗方式，有利于提升患者治疗效果，但是在为患者医治阶段，医护人员需要考虑患者实际情况，以患者病情为依据，选择科学治疗方案，同时需要考虑安全性与治疗效果，为患者给予高质量治疗。 希望文章分析，从患者角度，为患者提供优质治疗方案，减轻患者不良反应，促使患者病情得到改善。从医院角度分析，促使医院在社会上知名度提高，医疗服务质量不断提升，因此无论对患者或者医院均有一定价值。本次研究仍然存在不足，例数较少，因此未来会加大研究例数，促使结果更加准确。

综上所述：在治疗子宫切口瘢痕妊娠患者中，采用药物与手术联合治疗方式，能够促使患者治疗效果得到提升，患者病情短时间内恢复，患者出现不良反应概率降低，具有较高安全性，因此值得在临床上人推广。

参考文献

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