眼科门诊儿童干眼诊治的临床研究

【摘要】目的：分析眼科门诊进行儿童干眼的诊治方法。方法：选择本院眼科门诊2022年1月~2023年1月收录的45例干眼病患儿，根据其疾病类型，给予针对性治疗。统计并对比45例患儿治疗前后的临床检查结果。结果：45例患儿的药物治疗有效率为91.11%，治疗后的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验的试纸浸润长度、泪河高度均高于治疗前，睑板腺功能检测（MGD）评分低于治疗前（P＜0.05）。结论：结合干眼病患儿疾病类型实施针对性治疗，能获取良好治疗效果，促进患儿眼部功能的恢复。

【关键词】泪膜破裂时间；儿童干眼；眼科门诊

近年来，由于电子产品的广泛推广及运用，儿童干眼发病率明显提高，不仅会造成眼部不适，还会导致眼表损害，破坏泪膜稳定性，影响患儿视力健康^[1]。患儿发病后通常会伴有畏光敏感、眼睛干涩及视力模糊等症状，随着疾病的深入发展，可引起角膜溃疡、角膜上皮磨损等严重性并发症，最终导致其视力丧失^[2]。本文就眼科门诊对儿童干眼诊治的方法与效果展开研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2022年1月-2023年1月本院眼科门诊接收的干眼患儿45例，其中21例女，24例男；年龄平均（10.03±1.59）（6~14）岁；24例脂质缺乏型干眼，16例水液缺乏型干眼，5例其他。

1.2 诊断标准

按照笔者医院行业内判断干眼病的标准规则进行诊断，具体如下：1.主观症状（存在一项及以上为阳性）：眼睛干涩、眼红、眼痛、异物感、视力模糊及眨眼次数增多等。2.泪膜破裂时间（BUT）：在患者结膜囊内滴入荧光素钠，检测患者眨眼次数，记录泪膜内首次出现黑斑到最后1次眨眼时间，反复进行3次，取用平均值，异常判定标准：BUT低于10s。3.泪液分泌试验：把泪试纸放于下睑中外1/3结膜囊处，嘱咐患者轻轻闭眼并稍向上视，5min取出；阳性判定标准：试纸浸润长度小于10mm。4.对患者进行角膜荧光染色，测定其泪河高度，泪液缺乏判定标准：小于0.3mm。5.睑板腺功能检测（MGD）：睑缘不规整、增厚、外翻等为1分（1级）；睑板腺开口有黄色粘稠分泌物为2分（2级）；腺体被压迫，有脂质分泌物排出为3分（3级）；有较多牙膏状或颗粒状、泡沫状的脂质排出为4分（4级）。

1.3 治疗方法

根据临床检查结果，分为脂质缺乏型干眼病，泪液缺乏型干眼病及其他类型的干眼病，并予以针对性治疗，对泪液缺乏型干眼病患儿，选用0.1%玻璃酸钠滴眼液，一次1滴，一日4次；对脂质缺乏型干眼病者，使用羟糖甘滴眼液，一次1滴，一日4滴，均连续用药1月。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（±s/n、%）用t、X²检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

45例患儿经对症治疗后，41例症状显著缓解，治疗总有效率为91.11%；用药期间，未见不良反应。45例患儿治疗后的BUT、泪液分泌试验结果、泪河高度及MGD评分均较对照组好（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗前后的临床检查结果（±s）

3 讨论

干眼即指因泪液质或量异常所引起的眼表面损伤与泪膜不稳定，进而出现的眼部不适症状的一类疾病。儿童干眼发病率较之成年人低，主要是由于儿童泪液分泌相较于成年人丰富，睑板腺分泌较为旺盛，且泪膜脂质层较厚，泪液内微生态菌群少^[3-4]。随着手机、电脑等电子产品的普及，儿童干眼发病率明显提升，因此也得到了眼科医生的重视。

由于儿童表现能力有限，很难准确地描述眼部症状，干眼症状易被忽视。临床发现，成年人干眼主要表现为眼部干涩、流泪、异物感及烧灼感等表现为主，而儿童干眼则主要表现为频繁眨眼与揉眼，这也是家长带领孩子到门诊诊治的主要原因。为有效地区分干眼与慢性结膜炎，需要对患儿展开全面的检查，结合BUT、泪液分泌试验、睑板腺功能检测等检查结果，与患儿具体表现，实施全面评价。在开展各项检查期间，需要加强和患儿、家长的沟通，说明各项检查的目的、作用和注意事项，利用抚摸脸部、肢体等方式给予患儿安全感，树立良好榜样，激励患儿积极配合各项检查操作；对年龄较小者，可指导家长配合医生对患儿进行相关操作，以保证临床诊断的准确性。之后，根据患儿干眼类型，予以适宜的治疗方案，从而增加临床治疗针对性，保证治疗效果。另外，治疗期间，还应积极分析导致患儿出现干眼的原因，去除病因。如对电子产品使用时间较长者，嘱咐家长应合理控制患儿电子产品使用时间，避免用眼过度，并对眼部实施热敷，鼓励患儿多食富含维生素的食物，保证其营养摄入均衡、充足，以改善其症状，保障治疗效果。对因全身疾病引起者，应配合专业医生对原发疾病实施治疗。及时予以干眼患儿有效治疗干预措施，能显著改善其症状，控制其疾病，促进其泪液稳定性的恢复。本研究中，

45例患儿治疗后的各项检查结果均好于治疗前。证实给予干眼儿童有效的诊治干预，能改善其泪液稳定性和睑板腺功能。

综上，基于干眼患儿而言，诊治工作的早期开展，能有效控制其疾病，改善其眼部功能，减轻其眼表损害。

参考文献

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[3]邹广程,叶静娟,黄铃.玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2019,18(22):2444-2447.

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