偏瘫康复的理论与实践

偏瘫康复的理论与实践

杨阳

山东中医药大学   山东省济南市  250000

摘要：目的：对偏瘫患者治疗与康复进行探讨分析，从而提高患者的生活质量。方法：选择于2021年12月-2022年11月在我院接受治疗的偏瘫患者120例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各60例，对照组患者行偏瘫的常规治疗，观察组患者在常规治疗的同时给予早期综合康复训练，经治疗康复一段时间对比两组患者的偏瘫侧肢体痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力。结果：两组患者偏瘫侧肢体痉挛程度、运动功能、日常生活自理能力较治疗康复前均有所改善进步，但观察组患者的改善进步程度优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对偏瘫患者实施早期综合康复训练能够缓解患者偏瘫侧肢体痉挛程度、提高患者的运动功能、增强患者的日常生活自理能力，具有十分重要的临床意义，值得临床推广。

关键词：偏瘫；治疗；康复；临床效果

前言：脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，在中老年人群中较为常见多发，该疾病具有致残率以及死亡率高的特点，一方面给患者产生极大的痛苦，同时对患者家庭以及社会造成沉重的负担。同时脑卒中往往会引起偏瘫，这一功能障碍直接影响患者的生活质量。近些年，随着临床医学技术的不断进步提高，对于脑血管疾病的诊治水平日益完善，虽然脑卒中的死亡率得到了控制，但是致残率却未下降。临床治疗发现早期综合康复训练能够很大程度促进脑卒中偏瘫患者的偏瘫侧肢体痉挛程度、运动功能、日常生活自理得到改善。

1、一般资料与方法
  1.1 一般资料

2、  120例患者均通过头颅CT或MRI确诊为脑卒中，存在肢体活动障碍，有精神疾病患者排除。对照组中男性34例，女性26例；年龄介于45-83岁之间，平均年龄（62.4±9.7）岁；脑梗死患者51例，脑出血患者9例；左侧偏瘫患者33例，右侧偏瘫27例；观察组中男性32例，女性28例；年龄介于43-81岁之间，平均年龄（61.8±9.4）岁；脑梗死患者49例，脑出血患者11例；左侧偏瘫患者35例，右侧偏瘫25例；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
  1.2 方法

对照组患者按照神经内科的常规治疗方法：应用降纤、抗凝、抗血小板聚集及营养脑神经等药物进行治疗，观察组患者在患者病情趋于稳定后实施早期综合康复训练：①正确体位和转换训练：保持患肢处于功能位，体位转换前需先给予按摩患肢，向患者讲解翻身技巧，鼓励患者及早进行训练；患者可以熟练翻身后，训练患者进行起、坐训练，时间逐渐延长，当患者能够坐稳超过0.5h即可展开站立训练；②手的功能恢复训练：鼓励患者完成更衣、解纽扣、持杯饮水等动作协调性；疼痛刺激性，用大头针适当力度刺激瘫肢，并嘱其意念随想象患肢的运动；③日常生活能力训练：在患者可以取坐位时给予其坐位进食、洗漱、穿衣脱衣等训练；能坐位转移、站立时即可进行如厕和简单家务训练；在动作训练的同时，对患者连续给予语言、认知能力的康复训练；以绘画和练字的形式来增加患者集中力，以物品分类等形式改善患者记忆力和提高推理力。
  1.3 指标观察

主要对两组患者偏瘫侧肢体痉挛程度、运动功能、日常生活自理能力进行比较。改良Ashworth量表（MAS）对患者偏瘫侧肢体痉挛程度评定，简化Fugl—Meyer量表（FMA）对患者运动功能评定，Barthel指数（BI）对患者的日常生活活动能力评定。
  1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
  两组患者偏瘫侧肢体痉挛程度、运动功能、日常生活自理能力较治疗康复前均有所改善进步，但观察组患者的改善进步程度优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3、偏瘫患者康复过程中需要注意的护理要点
    3.1脑神经的功能训练
  大脑是人体中枢神经系统的核心器官，一旦患上了相应的病症造成了比较严重的影响，那么其恢复所需的时间要远远长于其它器官受伤恢复的时间。因此，偏瘫患者在进行脑神经功能训练的时候一定要参考相关的资料或医生的建议。恢复的前期偏瘫患者可以做高压氧治疗，这将有效的改善患者的偏瘫症状。
    3.2肢体训练
  为什么要进行肢体训练呢？首先，偏瘫患者身体的肢体机能会受到非常大的影响，患者需要进行更多的肢体训练以此恢复。其次，患者进行肢体训练可以间接带动脑神经的训练，一举两得。如果患者不够重视甚至是轻视肢体训练的话，甚至会导致脑部神经功能的退化。偏瘫患者在进行肢体训练时，应在家属的陪同下进行。最先要做的，是对患者的身体进行护理，各个部位的皮肤都要尽可能的擦拭，促进血液循环，使患者的身体机能不断的恢复。如果偏瘫患者在此之前已经卧床很长时间，身体的很多关节受到了长时间的挤压，很可能造成部分皮肤的血液循环障碍，这种情况下患者家属需要每个两到三个小时进行一次翻身。如果患者的病情相对稳定了，可以逐渐进行坐位训练，其要领就是抬高床头，并随着患者的恢复情况增加抬起的角度。如果患者可以进行一些自主的活动之后，可以帮助其进行平衡训练，这可以有效的矫正患者的病态走路姿势，并帮助他们提高走路时的稳定性。 

4、讨论
  脑卒中偏瘫是一种临床上常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病，严重危害了患者的生活和加重了患者家属的生活负担和压力。随着人口老龄化现象的日益加重，促进了脑卒中发病率上升以及偏瘫患者人数的增加。此类患者存在感觉、认知、运动等多方面的功能障碍，对患者的生活质量以及生命安全存在极大的影响。因此对于该病的治疗，尤以早期治疗为佳，于患者处于中风先兆期出现眩晕、心悸、肢麻、手足乏力等临床症状表现时，给予早期康复治疗能够很大程度上抑制疾病的恶化；如何促进患者各项功能的提高与改善受到社会各界的广泛重视。早期综合康复训练能够避免患者长时间卧床而造成的压疮、痉挛以及肌肉萎缩，降低并发症的发生率；同时能够提高患者的生活自理能力，促进患者精神乐观，提高患者的自信心与生活质量，临床应用中取得了令人满意的效果。本次研究结果显示观察组患者于康复治疗后在偏瘫侧肢体痉挛程度、运动功能、日常生活自理能力等方面显著优于对照组，差异显著（P<0.05），表明开展早期综合康复训练的重要性。
结语：对于偏瘫患者来说，这种疾病的诱发病因有很多，其中包括脑出血、脑外伤、脑血栓、脑部肿瘤、中风等中枢系统疾病。随着我国医疗水平的不断提高，对偏瘫患者的治疗方案也在不断的增加。对上述提到的可能会引起偏瘫的病症也有了新的治疗方法，大大提高了患者康复的几率。但实际的治疗过程中，尽管有很多患者身体康复的非常不错，但仍然会伴有一些后遗症如器官或功能的障碍等。这些病症不仅给患者带来了新一轮的痛苦，还会加重患者的心理负担，对于一些条件不是特别好的家庭还会带来更多的经济负担。正因如此，医生在治疗偏瘫患者的时候一定要尽心尽力，尽可能的降低偏瘫患者致残的几率。

参考文献：

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