手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响

手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响

佘月1,  ,张素珍2,   ,张小琴3 

独山子人民医院833699

[摘要]目的 探讨手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响。方法 选入2020年1月1日—2022年12月1日本院收治的55例人工全膝关节置换术患者，将使用手术室综合护理的28例患者作为综合组，将使用常规护理的27例患者作为常规组，对比两组手术、准备、住院时间、术中出血量、并发症、护理满意度、膝关节功能。结果 手术、准备、住院时间综合组都比常规组短，P<0.05；术中出血量综合组都比常规组少，P<0.05；并发症综合组比常规组少，P<0.05；护理满意度综合组比常规组高，P<0.05；膝关节伸直程度、膝关节活动度、膝关节稳定度得分综合组都比常规组低，P<0.05。结论 手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的护理效果理想，能够改善膝关节功能，减少术中出血量，缩短手术、准备、住院时间，提升患者护理满意度。

[关键词] 手术室综合护理；人工全膝关节置换术；影响

膝关节破坏严重或者明显退变患者需要进行人工全膝关节置换术[1]，但是人工全膝关节置换术对手术室护理水平要求较高[2]，护理质量严重影响人工全膝关节置换术的手术质量和手术效果[3]。常规护理效果不理想，近年来常使用手术室综合护理，本文探讨手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响，现探讨结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选入2020年1月1日—2022年12月1日本院收治的55例人工全膝关节置换术患者，将使用手术室综合护理的28例患者作为综合组，将使用常规护理的27例患者作为常规组，综合组：59-82岁，平均（70.52±1.25）岁，男18例，女10例；常规组：60-82岁，平均（71.31±1.30）岁，男17例，女10例。对比两组年龄、性别P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组：常规检查、常规宣传教育、常规药物使用方法讲解、常规并发症预防，常规心理辅导。

1.2.2综合组：

器械护士提前十五分钟刷手上台清点手术需要用到的器械和物品，巡回护士将手术室温度调至22℃-24℃，湿度50%-60%，严格控制进去手术的人数，建立静脉通道，给与37℃左右液体输入，以保持患者体温，遵医嘱给与抗生素和止血药物的滴注。协助患者进行麻醉体位（侧卧位）的摆放，疏导患者缓解紧张焦虑情绪。使用驱血带，将驱血带绑至不影响术者操作并检查气密性；连接到电刀和吸引器，并做好功率的调节，有利于主刀医生顺利切开患者皮肤、皮下组织和股四头肌的联合线以及关节囊、胫骨结节、髌腱止点的部位，手术中需根据手术的操作部位（切开手术部位各层组织，切除半月板和不保留的韧带组织）巡回护士做好调整无影灯的灯光亮度及照射位置，洗手护士针对手术各种器械和物品（止血带、手术刀、截骨模具、调和好的骨水泥、人工假体、垫片）及时传递给医生，术中遵医嘱配置止血水，用于术中止血。术中严格遵循无菌操作和规范化操作标准，在手术配合过程中集中精神并做到主动配合，不妨碍主刀医生，保持器械台与手术区的干燥，严格无菌技术操作。同时巡回护士做好术中手术地面的清洁干燥，术中为患者做好保暖，术后擦干净患者的血迹、污迹等，待患者生命体征稳定后，由巡回护士送回病房，做好各种交接工作，对患者进行术后健康教育，督促患者进行功能训练。

1.3统计学方法

本文出现全部数据用SPSS21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，使用t检验；计数资料以百分数[n（%）]表示，使用x2检验，以P<0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1手术指标对比

手术、准备、住院时间综合组都比常规组短，P<0.05；术中出血量综合组都比常规组少，P<0.05，见表1。

表1 两组手术指标对比（x±s）

2.2并发症对比

并发症综合组比常规组少，P<0.05，见表2。

表2 两组并发症对比[n（%）]

2.3护理满意度对比

护理满意度综合组比常规组高，P<0.05，见表3。

表3护理满意度对比[n（%）]

2.4膝关节功能评分

膝关节伸直程度、膝关节活动度、膝关节稳定度得分综合组都比常规组低，P<0.05，见表4。

表4两组膝关节功能评分（x±s，分）

3结论

人工全膝关节置换术是临床治疗膝关节软骨表面经常遭到磨损或者撕裂[4]，病情严重患者的常用手术方法[5]，手术术程较长，不仅需要较多精细的手术器械，还需护理人员进行密切、高质量的护理配合。这就需要向人工全膝关节置换术患者提供综合的手术室护理服务[6]。

本文研究结果显示，手术、准备、住院时间综合组都比常规组短；术中出血量综合组都比常规组少；并发症综合组比常规组少；护理满意度综合组比常规组高；膝关节伸直程度、膝关节活动度、膝关节稳定度得分综合组都比常规组低。说明手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的护理效果理想，能够改善膝关节功能，减少术中出血量，缩短手术、准备、住院时间，提升患者护理满意度。究其原因：手术室综合护理包括术中综合护理和术后综合护理。术中综合护理对患者体位、手术室温度、湿度，手术室环境，手术室器械等进行规范化的操作，有利于医生顺利完成手术，减少手术时间，减少术中出血量；术后综合护理能够帮助患者早日康复，减少术后并发症。

综上所述，手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的护理效果理想，能够改善膝关节功能，减少患者术中出血量，缩短手术、准备、住院时间，提升患者护理满意度,可以大力推广。

参考文献

[1]杨礼庆，马超，杜帅．人工全膝关节置换术围手术期疼痛管理现状[J].中国矫形外科杂志，2018，25(3):247－250．

[2]谢小伟，岳辰，黄泽宇，等.全膝关节置换术应用与不应用止血带的随机对照[J].中国矫形外科杂志，2017，25(17):1572－1576．

[3]侯秀芳，韩斌如.介入手术室护理人力配置现状与展望[J].护理研究，2019，33(14):

2438－2442．

[4]王显勋．全膝关节置换后局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对早期关节功能恢复的影响[J].中国组织工程研究，2017，21(7):998－1003．

[5]王小艳，李军．中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2017，23(16):25－27．

[6]姚运峰，康鹏德，薛晨曦，等.经股内侧肌下微创入路与传统入路行人工全膝关节置换术的前瞻性随机对照研究[J].中国修复重建外科杂志，2018，32(2):162－168．