产科护士对危重症识别与处理能力的培训及效果分析

产科护士对危重症识别与处理能力的培训及效果分析

王晓玲

青海红十字医院产后二病区  810000

【摘要】目的:探讨产科护士应对危重症识别判断能力的培训方法及效果。方法:成立产科危重症识别判断能力考核小组，对20名产科护士进行产科急救程序、产科危重症识别判断能力理论知识、产科危重症识别判断能力情景模拟等培训，每月进行考核、评价。结果:培训后产科护士危重症识别判断理论、急救及综合能力均较培训前提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论:产科危重症识别判断能力的培训可以增强早期识别判断能力，提高护士、医生、孕产妇满意度。

【关键词】危重症识别判断能力；产科护士；培训

产科急症具有不可预知性及凶险性、发生快，病情变化快[1]。为提高产科护士应对危重症的识别判断能力，使孕产妇得到及时、正确治疗，降低孕产妇病死率[2]。2021年2月~2023年3月，我们对20名产科护士实施了产科危重症早发症状识别判断能力的培训，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

同期选择20名产科护理人员，排除转科、休假或中途离开产科病房者。均为女性，年龄19～46岁;中专2名，大专6名，本科12名;护士8名，护师7名，主管护师5名;工作年限＜5年11名，5～10年8名，11～20年1名。

1.2方法

1.2.1成立培训小组

由产科主任、护士长、科研带教能力强且经验丰富的主治医师组成产科危重症识别判断能力培训小组，共4人。该小组根据本科室出现的急危重症发生病例以及通过各种渠道收集的信息，编制成产科急危重症识别判断能力集萃，作为培训教材;制订培训计划，负责产科护士的培训考核细则，并组织培训与考核工作。

1.2.2培训目标

通过对产科病房护士危重症识别判断能力的培训，使护士能在第一时间发现并判断孕产妇危重症表现，在第一时间应用产科急救程序，组织有关人员急参与抢救，有效降低孕产妇危重症发生率，降低产科医疗纠纷，提高高危重症幸存者的生存质量。

1.2.3培训方法

①产科急救程序的培训:由考核小组利用下午下班时间分期、分批对医护人员进行产科急救程序的培训。具体内容:出现产科急危重症时充分利用产科多人值班的优势，推急救车给予孕产妇基本的急救处理、通知大夫到达现场、通知医院总值班室呼叫参与抢救人员同时进行。抢救过程中相互配合、有效沟通，每周晨会不定时的对护士进行提问。②产科危重症识别判断能力理论知识的培训:由护士长或主治医师每月组织产科危重症识别判断能力理论知识的培训。内容包括:羊水栓塞发生早期的症状以及发生的时段，产后出血发生的时段及早期观察项目，妊娠高血压期疾病高危情况，妊娠合并糖尿病高危情况，妊娠合并心脏病高危情况，胎盘早剥，前置胎盘，新生儿反应异常情况等。③产科危重症识别判断能力情景模拟培训:以患者出现某种情况为设置情景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件处理知识水平和技能。通过模拟训练使护士运用所学理论知识正确识别判断紧急情况的表现并运用产科急救程序进行处理。④急救操作技能的培训:由考核小组护师根据产科特点每季度对心电监护仪、负压吸引装置、开口器、压舌板等急救设备使用方法、注意事项进行培训，这些物品均在急救车内定点放置，通过培训组织护士熟练操作方法，使护士能及时准确的使用急救设备与物品。⑤典型案例分析与参与急救人员现身说法:遇到孕产妇急救病例时，在晨会上由主任或护士长围绕该孕产妇出现的早期表现、处理进行分析梳理总结。通过急救人员现身说法，让大家感受到现场当时的紧张氛围，并从实例中学习获益，得到感悟，对制定的孕产妇危重症识别判断能力理论知识进行补充完善。⑥病例讨论:每周五晚为产科病例讨论时间。通过回顾性分析分别对孕产妇的诊断、治疗、护理、观察、用药以及经验等方面阐述自己观点，主任、护士长作为启发者鼓励护士参与其中，通过讨论检验自己的判断能力，拓展思维判断能力，提高业务水平。

1.3考核方法

危重症识别判断能力的综合考核必须全部参加，考核成绩与每月绩效奖金挂钩，占绩效考核的10%。危重症识别判断能力理论与操作考核均为100分制，由考核小组负责考核。危重症识别判断能力包括发现问题、解决问题、急救程序的运用等内容。考核小组考核方式应用情景模拟场景考核法，护士分批参加;评分标准:产科危重症早期临床表现的识别判断能力35分，应急反应能力15分，急救设备操作15分，急救物品应用10分，急救药物知识应用10分，综合急救能力15分，要求判断准确，处置正确，配合默契，整体流畅。

1.4统计学方法

本次研究中所有的数据均采用统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料以（±s）表示，应用t检验；当P＜0.01、P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2.结果

培训后产科护士危重症识别判断理论、急救及综合能力均较培训前提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)

表120名产科护士培训前后成绩比较

3.讨论

护士急救能力是指在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能、技巧沉着果断地配合抢救和护理。产科危重症发生快、变化快，产科护士必须具有较好的病情观察能力，因为护士接触孕产妇时间多，病情出现变化第一时间往往是护士首先接触，护士危重症识别判断能力对孕产妇就先显得尤为重要[3]。通过培训前后的对比，产科护士危重症识别判断能力较前有明显提高(P＜0.01)。产科护士危重症识别判断能力的培训，强化了护士对产科急危重症的认识，使护士增强了成就感，找到了自身价值的体现；同时，护士工作得到了孕产妇的认可；护士的密切配合使医生对产科护士满意度认可度得到了提升。

参考文献：

[1] 孙小丽刘晓燕石建华黄娥. 以护理结局为导向的个案管理模式在危重症专科护士培训中的应用[J]. 当代护士（综合版）, 2021, 028(007):43-46.

[2] 连艳丽. 非暴力沟通培训在提升产科护士应对护患冲突能力中的应用[J]. 中华急危重症护理杂志, 2020(4):4.

[3] 梁曼, 冯晓慧, 孙秀梅. 产科护士对新生儿疾病识别与处理能力的影响因素及教学改进策略[J]. 医药界, 2020.