探讨重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养(EN)的效果及护理措施

探讨重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养(EN)的效果及护理措施

莫华妹

贺州广济医院  广西  贺州  542800

【摘要】目的 分析重症急性胰腺炎患者采用鼻肠管肠营养治疗的方式，所取得较的效果以及护理的措施。方法  从2020年1月-2022年12月时间段内选取20例重症急性胰腺炎患者，分入实验和对照两个组别。实验组进行鼻肠管肠营养治疗以及针对性的护理，对照组进行常规营养支持及常规护理。结果 在治疗期间，患者不良症状得到有效地缓解（P＜0.05）。结论：通过对患者治疗效果的观察，采用鼻肠管肠营养治疗及针对性的护理，能够取得不错的疗效，提高患者生活质量。

【关键词】重症急性胰腺炎；鼻肠管肠；营养效果；护理措施

重症急性胰腺炎是消化内科常见病症，也是一种很严重的疾病。患者如果患有此类疾病，就会对身体造成严重损害[1]。而且病程较长，并发症多，死亡率达到百分之三十以上。目前看来，重症急性胰腺炎病情严重程度主要和营养素不足的程度有关，合理的营养素支持有助于防止生病住院和向良性方向发展，因患者成功渡过了重症急性胰腺炎急性期，维持了人体的主要脏器组织结构与功能，并对改变身体状态产生了积极的影响，因此营养支持已成为综合疗法中的重要环节[2]。近些年随着医疗水平的不断提升，在治疗重症急性胰腺炎的过程中，也更多的开始采用经鼻肠管肠内营养的治疗措施，并取得了良好的预后效果。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2020年1月-2022年12月时间内选取20例重症急性胰腺炎患者，年龄35-55岁，均值（41.59±4.63）岁，体重60-75kg、均值（62.18±6.97）Kg，男女数量比例（3:2）。这些患者经过临床诊断，均被确诊为重症胰腺炎病症。这些患者无药物过敏史，具有正确的认知能力和行为能力（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组：对照组给予常规肠外营养支持，待患者症状减轻后，进行予肠内营养支持，并对患者进行常规护理。

1.2.2实验组

实验组：在提供肠外营养支持的同时，在X线指导下留置口鼻空肠管，先予百分之五葡萄糖氯化钠注射液五百毫升慢慢泵入，再检查病人消化系统情况，若病人可以忍受，按医嘱给予短肽类肠内营养制剂并使用输液泵匀量输液工作，注意在开始时滴速要较慢，以后随着患者的耐受状况，逐渐增加，在超过每小时一百毫升时暂停肠外培养，等病人情况平稳、能够进食后再慢慢停止肠内培养。同时做好针对性管理。（一）在治疗过程中尽量让患者保持在仰卧位，这可以使患者顺利进行治疗，可减少返流、噎嗽等较严重的不良反应，同时也为肠蠕动创造了一个有利条件，在进行输送营养药物之后要嘱咐患者继续保持正确姿势，大约半小时左右。同时除了进行身体保护之外，更要注意口腔保养。通过鼻肠管的营养液在注入病人体内后，病人的唾液分泌量也会下降，从而造成口腔皮肤黏膜的机能损伤。所以应让病人每日使用沾有生理盐水的棉球对口腔加以清洗，并给病人使用漱口水或帮助病人漱口刷手等，以避免在护理时引起的口腔溃疡或口腔炎等。（二）注意对鼻肠管加以适当保护，若出现鼻肠管的打折扭曲情况应立即加以解决。为了防止营养液被破坏，在使用输液管和鼻肠管之前都必须严格按照完全无菌的要求，在输液前和输完后还应该用四十毫升以下的温开水对鼻肠管加以冲洗，以避免因为营养所引起的结块症状，而导致鼻肠管的被堵塞。若营养液滴注速度缓慢，则可依据状况而适度减少长间隔清洗鼻肠管的次数，并注意每日均要更换输完管，以保持鼻肠管的各个接头都处于干净位置。（三）心理护理，心理护理是肠内营养系统临床护理干预的重要部分，为防止重症胰腺炎病人在护理前形成恐慌、不安的心态，则应当首先对病人的身心状态做出合理评价，并针对评价结果实施相应的心理疏导。告诉病人以及家庭肠内营养支持疗法对健康的重大影响，把营养支持治疗的方法告诉病人，并同时解释护理中的配合方式以及可能会发生的某些异常反应，以便使病人的医学诊断和护理的可靠性可以得以有效提升。另外，应该积极和病人进行沟通，同时听取病人的切身感受，协助病人调节情绪，以便使病人能以积极情绪进行临床诊断。

1.3 指标观察

1.3.1治疗效果。对患者的治疗效果进行评分，评分与治疗效果成反比关系。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.2  比较两种治疗方法患者治疗前后症状评分比较

观察组和对照组比较均无明显差异（P〈0.05）。见表2：

表2对比症状情况所获评分[±s（时），n=10]

3 讨论

重症急性胰腺炎是一个全身反应综合征，往往伴随着严重的代谢机制障碍和胃肠功能障碍，所以，及时把握时机、为患者营合理的营养保障与护理，也具有非常重要的社会经济价值[3]。重症急性胰腺炎的营养保障方法以往常采取了肠道外营养，通过抑制腺体分泌，以促进胰脏的休息状态。但若长期禁食，则易引起肠黏膜萎缩和促使结肠上皮细胞的焦亡，从而引起结肠皮肤黏膜屏障受到破坏，从而引起肠道功能衰竭和肠菌群移位[4]。近年来，重症急性胰腺炎病人通过肠内营养实现长期营养保障的方法也在临床中获得了应用。进行肠内营养保障疗法不但可以保证肠胃正常功用及维持胃肠黏膜屏障，提高营养状况及避免主要脏器发生功能衰竭的不良状态，同时也有助于减少住院治疗费用及降低治疗的工作量[5]。由于直接通过鼻肠管的肠内营养支持，在重症胰腺炎的诊断中有着难以取代的重要意义，为确保营养支持可以发挥出应有的效果，在诊断过程中还需要加强临床护理干预工作[6]。在本次治疗中，采用鼻肠管肠营养治疗以及针对性的护理措施能够有效提高患者的治疗效果，促进患者的早日康复。

综上所述，对重症急性胰腺炎病人给予早期经鼻肠管行肠道内营养支持和针对性的护理措施，能有效补充机体营养，改善了病人的营养不良，同时还能保护胃肠管功能的完整性，有效维护肠道皮肤黏膜屏障，从而减少了病人住院治疗时间，有效降低了合并症的发生率，从而提高了病人治愈率。

参考文献：

[1]梅雪，沈刘艳.经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护及营养状态改善效果的观察[J].内科，2022，17(5):510-513

[2]李婕琳，聂丹，冀明，吴咏冬，李鹏，蒋宇亮，吕富靖.早期经鼻空肠营养管植入行肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床效果分析[J].医学研究杂志，2022，51(3):39-43.

[3]陆劲松，沈宽波，吴毕勇，喻贡金.经鼻空肠管早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的应用效果及并发症发生率影响分析[J].航空航天医学杂志，2020，31(6):680-681.

[4]任立光.集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果观察[J].中国医药指南，2020，18(05):191-195

[5]王意.集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，10(20):246-247.

[6]黄玉香，申丽娟，冷亮，陈伟平.重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的护理效果观察[J].中国医学创新，2019，12(20):113-115.