甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进临床疗效分析 

甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进临床疗效分析 

于大红

北京市昌平区医院北京市102200

[摘要]目的 探讨甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进临床疗效。方法 选取2022年1月-2023年1月我院门诊82例轻中度甲状腺功能亢进患者，将其按随机数表法分为2组，对照组接受丙硫氧嘧啶治疗，观察组接受甲巯咪唑治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率95.1%，对照组有效率78.0%，P＜0.05；治疗前，两组各项甲状腺素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组总甲状腺素（85.3±10.2）nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸（2.8±0.7）pmol/L、游离甲状腺素（13.2±2.0）pmol/L、促甲状腺素（0.6±0.03）mu/L均显著优于对照组，P＜0.05。观察组肝功能损伤1例、药物性皮疹1例、白细胞下降1例，并发症发生率7.3%，对照组肝功能损伤5例、药物性皮疹3例、白细胞下降1例，并发症发生率22.0%，P＜0.05。结论 甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效显著，可明显改善患者临床指征，且安全性高。

{关键词]甲巯咪唑；轻中度；甲状腺功能亢进

临床上，甲状腺功能亢进是发病率较高的内分泌科疾病，该病主要是由于甲状腺激素分泌或合成较多导致的，患者主要表现为心悸、失眠、乏力、多汗、消瘦等症状，严重影响患者生活质量[1]。药物是治疗甲状腺功能亢进的主要方式，不同药物疗效不同，为探讨甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进临床疗效，本文研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月我院门诊82例轻中度甲状腺功能亢进患者，纳入标准：①患者均与轻中度甲状腺功能亢进临床诊断标准相吻合[2-3]；②患者均知情，且同意参与本次调查研究。与此同时，排除合并糖尿病、高血脂症、肝肾功能障碍者及资料不全者。将患者按随机数表法分为2组，观察组女25例，男16例，患者年龄22-56岁，平均（33.5±2.1）岁，平均病程（0.8±0.2）年，对照组女23例，男18例，患者年龄21-58岁，平均（34.2±2.6）岁，平均病程（0.6±0.1）年，两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1观察组 该组接受甲巯咪唑（生产厂家：北京太洋药业有限公司生产，国药准字：H11020885）治疗，首次用药剂量10 mg/次，每日3次，后期根据病情调整药物剂量10 mg/次，每日2次。连续治疗3个月。

1.2.2对照组 该组接受丙硫氧嘧啶（生产厂家：精华制药集团股份有限公司，国药准字：H32020794）治疗，首次用药剂量100 mg/次，每日3次， 后期根据病情调整药物剂量100 mg/次，每日2次。连续治疗3个月。

1.3观察指标

1.3.1统计两组临床治疗效果 显效：患者各项临床症状消失，甲状腺素指标恢复正常；有效：患者各项临床症状有所改善，甲状腺素指标好转；无效：尚未达到上述标准。

1.3.2统计两组甲状腺素水平 比较治疗前后两组甲状腺素水平，主要包括总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素指标[4]。

1.3.3统计两组并发症情况 主要包括肝功能损伤、药物性皮疹、白细胞下降情况。

1.4统计学方法

通过spss21.0进行数据处理，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果

观察组治疗有效率95.1%，对照组有效率78.0%，P＜0.05。见表1：

表1  两组治疗效果比较

2.2两组甲状腺素水平

治疗前，两组各项甲状腺素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组总甲状腺素（85.3±10.2）nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸（2.8±0.7）pmol/L、游离甲状腺素（13.2±2.0）pmol/L、促甲状腺素（0.6±0.03）mu/L均显著优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  两组甲状腺素水平

2.3两组并发症情况比较

观察组肝功能损伤1例、药物性皮疹1例、白细胞下降1例，并发症发生率7.3%，对照组肝功能损伤5例、药物性皮疹3例、白细胞下降1例，并发症发生率22.0%，P＜0.05。

3讨论

我国甲状腺功能亢进发病率较高，女性发病率明显高于男性。药物是治疗该病的主要方式，有效的药物治疗一方面能避免永久性甲减，另一方面能改善甲状腺滤泡功能。

丙硫氧嘧啶是一种有机化合物，其能抑制甲状腺内过氧化物酶活性，阻止甲状腺内酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合。丙硫氧嘧啶还具有免疫抑制功效，该药物只能抑制甲状腺素激素的合成，但对已合成的甲状腺激素并无明显功效，故而，治疗甲状腺功能亢进时，一般三至四周后才会发挥疗效[5]。该药物通过肝脏代谢，长期使用该药物，会对患者肝脏造成损害。

甲疏咪唑是临床常用的治疗甲状腺功能亢进药物，其主要通过抑制过氧化物酶活性，减少甲状腺生物合成速度，进而有效减少患者体内甲状腺激素分泌活性剂水平[6]。甲疏咪唑能有效阻止以甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，这能有效阻止三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素合成。与此同时，甲疏咪唑还能有效抑制淋巴细胞合成抗体，这能有效减少有机体中甲状腺刺激性抗体含量。该药物经肠道系统吸收，只有很少部分被肝脏吸收，故而，对患者肝脏系统影响较小。通过本文研究发现，观察组治疗有效率95.1%，对照组有效率78.0%，观察组总甲状腺素（85.3±10.2）nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸（2.8±0.7）pmol/L、游离甲状腺素（13.2±2.0）pmol/L、促甲状腺素（0.6±0.03）mu/L均显著优于对照组，P＜0.05，观察组肝功能损伤1例、药物性皮疹1例、白细胞下降1例，并发症发生率7.3%，对照组肝功能损伤5例、药物性皮疹3例、白细胞下降1例，并发症发生率22.0%，P＜0.05，提示与丙硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效更为明显，且安全性高，其对患者肝功能、血细胞数目影响较小。

综上，甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进症的疗效显著，可明显改善患者临床指征，且安全性高。

参考文献：

[1]黎海冰,李建汉,岑成灿,等.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床研究[J].江西医药,2020,55(3):295-297.

[2]任金红.尿常规检测在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用价值[J].临床医药实践,2020,29(8):622-623.

[3]王盼盼.尿常规检验对甲状腺功能亢进患者诊断价值评价[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(3):163-163. 

[4]黎海冰,李建汉,岑成灿,刘成彬.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床研究[J].江西医药,2020,55(3):295-297.

[5]王天明.夏枯草颗粒联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨代谢的影响[J].基层医学论坛,2020,24(29):4239-4240.

[6]岳德意.普萘洛尔分别联合丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果对比[J].河南医学研究,2021,30(6):1076-1078.