中医治疗高血压的方剂

中医治疗高血压的方剂

王娟

凉山彝族自治州中西医结合医院  四川凉山州  615000

高血压以体循环高压增高为主要特点,同时伴有心脏、脑、肾等七种功能还有器质性损害的综合征,这是慢性病中比较常见的一种。我国患病率较国外低，在3%~10%左右，近年呈逐渐升高趋势。现代西医学对其发病机制的学说很多，观点也未趋向统一。针对传统降压药在血液、生化、脂类代谢和心理行为等方面还存在着不同程度的副作用这一现状，探讨中药方剂在高血压治疗中的应用具有重要的意义。

中医古代文献没有高血压病之名，而对高血压病证候的记载中多属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”及“中风”等范畴。在中医典著《素问·至真要大论》中表明：“诸风掉眩，皆属于肝。”该论述对于现代预防和治疗高血压病是有一定的指导意义。用中药治疗高血压，要以中医辨证施治理论为指导，针对患者的病程、病情及具体情况辨证施治，以实现更快地消除患者的临床症状降低血压。

尽管以往已拟定了若干辨证分型方案，及其他分型方法，现在普遍倾向于如下分型：

肝阳上亢证：多表现为头痛、头晕、面红目赤、烦躁、大便干结、小便短赤及舌红苔薄黄、脉弦细有力等症状；

阴阳两虚证：头昏眼花，心悸气短，面部烘热，腰酸腿软，四肢清冷，纳差便溏，夜尿频数，遗精，阳痿。舌淡红或淡白，质胖，脉沉细或弦细。

痰湿中阻证：头晕头重，胸肮满闷，恶心欲呕，心悸时作，肢体麻木，胃纳不振，尿黄，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。

气虚血瘀证：头晕肢麻，倦怠乏力，活动欠灵，胃纳呆滞，动则气短，日轻夜重，甚至半身麻木，小便失禁。舌质暗红，边有瘀点，脉弦涩。

根据上述分型，采取相应的中医方剂治疗。

肝阳上亢证，中医主张平肝潜阳、清肝泻火的治疗原则。所选方剂为龙胆草、天麻、泽泻、茵陈各12克，柴胡、山栀各10克，黄芩、木通各9克，生地、菊花、钩藤、决明子各30克，车前子20克。上述药物清水煎煮成汤剂，每天服用1剂，1个疗程15剂。常用的成方可见龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮及镇肝熄风汤等。

阴阳两虚证，中医治疗原则以滋养肝肾为主。所选方药为生地、山药、何首乌、珍珠母各30克，桑寄生、枸杞、杜仲、川牛膝、白芍各15克，天麻、萸肉、丹皮、泽泻各12克。上述药物清水煎煮成汤剂，每天服用1剂，1个疗程15剂。常用的成方可见杞菊地黄汤及合建瓴汤。

阴阳两虚证，中医治疗原则以滋阴温肾为主。所选方药为熟地、杜仲、麦冬各15克，巴戟天、黄肉、茯苓、泽泻各12克，从蓉10克，肉桂3克，制附子6克，五味子、石斛、石莒蒲、远志各9克。上述药物清水煎煮成汤剂，每天服用1剂，1个疗程15剂。常用的成方为地黄饮子等。

痰浊中阻证，中医治疗原则以化痰降浊为主。所选方药为半夏、陈皮、南星、莒蒲各9克，白术、天麻、茯苓、泽泻、猪苓各12克，生山楂、车前子、丹参各30克，川芎15克。上述药物清水煎煮成汤剂，每天服用1剂，1个疗程15剂。常用的成方可见半夏白术天麻汤及涤痰汤加减。

气虚血瘀证，中医治疗原则以主益气活血为主。所选方药为黄芪30克，柴胡、当归、枳壳、桃仁、红花各9克，川芎 、川牛膝、生地各15克，丹参、菊花、钩藤、灵磁石、炒枣仁各30克。上述药物清水煎煮成汤剂，每天服用1剂，1个疗程15剂。常用的成方可见桃红四物汤及补阳还五汤等。

除了上述针对分型采取相应的中医方剂治疗之外，以为介绍专方治疗的方法

降压方中方药为生石决、罗布麻叶、豨莶草各30克，白芍、益母草、汉防己各10克，桑寄生、丹参各15克。根据患者的症状加减治疗，对于头痛项强者需要加入葛根、藁本;存在面红目赤及便秘者需要加入黄芩、大黄;腰痛、夜尿多者需要加入川断、益智仁及黄精。上述方药以清水煎煮成汤剂，每天1剂，早晚服用一次。

活血潜降汤方药为川牛膝、丹参、泽泻各20克，钩藤30克，益母草、地龙、生地、山药、甘杞子各10克，桑寄生15克，川贝母6克，制附子3克，茶叶适量。根据患者的症状加减治疗，失眠者需要加入夜交藤、炒枣仁;存在心悸气短者需加五味子、明党参;存在神疲乏力者加焦白术、黄芪;存在腰酸肢冷者需将川牛膝改为怀牛膝。上述方药以清水煎煮成汤剂，每天1剂，早晚服用一次。

平调阴阳方剂方药为女贞子、旱莲草各15~30克，桑椹子、白芍、丹参各15克，牛膝、地龙、钩藤、芜蔚子、杜仲各12克，珍珠母30克。根据患者的症状加减治疗，存在肝阳上亢者需要加入黄芩、栀子、泽泻及车前草。存在痰湿盛者需要加入半夏、苍术及佩兰；气虚者需要加入黄芪、党参;存在高血脂者，需要加入山楂、首乌、泽泻。上述方药以清水煎煮成汤剂，每天1剂，早晚服用一次。

上述方剂需要在专业的医生指导下进行应用，方可促进治疗效果，避免用药错误。