老年家庭护理与急救

老年家庭护理与急救

郭虹

平昌县中医医院       邮编636400

家庭护理是我国现阶段护理研究内的主要项目，泛指将护理范围集中在家里的护理模式，通过家庭护理能够显著提升人们的健康指数，人们在日常生活中也能得到更高保障。家庭护理的介入和推广在一定程度上提高了对老年人健康的保障性，很多独居老人面临的危险因素更多，由于长期与家人分开居住，在出现突发性疾病时周围没有人可以在第一时间进行急救，而自身急救知识有限，很难在有效时间内得到救治。研究指出，我国医学教育在推广中逐渐重视老年人对相关家庭护理、急救知识的认知度，通过掌握的相关护理知识能够对潜在风险因素予以预防和控制，同时在发生突发事件时能够对身边或自身老年人进行救治，避免了不良事件发生。

1.出现突发性事件时的病情判断

若老年人突然倒地，双目紧闭，面色出现苍白或涨红，则需要在第一时间对老年人的病情状况予以评估，确定老年人的病情严重性，是否存在生命危险，是否需要叫救护车，并在救护车来的过程中实行相应的急救措施来争取时间，提高生存率，主要的观察内容如下：

①面色嘴唇颜色有无变化。

②口腔内有无血块或异物堵塞

③ 耳朵贴近胸部听心脏有无跳动的心音，胸部是否上下起伏运动。

④手腕部和颈部动脉处可否摸到脉搏，脉搏每分钟多少次，是否均匀、规律。也可以测量血压，顺便测脉搏。

⑤有无受伤，受伤部位。

⑥手脚有无感觉，可否主动运动。

⑦体有无肿胀，触痛，刺激手脚有无反应。

⑧有无呕吐，呕吐何物。

2、呼叫救护车的注意事项

在拨打救护车电话时，要保持自身冷静，言语清晰，将家庭住址、患者情况等重要信息传导给急救中心，并按照急救人员的指挥进行操作，在救护车前往目的地的过程中，要通过急救措施避免老年人出现恶化情况，从而提高急救效用。

①拨打120或999电话，告之有急救的患者。

②电话号码：座机和手机。告知所在的位置，附近的标志或标志性建筑物，有名设施(商店、学校等)以便救护人员尽快找到。

③老年人现在情况：何时出现紧急情况，主要表现，性别、年龄、简单病史，近期去医院看过何种病等。

④救护车到达前应当如何处置，要求给予指导、指示。

3、救护车达到前需要实行的急救措施

3.1物品准备

等待救护车的过程中，将老年人的衣服解开，确保老年人处于一个相对放松的状态，并查找老年人以往患病资料，药物服用记录等，急救人员达到时可以此为病情评估依据，同时准备好相应的医疗保险证件、照护记录、健康管理记录本、常用生活物品等。

3.2急救措施

3.2.1出血

若老年人在短时间内的出血量较大，则选用干净纱布或布对伤口进行简易包扎，通过压迫的形式予以止血。如果该止血措施效果不明显，可将出血肢体抬高至心脏水平以上，并对出血区域予以纱布包扎，包扎过程中注意包扎力度，若包扎过紧，则很有可能导致肢体缺血、坏死。

若伤口处刺入玻璃片、木片等异物，则不予拔出，等待急救人员达到现场后再做处理。

使用干净纱布、手绢覆盖在出血部位，并佩戴好手套或塑料薄膜对出血区域进行压迫，能够有效止血，其中手套和塑料薄膜的应用主要是为了降低感染风险。

3.2.2异物堵塞喉咙

老年人吞咽功能低下，加之唾液分泌减少，食物卡在喉咙，甚至进入气管、肺的情况时有发生。如果饭后老年人感到喉咙难受、憋气，应立即检查是否有异物堵塞喉咙、气管。应先叫救护车，在救护车到来之前，争取去除异物。即使排出异物，也要带老年人去医院诊察，确认喉咙深部、气管内没有异物残留。

如果老年人意识清醒，用手绢缠裹右手食、中指，按压老年人舌根，使其吐出异物。注意:尽量不要将手指直接伸入老年人口腔，避免被咬伤。

还有一种方法就是海姆立克急救法：从背后抱住老年人，一脚为弓， 一脚为登，让患者坐在自己弓形的脚上，同时，让其向前90度倾斜，双臂环抱患者。左手握拳，右手握住左手手腕，双手贴在患者胸部下方，肚脐上方，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，然后再重复操作，直至异物被排出。

