简述Bobath技术在儿童脑瘫中的临床应用

简述Bobath技术在儿童脑瘫中的临床应用

张翠格

邢台市南和区人民医院  河北省邢台市  054400

【摘要】目的 分析Bobath技术在儿童脑瘫中的应用效果。方法 选取2022年4月-2023年4月本院74例脑瘫患儿开展研究，随机平均分为对照组37例，行常规康复治疗，观察组37例，联合Bobath技术治疗，比较两组临床疗效。结果 两组DQ、综合能力、GMFM、肌张力、NIHSS和SF-36评分均存在明显差异（P＜0.05）。 结论在儿童脑瘫治疗中引入Bobath技术能有效加强疗效，具有推广价值。

【关键词】Bobath技术；儿童脑瘫；治疗

脑瘫是小儿常见病，从受精卵时期开始，一直到婴儿发育期，受发育缺陷、非进行性脑损伤等因素影响，形成脑损害综合征。患儿常见症状有姿势异常、语言/智力和运动障碍等，生长发育受到干扰，社会、家庭经济负担加重[1]。既往常采取常规康复疗法，效果不理想，Bobath技术对运动发育展开研究，围绕其异常性和未成熟性，采取一系列手段，养成正常姿势，纠正异常姿势，促进疾病好转。本次研究以脑瘫患儿为对象，分析Bobath技术的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年4月-2023年4月本院74例脑瘫患儿开展研究，随机平均分为对照组37例，男19例，女18例，平均年龄（2.18±0.41）岁；观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（2.26±0.23）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规康复治疗：保证卫生状态良好，提供营养支持，结合患者病情，拟定治疗方案，引导患儿展开康复训练，促进功能好转。针对智力低下、言语障碍者，可开展音乐、文体、语言等训练，推动智能提升。针对运动障碍，可通过按摩、理疗等方法，提高运动功能，共治疗3个月。

1.2.2观察组

该组联合Bobath技术治疗：开始时采取收缩屈曲模式，协助患儿仰卧，医师在患儿足下方站好，屈曲双侧下肢，令其紧贴腹部，固定好下肢，通过内收-内旋，将上肢在患儿胸部固定好，医师一只手将患儿头部托住，一只手将患儿上肢控制住，在坐位状态下，屈曲髋关节、膝关节。调整为舒张伸展模式，对患儿下肢进行外旋和伸展，保证头部始终保持直立，位于正中。开展维持正常张力活动训练、站立位训练、骨盆-下肢控制训练、头部控制训练、翻身坐位训练和肩部-上肢训练、步行训练等。将训练时间控制在20-30min/次，每天1次，每周进行5次，共治疗3个月。

1.3观察项目和指标

评价临床疗效：观察两组的DQ（发育商）、综合能力、GMFM（粗大运动功能）、肌张力、NIHSS（神经功能）和SF-36（生活质量）评分[2]。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，（±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

两组DQ、综合能力、GMFM、肌张力、NIHSS和SF-36评分均存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(±s)]

3 讨论

社会持续发展，人们生活环境变化，吸毒、酗酒、吸烟等不良生活习惯出现，同时受妊高征、流产史和宫内感染等因素影响，致使脑瘫发生率逐年增长。一项研究显示，我国目前存在700万脑瘫患者，小儿占比约为1/7。小儿脑瘫主要致病因素有黄疸、难产和窒息等，脑瘫治疗困难，给患儿家庭带来巨大经济负担。

英国Bobath夫妇于50年代对患儿异常运动模式、姿势等进行抑制，ton过正确的运动模式、姿势调节肢体运动能力，促进肌张力降低，最终形成正确、科学姿势。以痉挛性脑瘫为研究对象，王之庆等学者在该病治疗中引入Bobath技术，结果显示患儿运动功能障碍得到明显改善，康复效果显著提高[3]。该技术主要包括两个基础观点，其一为运动发育具有异常性，其二为运动发育存在未成熟性，其认为和正常儿童相比，脑瘫患儿在多个方面存在明显差异，不仅精细运动受到影响，同时随意运动出现障碍，患儿常会出现多种离奇、复杂的举措，姿势异常，另外，患儿的智力、语言、视觉、性格和听觉等同时出现异常。上述各种障碍会反复发生，且患儿可能同时具有大于等于两种障碍，叫做脑损伤综合征。采取Bobath技术，遵循小儿发育生长特征，经由多个角度展开治疗，切实改善运动能力。就运动发育功能而言，分析其建立流程，发现主要包括两个过程，其一为逐步形成完整、复杂的反射机制，产生正常姿势，例如建立平衡反射及立直反射等；其二为抑制原始动作和反。该技术能缩短脑组织成熟时间，在外界刺激下大脑皮层含有的感受器会重复体验、学习，支配相反神经。本次研究结果显示两组DQ、综合能力、GMFM、肌张力、NIHSS和SF-36评分均存在明显差异（

P＜0.05），表明Bobath技术能有效改善患儿运动功能。说明应用Bobath技术可以促进脑瘫患儿病情好转。

综上所述，在儿童脑瘫治疗中引入Bobath技术能有效加强疗效，具有推广价值。

参考文献：

[1]顾明,顾健,孙勇生. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合Bobath疗法治疗小儿脑瘫的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(11):72-75.

[2]刘云霞. Bobath疗法在脑瘫患儿中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(1):80-83.

[3]王宁宁,刘娅静,虞邦映. 脑瘫患儿血清脑源性神经营养因子和25-羟维生素D浓度变化及Bobath疗法联合重复经颅磁刺激的干预效果[J]. 中国妇幼保健,2022,37(24):4622-4624.