多层螺旋CT（MSCT），核磁共振（MRI）联合诊断腕关节损伤的效果

多层螺旋CT（MSCT），核磁共振（MRI）联合诊断腕关节损伤的效果

刘增宾

成都市新都区第二人民医院   四川成都  610501

【摘要】目的：对腕关节损伤诊断中多层螺旋CT（MSCT），核磁共振（MRI）联合效果进行分析。方法：选择腕关节损伤患者66例（2021年1月至2022年6月），接受MSCT、MRI检查。比较诊断结果。结果：MSCT+MRI对腕关节骨折、关节脱位的检出率均高于单独MSCT、单独MRI，差异显著（P＜0.05）。单独MSCT、单独MRI腕关节骨折、关节脱位的检出率无显著差异（P＞0.05）。结论：联合应用MSCT、MRI对腕关节损伤的诊断效果好，腕关节骨折、关节脱位的检出率明显高于单独MSCT、单独MRI检查。

【关键词】腕关节损伤；多层螺旋CT；核磁共振

    腕关节损伤是一种比较常见的损伤类型，包括骨折、关节脱位等，常同时出现。由于腕关节解剖结构复杂，拥有比较多的骨骼，出现损伤后会对关节的活动造成严重影响，并且损伤类型复杂，常同时出现多种损伤[1]。准确检出腕关节损伤的类型、判断损伤严重程度对于患者的治疗与预后起到重要作用。多层螺旋CT（MSCT）与核磁共振（MRI）在腕关节损伤中均有广泛应用，各有优势和不足。为了提高腕关节损伤的检出率，对MSCT与MRI联合应用的效果进行研究十分重要，可以为腕关节的诊断提供依据与参考。

1资料与方法

1.1一般资料

    从2021年1月至2022年6月期间收治腕关节损伤患者中选出66例。患者性别构成：男性35例、女性31例；患者年龄范围：25-75（49.64±2.15）岁；患者腕关节损伤原因：交通意外28例、撞击23例、其他15例；受伤侧：左侧29例、右侧37例。

1.2方法

1.2.1 MSCT检查方法

    准备Aquilion64排螺旋CT诊断仪（东芝），电流调节区间200-260mA，工作电压为130kV。扫描层厚2-5mm、矩阵512×512，螺距0.625。指导患者将患肢放好，扫描中心选择腕关节，从患者尺桡骨远端距关节3cm处开始扫描，最终扫描到掌骨中段。完成扫描以后，得到的MSCT影像资料统一上传至工作站进行多平面重建处理（矢状面、冠状面），完成三维重建。对MSCT影像资料使用阴影显示法、容积重组法等进行观察和分析。

1.2.2 MRI检查方法

    使用1.5T磁共振成像系统（奥泰）对患者进行检查。选用配套的腕关节相控线圈。调整1.5T磁共振成像系统扫描序列参数，进行多序列扫描。①自旋回波序列T1加权（矢状面、冠状面）：回波时间设置为17ms，重复时间为500ms。②矢状面快速自旋回波序列T2加权：回波时间、重复时间为100ms、3800ms。③冠状面脂肪抑制技术STIR序列：回波时间50ms、重复时间2500ms。扫描间距0.1mm，扫描层厚5mm。

1.3观察指标

   以综合检查或者手术结果为诊断依据，计算并对比MSCT、MRI单独应用、联合应用对腕关节损伤中腕关节骨折及腕关节脱位的检出率。

1.4统计学处理

腕关节骨折及腕关节脱位的检出率均为计数资料（以n、%表示），使用SPSS25.0软件通过χ2检验对比MSCT、MRI单独应用、联合应用的检出率差异，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

研究中66例患者腕关节骨折共计检出42例，腕关节脱位共计检出26例。

MSCT、MRI单独应用、联合应用对腕关节损伤中腕关节骨折及腕关节脱位的检出率如表1所示。MSCT+MRI腕关节骨折及腕关节脱位的检出率高于单独MSCT、单独MRI（P＜0.05）。

表 1 MSCT、MRI单独应用、联合应用对腕关节损伤中腕关节骨折及腕关节脱位的检出率[n(%)]

3讨论

腕关节损伤诊断中对于MSCT与MRI的应用比较多，可以检出率腕关节骨折与腕关节脱位，但是整体的检出率不够理想，存在漏诊情况。将MSCT与MRI联合使用，可以发挥出两种检查手段的优势、互相弥补不足，提高检出率[2]。研究中MSCT与MRI联合在腕关节骨折与腕关节脱位的检出率方面明显高于单独MSCT、单独MRI（P＜0.05）。分析原因：MSCT通过对图像进行重建可以获得清晰的三维立体图像，对于腕关节的损伤进行准确显示，图像形态接近正常的生理形态，可以清楚地观察到骨折线，同时对于腕关节脱位的显示也有非常明显的特征

[3]。但是，部分隐匿性骨折的患者在MSCT检查中可能出现漏诊[4]。MRI可以对患者进行多序列扫描，在骨组织与周围组织的对比上可以形成不同的成像剖面，准确区分，对于骨折线的显示十分清晰、准确，图像分辨力比MSCT高，在隐匿性骨折发现方面具有优势[5]。但是，MRI检查对于碎骨片的显示不够完全，并且进行二维检查时图像清晰度较低，单独应用时会影响医生对腕关节损伤的判断。将MSCT与MRI联合使用，MSCT可以对移位碎骨及关节脱位清晰显示，MRI对骨折线的显示更好，可以优势互补，提高腕关节损伤的整体检出率。

综上所述，MSCT+MRI在腕关节损伤诊断中应用效果比单独MSCT与单独MRI好，应用价值高。

【参考文献】

[1]孙玉龙.多层螺旋CT联合核磁共振诊断腕关节损伤的价值[J].临床医学,2022,42(01):80-81.

[2]田晓蕾.多层螺旋CT与MRI联合诊断对腕关节损伤的价值[J].中国医药指南,2021,19(13):95-96.

[3]郝崇志,吴伟锋.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤诊断中的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):56-58.

[4]何元鑫.评价腕关节损伤采用多层螺旋CT联合核磁共振成像诊断的临床应用效果[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):88-89.

[5]谢占峰.多层螺旋CT联合核磁共振对腕关节损伤的临床诊断价值分析[J].现代医用影像学,2019,28(02):290-291.