万不得己时，用吸尘器的细小吸头深入喉咙之后，打开开关吸引出异物(注意吸力不可太猛，吸到异物后，立即关电)。

3.2.3骨折

骨折中若存在外伤，则予以消毒，若存在出血，则予以止血，若存在肿胀，则选用冷敷方式对患处予以消肿，要注意的是不要对骨折部位进行冲洗，不要擅自进行骨折复位，不要强行予以固定，所有相关操作均由医生处置，可托住骨折处等待救护车到来。

3.2.4烧伤、烫伤

出现烧伤、烫伤时立即用冷水冲洗患处，冲洗时间通常保持在半小时作用，直到患者不疼为止，若出现明显外伤，则在外伤处进行纱布覆盖后再予以冲洗。冲洗中要控制水流，水流过猛会形成水疱。若患处有衣物覆盖，则不直接去除衣物，可隔着衣物予以冲洗，并直接前往医院。若已经出现水疱，不要自行挑破。烫伤严重时告知老年人不要擅自饮水，具体操作由专业人员处置。

3.2.5昏迷

除了遇到外伤，老年人出现意识不清、昏迷不醒最常见的原因是：中风、心脏病发作、低血糖。通过仔细观察患者状况，结合既往病史，可以大致判断老年人出现紧急情况的原因，采取可能的对策。如：

①脑出血：多发生于白天。活动中、兴奋、激动、剧烈咳嗽或腹压激增、急剧的温度变化时，常突然发作。脑出血发生时，常先有不舒服，进而头痛加剧，恶心呕吐、烦躁、昏迷、大小便失禁，可有抽搐、半身麻痹、语言障碍，多见面色通红、打鼾，可有发热、出大汗、昏睡。如出现:突然剧烈头痛，恶心，频发喷射样呕吐，不同程度的意识障碍，则提示蛛网膜下腔出血。

②脑栓塞：在安静或活动时都可突然发生。症状较剧烈，有心脏病的老年人易发此病。脑血栓：发作多有眩晕、肢体发麻的前兆，几天后症状渐渐加重，睡眠中或早起时易发病。此种情况-般60岁以上老年人多见。

③脑栓塞和脑血栓的症状都有：脑血管堵塞、脑血流不畅引起半边脸和手足的麻木，有时出现说话不利落或说不出话。脑的大血管阻塞可导致昏迷。

3.2.6脑卒中

有高血压，动脉硬化的老年人发生脑卒中（中风）的概率较大，一旦发生：

①立即叫救护车。

②救护车到来前，如果在厕所等不平坦处跌倒，或坐在马桶上， 由两三个人分别抱起老年人，头部一定要固定，轻轻地将老年人移到安静稍暗的房间，躺平。

③解开衣扣，使老年人放松。肩部下方用枕头垫起，使头部后仰，保持呼吸道通畅，中风时多有呕吐，可使老年人头偏向一侧，引流出口内呕吐物，避免误咽、窒息。

④一过性脑缺血的老年人，使其舒适体位安静休息，症状会渐渐缓解。

注意：脑出血的老年人一般症状缓解后两周左右会再发病。一过性脑缺血发作往往是脑栓塞的前兆，即使症状暂时缓解也要积极去医院治疗，以防病情加重。

4.小结

综上所述，老年人口的增加是我国在发展中要面临的主要难题，老年人在国内现有家庭成员统计中占比较高，多数老年人患有基础病，基础病的危害性和严重性随着年龄增长也在不断提升。相关医学报告中显示，每年因在家庭中患病而送入急诊治疗的老年患者数量仍在激增，因此，如何保证老年人在家庭中的健康成为了目前医学中的讨论热点。国内很多老年人在出现突发性情况或面临突发性情况时，由于对相关知识不了解很难在第一时间做出正确操作，而我们也要在生活中提高对相关突发性事件的急救措施和家庭护理方式的认知度，了解各个症状、疾病的特点，如何正确地向急救中心讲明现场情况，如何有效在救护车达到之前确保老年人的安全性，从而才能够确保老年人都能在相对安全的环境下安度晚年。由此可知，老年家庭护理与急救在我国有较高的推广价值。